卜美琦

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院，上海 200127）

在學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)中，急診室是護(hù)生實(shí)習(xí)重要的科室之一，急診實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生來說是必不可少的[1]。由于急診工作的特殊性，護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量在很大程度上取決于帶教的老師所采用的帶教方法[2]。實(shí)習(xí)護(hù)生由于缺乏臨床的經(jīng)驗(yàn)，因此十分容易感到緊張，缺乏自信，這種情況不僅給其自身帶來心理壓力，還會(huì)造成其不能正常發(fā)揮。實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生通常會(huì)感受到帶教老師的實(shí)力，進(jìn)一步顯現(xiàn)出自身的差距，而自身收獲較少，因?yàn)樾枰M(jìn)一步加強(qiáng)急診室實(shí)習(xí)的質(zhì)量，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)內(nèi)容的學(xué)習(xí)以及對(duì)自信心的樹立。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年2月期間的200名于我院實(shí)習(xí)的護(hù)生為觀察組，護(hù)生的年齡在19歲至22歲之間，平均年齡為（20.6±0.3）歲；選擇2016年1月至2017年1月期間的200名于我院實(shí)習(xí)的護(hù)生為對(duì)照組，年齡在19歲至23歲之間，平均年齡為（20.1±0.5）歲。兩組的護(hù)生在年齡、學(xué)歷等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中，帶教的老師實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理帶教；觀察組中，帶教的老師實(shí)施情景模擬教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理帶教。比較兩組的教學(xué)效果。

情景模擬教學(xué)法的內(nèi)容：依照實(shí)習(xí)大綱的要求來設(shè)計(jì)教學(xué)情景。教學(xué)內(nèi)容可以包括操作、常見急癥的護(hù)理以及模擬搶救等內(nèi)容。

實(shí)施過程中可以根據(jù)以下做法進(jìn)行展開：第一，入科室培訓(xùn)。帶教老師首先告知相關(guān)的制度以及工作的嚴(yán)肅性，幫助其樹立規(guī)矩。第二，在進(jìn)行基本操作的講解，讓護(hù)生進(jìn)行旁觀，并給予其一些實(shí)踐的機(jī)會(huì)然后，每周選定一天進(jìn)行示范帶教，集中急診科實(shí)習(xí)的所有護(hù)生到模擬急診間，全真模擬搶救情景。第三，急診護(hù)理常規(guī)。每日晨會(huì)的時(shí)候向護(hù)生提問有關(guān)急診常見病例的處理流程，鞏固護(hù)生的基本理論；在模擬情景過程進(jìn)行中及結(jié)束之后，帶教老師向護(hù)生提問，并提出模擬過程中護(hù)生在急診護(hù)理中出現(xiàn)的一些問題，加深護(hù)生對(duì)急癥的護(hù)理重點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。理論提問參加實(shí)際搶救工作的護(hù)生，并讓她們談?chuàng)尵刃牡?，與模擬搶救相結(jié)合發(fā)現(xiàn)不同之處，使得護(hù)生不僅熟練操作技能而且強(qiáng)化理論知識(shí)的掌握。第四，模擬急診情景訓(xùn)練：以教學(xué)查房的形式進(jìn)行演練模擬急診工作全景。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

對(duì)護(hù)生的教學(xué)效果，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。第一，進(jìn)行出科理論考試以及?？萍夹g(shù)操作考試，通過出科理論考核以及操作考核成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。第二，調(diào)查護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)及帶教老師的滿意度情況，根據(jù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)生滿意度=護(hù)生滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生的理論及操作考核成績(jī)

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)生在理論考核成績(jī)以及操作考核成績(jī)上皆要優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，兩組護(hù)生理論考核和操作考核成績(jī)的具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組護(hù)生的理論及操作考核成績(jī)（分）

2.2 兩組護(hù)生滿意程度

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)生滿意度為98.5%要優(yōu)于對(duì)照組的87.5%，兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表2。

表2 兩組護(hù)生滿意程度

3 討 論

由于急診工作的特殊性，護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量在很大程度上取決于帶教的老師所采用的帶教方法。通常，帶教老師都是按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教，但是這種方式不能有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，學(xué)生在經(jīng)過實(shí)習(xí)后沒有很大的收獲。為此我科在進(jìn)行帶教過程用，應(yīng)用了情景教學(xué)法[4]。

在急診護(hù)理帶教中應(yīng)用情景教學(xué)法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。在情景帶教中，提問和討論的環(huán)節(jié)為護(hù)生交流每日護(hù)理的體會(huì)和心得，解答不甚了解的問題起到了很大的作用，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)充滿熱情和壓力，從而提高帶教效果。

本次研究結(jié)果顯示，與觀察組護(hù)生相比，觀察組護(hù)生在護(hù)生滿意度、出科理論考核以及操作考核成績(jī)上皆要優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這證明了情景教學(xué)法效果要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，具有較好的帶教效果。

總上所述，在急診護(hù)理帶教中，使用情景模擬教學(xué)法要優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，可以提高教學(xué)質(zhì)量。