焦斯萍

（東海縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 連云港 222300）

分娩是胎兒從母體脫離成為單獨個體的過程，產(chǎn)婦分娩過程風(fēng)險較大，在分娩過程中極易受外界多種因素影響分娩效果，嚴重時將威脅母嬰生命安全。在產(chǎn)房護理過程中，產(chǎn)婦分娩過程護理內(nèi)容較多，且護理風(fēng)險較大，如何提升產(chǎn)婦分娩過程護理效果是產(chǎn)房研究的重點問題。本科室在產(chǎn)婦分娩護理過程中，對2016年1月到2017年12月間60例產(chǎn)婦進行了產(chǎn)房護理安全管理，現(xiàn)實施效果總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院婦產(chǎn)科120例產(chǎn)婦實施研究觀察，產(chǎn)婦均于2016年1月到2017年12月間收治，實施隨機數(shù)表分組：常規(guī)組（n=60）、安全組（n=60）。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡范圍21-35歲，年齡平均數(shù)為28.1歲，標(biāo)準差s=6.4；孕周范圍37-41周，孕周平均數(shù)為39.3周，標(biāo)準差s=1.5；安全組產(chǎn)婦年齡范圍21-35歲，年齡平均數(shù)為28.2歲，標(biāo)準差s=6.5；孕周范圍37-42周，孕周平均數(shù)為39.2周，標(biāo)準差s=1.7。常規(guī)組與安全組產(chǎn)婦一般基線資料樣本檢測對比，處于對比研究范圍（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會批準研究內(nèi)容。

納入標(biāo)準：單胎妊娠產(chǎn)婦；符合陰道分娩指征產(chǎn)婦；自愿簽署知情同意書患者。排除標(biāo)準：存在嚴重產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥產(chǎn)婦；精神、意識、認知、溝通障礙產(chǎn)婦。

1.2 方法

常規(guī)組常規(guī)護理管理內(nèi)容為：將常規(guī)醫(yī)院管理制度為基礎(chǔ)，按產(chǎn)科護理流程及科室實際工作量進行護理內(nèi)容分配。

安全組進行產(chǎn)房護理安全管理：①建立護理安全管理小組：由科室護士長組建管理小組，由管理小組查閱資料、結(jié)合臨床護理經(jīng)驗總結(jié)產(chǎn)婦分娩中的護理安全問題，并制定針對性處理方案。②加強護理人員培訓(xùn)：及時組織護理人員進行產(chǎn)科相關(guān)護理知識培訓(xùn)、相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，規(guī)范護理操作，并進行知識考核，考核通過后才能上崗[1]。③完善管理制度：對科室風(fēng)險管理制度、分娩護理流程、績效制度、責(zé)任制、風(fēng)險預(yù)案等進行完善，嚴格按照管理制度進行管理。④加強護患溝通：在產(chǎn)婦分娩全程耐心、積極與產(chǎn)婦溝通交流，及時了解產(chǎn)婦需求，具體滿足產(chǎn)婦合理需求，為產(chǎn)婦建立溫馨的分娩環(huán)境；耐心向產(chǎn)婦介紹分娩流程、分娩相關(guān)注意事項、新生兒護理相關(guān)知識，回答產(chǎn)婦分娩相關(guān)疑問，糾正產(chǎn)婦錯誤認知；在產(chǎn)婦分娩過程中積極為產(chǎn)婦提供飲食指導(dǎo)，并定期評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，加強產(chǎn)婦心理安撫、心理鼓勵及心理支持，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合分娩過程[2]。⑤加強護理效果評價及改進：由管理小組定期審查產(chǎn)房分娩護理效果，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，進行原因分析并及時在科室內(nèi)進行整改，按績效考核對相關(guān)人員進行考評獎懲。

1.3 觀察指標(biāo)

對比不同護理管理方式對產(chǎn)婦陰道分娩發(fā)生率、分娩產(chǎn)程、護理不良事件發(fā)生率的影響。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準差表示產(chǎn)程，t檢驗。用率表示陰道分娩發(fā)生率、護理不良事件發(fā)生率，x2檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

安全組陰道分娩54例，常規(guī)組為43例。安全組陰道分娩發(fā)生率90.0%較常規(guī)組71.7%明顯升高，x2=6.508，P=0.011。安全組發(fā)生護理不良事件0例，常規(guī)組為5例。安全組護理不良事件發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低，x2=5.217，P=0.022。

安全組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程較常規(guī)組明顯降低（P＜0.05），見下表1。

表1 不同護理管理方式下產(chǎn)婦產(chǎn)程狀況（±s，n=60）

表1 不同護理管理方式下產(chǎn)婦產(chǎn)程狀況（±s，n=60）

組別 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min）常規(guī)組 7.5±0.8 65.2±11.2 7.8±1.2安全組 6.2±0.7 46.8±12.8 6.5±1.1 t 9.473 7.150 6.186 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

產(chǎn)婦分娩過程伴隨著生理及心理極大變化，分娩疼痛將引起產(chǎn)婦出現(xiàn)生理應(yīng)激，引起產(chǎn)婦生命體征波動，并會影響宮縮，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，也增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險；且產(chǎn)婦分娩過程中因疼痛、擔(dān)憂妊娠結(jié)局等因素影響，極易出現(xiàn)負面情緒，影響產(chǎn)婦分娩配合度，也會加重產(chǎn)婦生理應(yīng)激，引起不良妊娠結(jié)局[3]。而在實際產(chǎn)科分娩護理過程中，護理人員實際操作水平、責(zé)任心、職業(yè)道德等也會影響護理質(zhì)量，嚴重時將引起護理不良事件發(fā)生，影響妊娠結(jié)局[4]。不斷提升產(chǎn)科護理質(zhì)量是改善妊娠結(jié)局的重要途徑。護理安全管理是對護理風(fēng)險進行預(yù)防及改進，嚴格規(guī)范流程及護理操作，提升護理安全性及質(zhì)量的管理過程。本研究中從建立護理安全管理小組、加強護理人員培訓(xùn)、完善規(guī)章制度、加強護患溝通、護理改進進行管理，通過建立護理安全管理小組及制定護理安全問題處理對策，可針對性減少護理安全問題；通過加強護理人員培訓(xùn)可提升護理人員整體護理水平，改善職業(yè)素養(yǎng)，提升科室整體護理質(zhì)量；通過完善規(guī)章制度可為科室護理管理過程提供基礎(chǔ)；通過護患溝通過程可改善護患關(guān)系，并可促進產(chǎn)婦配合分娩過程；通過護理改進可持續(xù)性提升科室護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險。本研究中安全組陰道分娩發(fā)生率較常規(guī)組明顯升高，安全組護理不良事件發(fā)生率、分娩產(chǎn)程較常規(guī)組明顯降低，說明實施護理安全管理可有效提高護理質(zhì)量，并可促進產(chǎn)婦正確看待分娩過程，減輕身心壓力，積極配合分娩，減少不良事件，降低剖宮產(chǎn)分娩率。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用產(chǎn)房護理安全管理可提高護理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。