楊 娟，周宏珍*，于紅蕾，謝 靈

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院眼科，廣東 廣州 510510）

臨床表明，屈光發(fā)育不平衡，則會(huì)導(dǎo)致視力不良情況的出現(xiàn)，最常見(jiàn)的視力不良即為近視眼，其已成為危害中小學(xué)生的主要眼部疾病之一，對(duì)其日常學(xué)習(xí)、生活乃至今后的就業(yè)方向均會(huì)產(chǎn)生的影響，并且可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]，因此在本次研究中，旨在分析廣州市城鄉(xiāng)結(jié)合部中小學(xué)學(xué)生屈光發(fā)育狀態(tài)，并給予學(xué)生眼睛康護(hù)理工作，對(duì)控制青少年近視的發(fā)展有著重要的意義，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣州市城鄉(xiāng)結(jié)合部中小學(xué)學(xué)生共6358名，其中小學(xué)生3259名，中學(xué)生3099名，對(duì)學(xué)生的屈光度、眼底、裸眼遠(yuǎn)視力、眼位等進(jìn)行測(cè)量，其中學(xué)生男2895例，女3463例，年齡6～16歲，平均年齡（11±5）歲；所有學(xué)生均排除患有先天性青光眼、白內(nèi)障等嚴(yán)重眼部疾??；所有學(xué)生均知情本次研究?jī)?nèi)容，并取得了學(xué)校及家長(zhǎng)的同意。

1.2 方法

采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的視力表燈光箱對(duì)學(xué)生的視力進(jìn)行檢查；采用眼科專(zhuān)業(yè)儀器完成學(xué)生自然狀態(tài)下的眼部檢查；并記錄學(xué)生的角膜、晶狀體、結(jié)膜、眼位、玻璃體、前方、瞳孔等眼部情況。給予學(xué)生托品酰胺眼藥水進(jìn)行充分的散瞳，然后采用電腦驗(yàn)光對(duì)學(xué)生的屈光狀態(tài)進(jìn)行判斷；另外給予學(xué)生眼健康護(hù)理工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

雙眼中心視力均在1.0及以上則視為視力正常，若單眼視力小于1.0則視為視力不良。

屈光狀態(tài)：+0.25～-0.25DS則視為正視；在0.50DC及以上則視為散光；在+0.50DS及以上則視為遠(yuǎn)視；＞-0.25～-3.00DS則視為輕度近視；＞-3.00DS～＜-6.00DS則視為中度近視；在-6.00DS及以上則視為高度近視。

2 結(jié) 果

小學(xué)生近視眼者1354名，中學(xué)生近視眼1956名，隨著年齡的不斷增加，近視眼學(xué)生逐漸增加；并且隨著年齡的增長(zhǎng)，正視、散光、遠(yuǎn)視學(xué)生的檢出率逐漸下降，而輕度近視有所、中度及高度近視學(xué)生的檢出率逐漸上升，具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。給予學(xué)生眼健康護(hù)理工作后，近視眼學(xué)生未見(jiàn)增加。

表1 中小學(xué)學(xué)生屈光狀態(tài)比較

3 討 論

目前青少年兒童普遍存在視力不良現(xiàn)象，而屈光不正則是導(dǎo)致視力不良出現(xiàn)的主要原因之一，近視眼則是視力不良最常見(jiàn)的情況，據(jù)相關(guān)研究顯示，父母屈光狀態(tài)、近距離用眼等因素與學(xué)生近視眼的發(fā)生有著較為密切的關(guān)聯(lián)，但具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，在本次研究中發(fā)現(xiàn)隨著年齡的不斷增加，近視眼學(xué)生逐漸增加；并且隨著年齡的增長(zhǎng)，正視、散光、遠(yuǎn)視學(xué)生的檢出率逐漸下降，而輕度近視有所、中度及高度近視學(xué)生的檢出率逐漸上升，因此需要采取相應(yīng)的防治措施對(duì)控制并降低中小學(xué)生視力不良檢出率具有重要意義，而在本次研究中，本次研究人員給予中小學(xué)生以下眼健康護(hù)理工作：

①建立屈光檔案：學(xué)校及相關(guān)部門(mén)應(yīng)做好協(xié)調(diào)工作，為學(xué)生建立好屈光檔案，并每年定期對(duì)學(xué)生開(kāi)展屈光檢查工作，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生的屈光參數(shù)增長(zhǎng)或者是學(xué)生的屈光參數(shù)顯著高于其余學(xué)生，則應(yīng)警惕學(xué)生將要產(chǎn)生近視，因此家長(zhǎng)與老師要做好學(xué)生的預(yù)防工作，督促學(xué)生減少近距離看書(shū)時(shí)間、多參加戶外運(yùn)動(dòng)等，避免近視的產(chǎn)生[3]。

②措施干預(yù)：臨床研究表明，在學(xué)生發(fā)生近視的前期做好預(yù)防工作，可在一定程度上避免學(xué)生發(fā)展為近視眼；因此在近視前期給予學(xué)生OK鏡使用，能夠起到壓平角膜的作用，有利于角膜恢復(fù)平衡，從而緩解長(zhǎng)期使用眼軸導(dǎo)致的近視情況，減緩眼球進(jìn)一步近視化傾向。

③日常預(yù)防：據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在6～9歲階段學(xué)生的屈光度的增長(zhǎng)相對(duì)較快，同時(shí)也加加快了學(xué)生的近視程度，因此需要給予6～9歲階段學(xué)生二級(jí)近視預(yù)防工作，與學(xué)校協(xié)調(diào)好，每天組織學(xué)生進(jìn)行可見(jiàn)的眼保健操，通過(guò)按摩眼部相應(yīng)的穴位，改善眼部及頭部的血液循環(huán)，從而緩解眼部疲勞，并起到保護(hù)視力，防止近視的效果。

綜上所述，廣州市城鄉(xiāng)結(jié)合部中小學(xué)學(xué)生近視眼的檢出率較高，并且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，而采取有效的眼健康護(hù)理工作可控制中小學(xué)視力不良現(xiàn)象的出現(xiàn)。