武曉莉

（陜西省延安市吳起縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安 717600）

高血壓是臨床上的一種常見疾病，早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)視力障礙、頭痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重者出現(xiàn)語言障礙、偏癱等，降低生活質(zhì)量。針對該疾病，臨床除選用有效藥物進(jìn)行治療外，還要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，以控制病情，促進(jìn)康復(fù)[1]。下面，本文將我院2014年3月-2017年5月接收96例患者資料報(bào)告如下，旨在判定個體化延續(xù)護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

從2014年3月-2017年5月我科收治高血壓患者中隨機(jī)抽取實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理48例作為對照組，女性21例（43.8%），男性27例（56.2%），年齡45-78歲，平均（62.3±1.8）歲；病史1-14年，平均（6.9±0.5）年；實(shí)施個體化延續(xù)護(hù)理48例作為試驗(yàn)組，女性20例（41.7%），男性28例（58.3%），年齡46-79歲，平均（62.4±1.9）歲；病史1-13年，平均（6.8±0.3）年。2組臨床資料無統(tǒng)計(jì)上的差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在80歲以內(nèi)，伴有頭痛、惡心癥狀，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；②排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者；心肌梗死患者；資料不完整患者。

1.3 方法

對照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，如觀察病情變化，宣講高血壓疾病知識，指導(dǎo)用藥和飲食等，試驗(yàn)組采用個體化延續(xù)護(hù)理，包括：①加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。從本科室選擇護(hù)士長、護(hù)理人員、醫(yī)生組建個體化延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行專業(yè)的教育培訓(xùn)，內(nèi)容為個體化延續(xù)護(hù)理的方法和理念、隨訪方式等，考核合格者上崗工作；②建立檔案。為患者制定健康檔案，內(nèi)容為患者信息、血壓指標(biāo)、健康狀況等，出院前向患者及家屬講解血壓監(jiān)測的重要性，并告知其詳細(xì)記錄監(jiān)測結(jié)果，每月到醫(yī)院門診動態(tài)監(jiān)測1次；③電話隨訪。出院后每周電話隨訪1次，對于按時用藥、生活方式良好患者可每半月隨訪1次。隨訪期間詢問患者的生活習(xí)慣，指出不良行為并進(jìn)行糾正，耐心解答患者困惑，無法解答時和臨床醫(yī)師聯(lián)系，從而做出正確的解答。對于電話隨訪解釋不清的問題，護(hù)理人員可上門隨訪；④上門隨訪。第1次電話隨訪后，根據(jù)患者情況上門隨訪，內(nèi)容為向患者及家屬講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，服藥原則、飲食原則等，明確指出不健康的行為，嚴(yán)令要求戒煙酒，讓家屬從旁督促，提高自理能力。進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，讓他們對自身疾病有著充分的了解，提高用藥依從性和遵醫(yī)行為。此外，還要為患者制定科學(xué)、合理的運(yùn)動方案，例如體弱者步行，體質(zhì)好者慢跑、打太極等，以機(jī)體不過度疲勞為宜，增加體質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

1.4 判定項(xiàng)目

統(tǒng)計(jì)兩組的生存質(zhì)量評分、護(hù)理滿意率及再住院率，其中，生存質(zhì)量用SF-36量表判定，項(xiàng)目為生理功能、精神狀況、情感功能、軀體疼痛、社會功能，得分越高質(zhì)量越好。護(hù)理滿意率用醫(yī)院的調(diào)查問卷評估，總分100分，根據(jù)得分分為三個不同的等級，90分以上為滿意，60-90分為比較滿意，60分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（生存質(zhì)量）用±s表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意率、再住院率）用百分?jǐn)?shù)表示、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生存質(zhì)量比較

試驗(yàn)組生理功能、精神狀況、情感功能、軀體疼痛、社會功能評分均高于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P＜0.05），詳見下表。

表1 兩組生存質(zhì)量比較 （分，±s）

表1 兩組生存質(zhì)量比較 （分，±s）

項(xiàng)目 試驗(yàn)組（n=48） 對照組（n=48） t P生理功能 84.52±3.65 71.05±3.25 19.095 0.000精神狀況 85.96±4.21 70.31±3.49 19.777 0.000情感功能 83.91±3.15 69.74±2.49 24.450 0.000軀體疼痛 75.36±5.27 65.90±5.54 8.572 0.000社會功能 86.74±3.45 71.64±3.06 22.686 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意率及再住院率比較

試驗(yàn)組護(hù)理滿意22例，比較滿意25例，不滿意1例，滿意率為97.9%。對照組護(hù)理滿意18例，比較滿意22例，不滿意8例，滿意率為83.3%，統(tǒng)計(jì)有差異（x2=6.008，P=0.014）。隨訪1年發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組再住院1例，發(fā)生率為2.1%。對照組再住院7例，發(fā)生率為14.6%，統(tǒng)計(jì)有差異（x2=4.909，P=0.027）。

3 討 論

高血壓是一種多發(fā)性的心腦血管疾病，病死率、致殘率高，給患者家庭生活帶來嚴(yán)重影響。報(bào)告顯示，加大高血壓患者的血壓控制，能控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量[2]。但是由于該疾病屬于慢性病，部分患者很難堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致血壓波動，影響治療效果。個體化延續(xù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過電話隨訪、上門隨訪等途徑了解患者情況，并及時進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)，規(guī)范用藥行為、飲食行為，提高治療依從性，控制血壓水平，改善生存現(xiàn)狀[3-4]。同時，該護(hù)理中還要重視患者的心理疏導(dǎo)，便于及時發(fā)現(xiàn)情緒波動，并制定有效措施進(jìn)行緩解，增強(qiáng)心理調(diào)適能力，促進(jìn)病情康復(fù)。當(dāng)然，個體化延續(xù)護(hù)理前還要組建專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對護(hù)理人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，以此提高護(hù)理能力，保證延續(xù)性護(hù)理的有序進(jìn)行[5-6]。

本研究中，通過將96例高血壓患者分成兩組后發(fā)現(xiàn)：個體化延續(xù)護(hù)理試驗(yàn)組的生理功能、精神狀況、情感功能、軀體疼痛、社會功能評分高于基礎(chǔ)護(hù)理對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P＜0.05），說明個體化延續(xù)護(hù)理的實(shí)施，能為患者提供更多的心理支持和指導(dǎo)，達(dá)到控制病情、提高生存質(zhì)量的效果；試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.9%（47/48），1年再住院率為2.1%（1/48），和對照組比較有差異（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)個體化延續(xù)護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用價值。

綜上，給予高血壓患者個體化延續(xù)護(hù)理能提高生存質(zhì)量，降低再住院率，值得推廣。