吳桂明

（江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

隨著我國腫瘤患病率的上升，因腫瘤晚期導(dǎo)致的腫瘤性抑郁發(fā)病率也在逐年上升。大多數(shù)腫瘤患者曾在患病前很長一段時(shí)間處于不良情志的心態(tài)中[1]。因此，不良情緒會(huì)導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，與此同時(shí)，腫瘤患者經(jīng)歷放療、化療、手術(shù)及面臨死亡的威脅均會(huì)對患者機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損傷，導(dǎo)致抑郁的心情，從而陷入一個(gè)惡性循選，影響到患者的身心，加速病情的發(fā)展。臨床從中醫(yī)的角度認(rèn)為腫瘤導(dǎo)致的抑郁多與肝郁氣滯、氣機(jī)失調(diào)、脾失健運(yùn)、陰陽五行失調(diào)所致，腫瘤是多種因素作用于機(jī)體的結(jié)果，引起心、脾、肝功能失調(diào)所致[2]。中醫(yī)認(rèn)為人的五臟分屬于五行，功能上各司其職，陰平陽秘，精神乃治，產(chǎn)生正常的情志活動(dòng)。當(dāng)陰陽五行失去平衡時(shí)，則產(chǎn)生不良情緒，如抑郁等。本文主要通過中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)食療、五行音樂療法及書法練習(xí)來探究陰陽五行平衡在腫瘤晚期焦慮患者中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年12月期間收治的46例腫瘤晚期患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各23例患者。對照組男12例，女11例，年齡為51～78歲，平均年齡（60.4±2.9）歲。研究組男10例，女13例，年齡為49～77歲，平均年齡（51.7±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：參加試驗(yàn)的46例患者均為腫瘤晚期患者，且均存在不同程度的抑郁現(xiàn)象?；颊呱w征平穩(wěn)，預(yù)計(jì)生存期都大于半年，患者有自主意識(shí)，能進(jìn)行正常的交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者最近除疾病外受到較大刺激的；曾經(jīng)接受過相似的調(diào)查的。兩組患者的一般資料比較差異值為P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)食療、五行音樂、書法練習(xí)。在實(shí)施干預(yù)前對患者焦慮情況進(jìn)行調(diào)查，計(jì)算其SAS評分。

1.2.1 中醫(yī)情志護(hù)理以陰陽五行平衡為參考標(biāo)準(zhǔn)，針對患者的病情及焦慮程度采取辯證護(hù)理[3]。具體護(hù)理措施如下：第一，根據(jù)中醫(yī)古書《內(nèi)經(jīng)》中記載的五行相生相克原理，鼓勵(lì)患者以“喜”戰(zhàn)勝“憂”，鼓勵(lì)患者多開懷大笑，中和不良情緒，達(dá)到五行平衡。第二，對患者存在的困惑進(jìn)行解答，耐心勸導(dǎo)，消除其過度緊張的情緒。第三，轉(zhuǎn)移焦慮的情志。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行交流活動(dòng)，如經(jīng)歷相似的病友安排同室，組織看較輕松、愉悅的電影，醫(yī)院綠化林漫步等。第四，對患者病情的進(jìn)展采用較為適合的語氣告知，使患者有一定的心理準(zhǔn)備，但不至于過度緊張。

1.2.2 中醫(yī)食療根據(jù)食物陰陽屬性，以“療”、“養(yǎng)”結(jié)合來影響患者機(jī)體功能[4]，使其獲得一定的營養(yǎng)，從而抵抗疾病，獲得“療”、“養(yǎng)”方面的特性。實(shí)施食療護(hù)理如下：肝氣瘀滯引起的抑郁，以理氣活血的食物為宜，指導(dǎo)患者進(jìn)食白蘿卜、橘子、薄荷等，平素飲玫瑰花茶、月季花茶、蓮藕茶；脾氣郁結(jié)、運(yùn)化失常引起的思慮過度，宜食健脾益氣的食物，敦促患者進(jìn)食橙子、柚子、佛手、山楂，日常可熬制山藥薏米芡實(shí)粥，以調(diào)整機(jī)體陰陽失衡。

1.2.3 根據(jù)中醫(yī)辨證，在安靜的環(huán)境中播放中醫(yī)五行音樂調(diào)。角調(diào)音樂，能防治肝氣內(nèi)郁；宮調(diào)音樂，能防治氣的升降紊亂；徵調(diào)能防治氣的下陷。通過聆聽角、徵、宮、商、羽五音音樂，從而調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài)。

1.2.4 對于有書法愛好者，鼓勵(lì)患者進(jìn)行書寫練習(xí)。讓患者在書寫創(chuàng)作過程中，運(yùn)用筆墨的濃淡、輕重、疏密、開合，結(jié)合點(diǎn)、橫、豎、撇、捺等形象外化，筆到之處陽氣升發(fā)，留白部分安寧內(nèi)守，使自己融于天地自然，達(dá)到物我兩忘，的境界，以宣泄和疏散壓抑的心境，調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。護(hù)理指導(dǎo)如下：指導(dǎo)患者深呼吸，然后引導(dǎo)患者進(jìn)行頭、頸、肩、背、腰腿的放松，時(shí)間約5分鐘，在書寫過程中，引導(dǎo)患者自由聯(lián)想歡樂童年、遼闊草原、至親好友、美好時(shí)光等，從而調(diào)節(jié)腦手的協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)能力，通過改變體內(nèi)的生理環(huán)境如心跳減慢、呼吸減緩、血壓降低等，喚醒人體的調(diào)控機(jī)制，達(dá)到特殊的意識(shí)狀態(tài)，以促進(jìn)腫瘤患者的心理健康發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的焦慮情況以及對兩組患者的護(hù)理滿意度[5]?；颊叩慕箲]情況采用通用的焦慮自評量表進(jìn)行評分，護(hù)理滿意度采用不記名調(diào)查問卷的方式對患者進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用x2（%）以及t檢測（±s），比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮評分，研究組干預(yù)后的SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者SAS評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后對照組 23 54.5±20.7 53.4±21.3研究組 23 53.9±18.4 34.5±12.4 t/20.391 17.935 P/＞0.05 ＜0.05

對兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例，%）

3 結(jié) 論

通過對患者病情及其心理狀況進(jìn)行評估后結(jié)合中醫(yī)陰陽五行平衡的理論，將中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)食療、五行音樂及書法練習(xí)與現(xiàn)代心理學(xué)相結(jié)合，運(yùn)用到護(hù)理中去，改變腫瘤晚期焦慮患者的不良心理狀態(tài)，達(dá)到提高生活質(zhì)量、延長生命周期的目的。中醫(yī)認(rèn)為腫瘤晚期患者因陰陽五行平衡失調(diào)，血?dú)獠蛔?，功能紊亂，導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[6]。本探究中研究組患者給予情志護(hù)理、中醫(yī)食療、五行音樂、書法練習(xí)來調(diào)整機(jī)體陰陽五行平衡，使患者焦慮有明顯改善，且對護(hù)理滿意度有所提高。這也足以說明，利用陰陽五行平衡原理實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以明顯緩解腫瘤晚期患者的焦慮情況。

綜上所述，在腫瘤晚期焦慮患者中采用情志護(hù)理、中醫(yī)食療、五行音樂、書法練習(xí)等維持陰陽五行平衡，能較好的緩解患者的抑郁情況，提高其生活質(zhì)量，并能有效的提高護(hù)理滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣。