王淑清

（山東省汶上縣中醫(yī)院，山東 濟寧 272500）

臨床中，骨科手術(shù)的種類比較繁多，較常見的是重建術(shù)以及修復(fù)術(shù)，比如脊柱手術(shù)以及關(guān)節(jié)置換手術(shù)等，共性是在手術(shù)期間需在機體內(nèi)植入材料，一旦操作不慎就可能導(dǎo)致切口感染[1]。對醫(yī)護人員來說，由于手術(shù)而引起切口感染時處理比較困難，還可能有多種并發(fā)癥出現(xiàn)，甚至導(dǎo)致患者截肢，使患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)增加[2]。為了探討和分析在骨科手術(shù)患者中手術(shù)室護理預(yù)防切口感染的價值，此次抽取2017年2月-2018年3月在我院骨科做手術(shù)的患者（74例）當(dāng)分析的對象，具體研究內(nèi)容如下：

1 資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年2月-2018年3月在我院骨科做手術(shù)的患者（74例）當(dāng)分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組37例。其中甲組男性21例，女性16例；患者年齡在24-76歲之間，平均為（50.17±3.59）歲；乙組男性為22例，女性為15例；患者年齡在23-77歲之間，平均為（50.12±3.52）歲；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P大于0.05，說明不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均一般護理，研究甲組加手術(shù)室護理：護理人員在術(shù)前給予患者術(shù)前探視，同時囑患者術(shù)前1d通過抗菌皂液進行洗漱，給予備皮準(zhǔn)備指導(dǎo)。告知無法沐浴者使用氯已定乙醇（2%）對手術(shù)部位進行消毒。同患者積極溝通，告知手術(shù)流程，確?；颊吡私馐中g(shù)知識，給予患者鼓勵、安慰。術(shù)前30-120min前給予患者抗生素，告知留置導(dǎo)尿管、切口引流管的意義，配合度增加。手術(shù)室準(zhǔn)備，通過濕式清潔消毒法對手術(shù)室進行消毒滅菌。減少人員走動以及出入次數(shù)，控制空氣質(zhì)量、室內(nèi)溫度以及室內(nèi)濕度。術(shù)中，對切口皮膚進行消毒，準(zhǔn)備好手術(shù)器械以及手術(shù)衣。在術(shù)前15min對手術(shù)臺進行預(yù)熱，通過恒溫毯給予患者保暖，通過物品對不需手術(shù)部位進行覆蓋。所使用的藥液、沖洗液要提前加溫，約37℃。術(shù)后，強化手術(shù)切口保護，按換藥規(guī)范嚴(yán)格進行操作，在換藥后護理人員要手部消毒，防止交叉感染。在換藥時對切口皮膚消毒。當(dāng)有切口滲液情況出現(xiàn)時，要立即對滲出液做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇抗生素。強化病房環(huán)境衛(wèi)生管理，提供給患者良好環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄切口感染的發(fā)生情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

此次研究選擇自制問卷評估護理滿意度，分不滿意、一般滿意與極其滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，（%）表示滿意度、切口感染，實施x2檢驗，當(dāng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義時檢驗P值小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)滿意度

如表1，甲組總的滿意度大于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.163，P=0.041）。

表1 總結(jié)滿意度[n(%)]

2.2 總結(jié)切口感染的發(fā)生情況

此次研究甲組中有1例患者出現(xiàn)切口感染，其概率是2.70%；此次研究乙組中有7例患者出現(xiàn)切口感染，其概率是18.92%；甲組切口感染率小于乙組，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.046，P=0.025）。

3 討 論

在醫(yī)院感染中，最主要的就是手術(shù)切口感染。銀骨科手術(shù)的特殊性，種類很多，通常是修復(fù)術(shù)亦或重建術(shù)，用過內(nèi)固定材料固定相關(guān)部位骨骼，稍不注意就會引起切口感染，再加上骨科手術(shù)患者抵抗應(yīng)激反應(yīng)的能力下降，切口易被致病菌感染。同時因皮膚不潔、手術(shù)切口沒有得到有效保護也可能出現(xiàn)感染[3]。手術(shù)室護理是通過合理、規(guī)范的護理干預(yù)措施，強化皮膚消毒、清潔、保護等，降低骨科手術(shù)患者的切口感染率。此次研究是從術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后等三個階段給予患者手術(shù)室護理干預(yù)，在術(shù)前主要是以準(zhǔn)備為主，提供給患者良好手術(shù)環(huán)境。在術(shù)中嚴(yán)格按無菌操作實施操作，醫(yī)護人員的手部以及患者的切口皮膚要做好消毒，切口周圍的敷料要確保清潔、干燥，并做好手術(shù)器械以及手術(shù)衣等準(zhǔn)備工作。并選擇縮短手術(shù)時間干預(yù)來降低切口感染的發(fā)生率[4]。給予患者保溫措施，防止因低體溫降低患者的抵抗力而切口感染[5]。在術(shù)后，強化切口保護，加強環(huán)境衛(wèi)生，使切口的感染率下降。為了探討和分析在骨科手術(shù)患者中手術(shù)室護理預(yù)防切口感染的價值，此次抽取2017年2月-2018年3月在我院骨科做手術(shù)的患者（74例）當(dāng)分析的對象，結(jié)果為：甲組總的滿意度大于乙組，差異顯著。甲組切口感染率小于乙組，差異顯著。

綜上所述，在骨科手術(shù)患者中，手術(shù)室護理預(yù)防切口感染的價值很高，在提高護理滿意度的同時降低了切口感染發(fā)生的風(fēng)險。