王海蓮

（青海省黃南州尖扎縣人民醫(yī)院，青海 黃南州 811299）

手術為清除膽結石的有效方法，但會損害患者身心健康[1]。配合有效護理干預，可有效改善患者心理狀況及生活質量。本次研究將個體化護理與常規(guī)護理進行對比，探究個體化護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例2017年3月-2018年3月因膽結石入院患者，均行手術治療。以入院順序分為參照組、研究組，各47例。參照組：男25例，女22例，年齡31-69歲，平均（46.29±5.37）歲。研究組：男24例，女23例，年齡33-72歲。兩組病例數、性別、年齡數據差異小，（P＞0.05），可比。

1.2 方法

參照組以常規(guī)護理。術前指導患者規(guī)范檢查，嚴格禁食（8h）禁水（6h），告知患者手術流程及注意事項，讓患者做好手術準備。根據手術需要準備好手術設備、藥品、器材等，并調節(jié)好設備參數。術后根據密切監(jiān)測患者的各項生命體征，根據患者的實際情況予以對癥護理。

研究組采用個體化護理。（1）制定個體化護理方案：以一對一方式安排護理人員與患者進行溝通，詳細了解患者的疾病、身體狀況，立足患者身心需要制定個體化護理方案。（2）個體化心理護理：立足患者的性別、年齡、文化水平，確定患者的心理狀態(tài)差異，確定患者易于接受的心理疏導方式，對于文化水平低者，要保證語言通俗易懂，對于文化水平高者，要注重應用專業(yè)化語言，以取得患者認可。在心理護理過程中，要將鼓勵患者發(fā)泄不良情緒和根據患者個人喜好培養(yǎng)興趣愛好轉移注意力結合。（3）環(huán)境護理：根據患者的個性化環(huán)境需要，針對性設置病房，如了解患者喜歡的色調，將病房設置成患者喜歡的色調；另外可以在病房內擺放患者喜歡的擺件，以營造溫馨住院環(huán)境。（4）個體化術后疼痛護理：術后疼痛為手術常見并發(fā)癥，對此護理人員要細致分析疼痛原因，根據患者疼痛情況予以個體化分級鎮(zhèn)痛，疼痛較輕者予以導樂鎮(zhèn)痛或口服鎮(zhèn)痛藥，對于疼痛劇烈者予以鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛、合理使用鎮(zhèn)靜劑，減輕患者疼痛。

1.3 觀察指標

以SAS、SDS評價兩組患者焦慮、抑郁狀況，每個量表均含有20條目，共20-80分，分數越高，心理狀況越差。

護理滿意度：以我院自制護理滿意度評價表，圍繞護理人員態(tài)度、護理專業(yè)性、護理質量等展開評價，總分0-100分，分數越高護理滿意程度越高。①滿意：80-100分；②一般：70-79分；③不滿意：＜70分。滿意度（%）=（①+②）/每組病例數×100。

1.4 統計學方法

以SPSS23.0軟件行統計學處理，SAS、SDS評分以(±s)表示，t檢驗；護理滿意度以（%）表示，x2檢驗，檢驗結果以P值為準，0.05為界值，低于界值有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者SAS、SDS評分

護理前，兩組患者SAS、SDS評分水平相當，均無顯著差異，（P＞0.05）；護理后，研究組患者SAS、SDS評分顯著低于參照組，差異明顯，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間情緒狀況對比(±s；分)

表1 組間情緒狀況對比(±s；分)

組別 SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后參照組n=47 28.01±7.40 22.92±3.58 27.18±6.65 21.13±3.65研究組n=47 27.84±7.57 15.04±7.85 27.11±6.93 14.57±6.02 t 0.11 8.34 0.06 16.67 P 0.911 0.001 0.954 0.001

2.2 觀察兩組護理滿意

研究組護理滿意度95.74%（45/47），顯著高于參照組的80.85%（38/47），差異明顯，（x2=5.045，P＜0.05）。

3 討 論

膽結石手術為常見外科手術，手術期間配合科學的護理，能夠有效促進術后康復，預防并發(fā)癥的發(fā)生。對于手術患者而言，焦慮、抑郁、生活質量下降極為普遍，采取有效護理干預措施，可改善患者的心理狀況及生活質量。

常規(guī)護理模式，關注手術的正常開展，術后針對性干預指導，對于發(fā)生并發(fā)癥的患者而言，多是發(fā)生后的管理，而沒有系統的預防管理方案。參照組經過護理后，患者的SAS、SDS有所降低，但并不理想，護理滿意度僅為80.85%（38/47），有待于進一步改善。

個體化護理，關注每個患者的個體化需要，注重滿足患者的生理、心理需要，以降低病情對患者造成的不良影響。膽結石患者在手術期間的心理訴求各不相同，對此，研究組從制定護理方案、心理護理、環(huán)境護理、術后疼痛護理角度出發(fā)，提供個體化護理方案，以滿足患者的實際需要，患者的焦慮、抑郁心理均有明顯改善，護理滿意度提升，與參照組相比，差異顯著。這一研究結果直接表明了其臨床應用價值遠優(yōu)于常規(guī)護理。陳亮[3]曾以106例患者展開研究分析，結果證實個體化護理應用在膽結石手術護理中的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。本次研究結果與陳亮等人一致。

綜上，個體化護理，可有效改善患者的心理狀況，提升護理滿意度，效果理想，具有推廣應用可行性。