譚輝惠

（廣西貴港市第二人民醫(yī)院新生兒科，廣西 貴港 537132）

引 言

重癥新生兒肺透明膜病具有較高的致死率，常見于早產(chǎn)兒。新生兒重癥肺透明膜病的臨床癥狀為四肢肌張力減弱，出現(xiàn)進行性呼吸困難，患兒心率先快后慢，心音由強轉(zhuǎn)弱，呼吸節(jié)律不規(guī)則等現(xiàn)象，臨床上一般采用機械通氣治療。與傳統(tǒng)的常頻通氣治療相比，高頻振蕩通氣具有高頻率、低潮氣量的特優(yōu)勢,可以最大限度地降低氣壓或容量傷的危險[1],提高搶救成功率。本文選取我院2015年1月至2017年1月收治的60例新生兒重癥肺透明膜病患兒作為研究對象，探討高頻振蕩通氣治療新生兒重癥肺透明膜病的護理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年1月收治的新生兒重癥肺透明膜病患兒60例。采取隨機分組的方式分為對照組與觀察組，各組人數(shù)均為30例。觀察組中，男18例,女12例,出生體重在2100至3400克范圍內(nèi)，平均出生體重為(2460±295)克,胎齡為33至40周，平均胎齡為(36.7±2.4)周。對照組中，男16例,女14例,出生體重在2100至3400克范圍內(nèi)，平均出生體重為(2425±281)克,孕周為32至40周，平均孕周(36.1±2.5)周。兩組患兒在性別、年齡、出生體重、胎齡等方面均無較大的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采用高頻振蕩通氣治療，頻率為8～13Hz，平均氣道壓 7～13cm H2O，高于2cm H2O，吸氣時間占31%[2]，偏置氣流振幅為16～20升每分鐘。上機半小時后對患兒進行胸片檢查，膈肌位于8肋后[3]，使肺臟保持在最佳擴張狀態(tài)。之后，調(diào)節(jié)MAP?；純翰∏榉€(wěn)定后可拔管撤機。

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用綜合護理干預(yù)。綜合護理干預(yù)措施如下：第一，重視患兒的喂養(yǎng)，確保患兒每日能從食物中攝取足夠的維生素、蛋白質(zhì)與熱量。同時，堅持純母乳喂養(yǎng)并且盡早開奶，確?；純簾峥ü┙o。第二，做好患兒呼吸管理。通過吸痰等方式及時清理患兒的痰液等分泌物，確?；純汉粑鼤惩?。第三，用藥指導(dǎo)。因為新生兒的血管十分脆弱，靜脈注射需要十分小心、謹(jǐn)慎，優(yōu)先選用大靜脈注射藥物[4]。第四，做好患兒的清潔工作。定期對病房清潔與消毒，每日清洗、擦拭患兒的身體，確?；純旱目谇?、臀部清潔與干燥。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

上機6、12、24、48h后進行血氣分析，測定 FiO2、動脈肺泡氧分壓比等[5]，記錄上機時間以及治療過程中的并發(fā)癥情況。

治療后患兒病情明顯好轉(zhuǎn)或痊愈視為顯效；患兒病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀減輕視為有效；治療后患兒病情加重甚至死亡視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理與分析60例患兒數(shù)據(jù)。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以（n/%）表示，采用x2檢驗。若P＜0.05，代表兩組差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒臨床治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況分別見表1、表2，觀察組患兒的總有效率（96.67%）高于對照組（80.00），同時觀察組并發(fā)癥人數(shù)（2人）低于對照組（7人），兩組患兒之間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患兒治療總有效率比對情況

表2 兩組患兒并發(fā)癥情況（n/%）

3 討 論

在高頻振蕩通氣治療的基礎(chǔ)上，對患兒采用綜合護理干預(yù)，從飲食、用藥、呼吸道等方面給予患兒指導(dǎo)，確保患兒身體清潔，用藥合理。由于新生兒配合度較低，護理人員需要密切關(guān)注患兒口腔的分泌物，幫助患兒及時排出痰液，保證患兒呼吸順暢。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組治療的總有效率為96.67%，出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為2人；對照組治療的總有效率為80.00%，出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為7人，兩組患兒之間差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。對于新生兒重癥肺透明膜病患兒而言，在高頻振蕩通氣治療的基礎(chǔ)上采用綜合護理干預(yù)可以有效縮短患兒的通氣時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。