厲婷婷，李 坤

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

胸外科為醫(yī)院的重要科室，胸外科患者人數(shù)眾多，治療方式以手術(shù)為主，加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，可促進(jìn)治療效果的提升，進(jìn)而促進(jìn)患者盡快康復(fù)[1]。本文選取本院100例胸外科手術(shù)病患的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，見下述匯報(bào)。

1 資料及方法

1.1 基本資料

篩選本院2017年4月到2018年4月診治的100例胸外科手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①擇期行肺部全腔鏡手術(shù)，符合手術(shù)指征，ASA為I～I(xiàn)I級(jí)；②對(duì)本研究知情且同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、腦、腎等主要臟器疾病者；②有精神病史或人格障礙者；③妊娠、哺乳期患者。按照圍手術(shù)期護(hù)理方式的差異，將患者納入常規(guī)組及循證組各50例。常規(guī)組：男26例，女24例；年齡18～76歲，平均（39.4±10.3）歲；體重55～76kg，平均（64.7±3.9）kg；疾病類型中，肺部結(jié)節(jié)34例，肺癌16例。循證組：男27例，女23例；年齡18～76歲，平均（40.0±10.1）歲；體重55～78kg，平均（64.9±3.5）kg；疾病類型中，肺部結(jié)節(jié)35例，肺癌15例。對(duì)比兩組基本信息，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、心理干預(yù)、藥物治療、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

循證組：內(nèi)容涵蓋（1）組建循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)：由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士構(gòu)成，召集團(tuán)隊(duì)所有成員展開培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋循證護(hù)理知識(shí)及執(zhí)行方案、注意事項(xiàng)等，以提升團(tuán)隊(duì)成員對(duì)該護(hù)理模式的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)；（2）列出循證護(hù)理問題：根據(jù)循證護(hù)理要求、病患一般資料、病歷等信息，列出循證問題，如病患存在負(fù)面情緒、對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足、并發(fā)癥發(fā)生率高等；（3）尋找循證證據(jù)：對(duì)團(tuán)隊(duì)成員開展計(jì)算機(jī)操作技術(shù)培訓(xùn)，讓其能夠熟練掌握計(jì)算機(jī)操作技能，并對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，同時(shí)查閱大量資料，對(duì)比分析循證問題；（4）開展循證護(hù)理：綜合病患的病情及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，擬定全面、系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，包括術(shù)前的心理護(hù)理、健康教育、手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中與醫(yī)生的配合以及對(duì)病患生命體征的觀察，以及術(shù)后的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防與處理、出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后的心理狀態(tài)，分別運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）展開焦慮、抑郁情緒評(píng)估，得分越低提示心理狀態(tài)越佳[2]。（2）對(duì)比兩組的并發(fā)癥誘發(fā)情況，如切口疼痛、感染、出血。

1.4 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPPS18.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（±s）、%表示，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比

對(duì)比兩組護(hù)理前的S A S、S D S評(píng)分，差異不顯著（P＞0.05）；對(duì)比兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分，循證組均低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前、后的SAS與SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前、后的SAS與SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 50 65.4±3.2 58.5±3.5 65.3±3.4 57.5±3.8循證組 50 65.7±3.0 47.3±3.1 65.8±3.6 46.6±3.6 t值 - 1.02 4.59 0.87 5.78 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

常規(guī)組并發(fā)癥誘發(fā)率是14.0%，循證組是6.0%，循證組低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的并發(fā)癥對(duì)比（n，%）

3 討 論

胸外科患者通常具有發(fā)病突然、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，其治療方法主要為手術(shù)治療。疼痛為胸外科手術(shù)患者術(shù)后較為多發(fā)的并發(fā)癥，持續(xù)疼痛可讓患者產(chǎn)生心理與生理上的變化，容易出現(xiàn)心率失常、肺不張、血壓異常等不良情況[3]。另外，胸外科患者的療程通常較長，治療費(fèi)用較高，這在一定程度上增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，繼而影響預(yù)后。因此，圍手術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以緩解其疼痛，改善其不良心理，進(jìn)而提高治療效果。

循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，它包含各種護(hù)理知識(shí)，其他學(xué)科知識(shí)，如心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等等[4]。循證護(hù)理是一種基于臨床實(shí)踐的護(hù)理模式，力求從實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)問題，并將問題的改進(jìn)措施作為護(hù)理方案的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)充分考慮病患的護(hù)理需求，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料獲取實(shí)證，以其為憑據(jù)實(shí)施具體的護(hù)理措施，確保實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)得以充分、有效運(yùn)用，以此實(shí)現(xiàn)人力、物力資源的最大化利用，進(jìn)而獲取最顯著的護(hù)理效果[5]。循證護(hù)理屬于一種新興的護(hù)理模式，在諸多科室的護(hù)理實(shí)踐中獲得了廣泛運(yùn)用。

將循證護(hù)理運(yùn)用于胸外科手術(shù)患者的護(hù)理工作中，可大大提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥，促使病患盡快康復(fù)[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，循證組的SAS、SDS得分以及并發(fā)癥誘發(fā)率都低于常規(guī)組，提示循證組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，即循證護(hù)理的運(yùn)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

由上可知，循證護(hù)理可提高胸外科手術(shù)護(hù)理效果，改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，值得推廣。