王錦蓉

（張掖市人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

健康管理是對個體或人群的健康進行全面監(jiān)測，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程，目的是調(diào)動個體、群體及整個社會的積極性，有效地利用各種有限資源來獲得最大的健康效果[1]。本文對張掖市城區(qū)婦女的健康管理模式進行了探討，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料

1.1 資料來源

資料來自張掖市某醫(yī)院體檢中心，隨機抽取經(jīng)全面體檢后至少患有一種疾病但無自覺癥狀的1100名城區(qū)婦女作為研究對象。其中，24～29歲 109人，占 9.91%，30～39歲294人，占26.73%；40～49歲419人，占38.09%；50～59歲199人，占 18.09%；60歲以上79人，占7.18%。年齡最小24歲，最大79歲。

1.2 自擬信息反饋表

包括體檢重要性、健康知識、體檢項目、主動體檢、同期漏檢、體檢滿意6個條目共14項內(nèi)容。

1.3 效果評價

研究對象在健康管理前、管理后12個月及24個月分別填寫信息反饋表，通過分析各項指標評價健康管理效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 健康管理措施

2.1 建立健康體檢服務信息體系

向社會公布與承諾體檢服務項目及收費標準、個性化體檢套餐等，并通過義診、媒體等廣泛宣傳婦女健康體檢的重要性，使公眾樹立體檢意識，為公眾提供服務信息，提高體檢覆蓋率與體檢率。

2.2 建立健康檔案管理體系

全面記錄體檢人員，包括個人醫(yī)學史、行為及生活方式、心理因素在內(nèi)的健康信息、體檢結果、治療及干預措施等資料，利用計算機系統(tǒng)進行信息管理，方便查詢和跟蹤監(jiān)測，同時確保信息的連續(xù)性、完整性和預見性。

2.3 建立健康狀況評估與預警體系

根據(jù)體檢結果，綜合個人生活行為、生理心理等對健康狀況進行評估，找出影響健康的危險及保護因素，為制訂健康干預方案提供依據(jù)。對單位體檢客戶做出群體健康評估，找出主要問題，通過定期健康講座等形式進行群體干預；對個體體檢客戶現(xiàn)場反饋，制訂個體健康干預措施，通過健康咨詢科實施并評價效果。

2.4 建立科學規(guī)范的干預體系

在全面體檢的基礎上，根據(jù)檢查結果制訂個性化健康管理計劃，包括飲食、運動、心理、藥物、生活方式等。通過對不同人群分層次維護、全方位健康指導，延緩疾病演變進程。主要形式有健康咨詢，發(fā)放健康知識手冊、宣傳資料，電視講座等。一般健康問題現(xiàn)場指導，問題突出者由專業(yè)健康咨詢科進行“一對一”或團體指導。

2.5 建立長期后續(xù)聯(lián)絡服務體系

通過單位、社區(qū)建立體檢客戶長期聯(lián)絡機制，定期跟蹤督導，動態(tài)監(jiān)測管理，及時進行信息再吸收和再評估，不斷調(diào)整健康指導計劃，確保健康管理計劃長期和有效落實，保證健康服務的連續(xù)性。

3 結果

通過健康管理，婦女對體檢重要性、體檢項目、一般健康保健知識的知曉率和主動體檢率及體檢滿意率均發(fā)生了顯著變化（P＜0.05），見表1。

4 討論

表1 1100名婦女健康管理前后信息反饋[n（%）]

（1）健康管理的實施改變了以往健康體檢缺乏后續(xù)服務的狀況，是預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的有效結合，是真正以人為中心、以健康為中心的一種全新服務模式[2]。通過健康管理，婦女對體檢項目及健康知識知曉率分別達到了90.18%和87.00%，對健康知識的傳播起到了積極推動作用，為維護健康奠定了基礎。

（2）健康體檢與臨床預防工作相結合建立的“5個體系”的健康管理模式提高了婦女對健康體檢重要性的認識及主動體檢意識，主動體檢率由25.73%上升至83.00%，同期漏檢率由56.18%下降至6.91%，對體檢服務的滿意率由61.91%上升至99.18%。通過實施健康管理，在專業(yè)人員的指導和幫助下，個人可以更清楚地了解自己的健康狀況，從而及時采取醫(yī)療保健措施，提高自己的身心健康水平，實現(xiàn)真正意義上的健康。

[1]陳君石，李明.個人健康管理在健康保險中的應用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，4（1）：30-32.

[2]陳慶瑜，洪俊，甘曉玲，等.結合體檢服務探討亞健康人群的健康管理模式[J].中國公共衛(wèi)生管理，2008（2）：95-97.■