洪 旗

（江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)斜塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215123）

膽囊結(jié)石癥是臨床常見疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，并且近年來受到人們生活水平、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變的影響該疾病患者數(shù)量逐年增加[1]。該疾病多行外科手術(shù)治療，其中膽囊切除術(shù)應(yīng)用最為廣泛，手術(shù)操作具有創(chuàng)傷性，因此患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量對其術(shù)后康復(fù)具有重要影響[2]。為此我院擇取86例膽囊結(jié)石癥患者參與常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期護(hù)理臨床效果的對照研究，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取于2015年2月至2018年2月期間在我院接受手術(shù)治療的膽囊結(jié)石癥患者共86例，以入院先后時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組43例。對照組中男25例，女18例，年齡區(qū)間45～71歲，平均（57.6±3.2）歲；觀察組中男23例，女20例，年齡區(qū)間46～70歲，平均（57.1±3.1）歲，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好手術(shù)器械和藥品準(zhǔn)備，與醫(yī)生做好手術(shù)配合，術(shù)后對患者病情及切口進(jìn)行嚴(yán)密觀測等。

觀察組行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理，護(hù)士以熱情的態(tài)度接待患者，帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境，為其介紹主管醫(yī)生和護(hù)士以有效緩解患者面對新環(huán)境的陌生感。協(xié)助患者和家屬辦理住院手續(xù)，引領(lǐng)其進(jìn)行常規(guī)血液、肝腎功能等檢查。與患者主動交流，為其講解疾病病因、治療方法等相關(guān)知識，加強(qiáng)患者對疾病和自身的了解，為其介紹成功案例，以緩解患者不良心理并增強(qiáng)患者治療信心。同時(shí)做好生活護(hù)理，包括定時(shí)對病房進(jìn)行打掃和消毒，保證良好光線和通風(fēng)，夜間護(hù)理注意避免過大動作導(dǎo)致噪音，影響患者睡眠。并給予患者床上咳嗽及排便等活動的正確指導(dǎo)。叮囑患者術(shù)前8h開始禁食，做好腸道準(zhǔn)備工作。②術(shù)中護(hù)理，進(jìn)入手術(shù)室后給予患者鼓勵(lì)，做好醫(yī)生的配合護(hù)理工作，例如建立靜脈通路、麻醉等，對患者生命體征以及面色進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。術(shù)畢后對手術(shù)器械及敷料進(jìn)行清點(diǎn)，止血并包扎，后將其送回病房。③術(shù)后護(hù)理，幫助患者選擇合適體位，做好口腔清潔及皮膚護(hù)理，定時(shí)幫助其翻身，對受壓部位進(jìn)行按摩以避免壓瘡。患者術(shù)后應(yīng)給予流食，腸胃功能有所恢復(fù)后可食用半流食，其飲食注意保證蛋白質(zhì)和纖維素的充足攝入，嚴(yán)禁辛辣油膩食物。出院前行健康指導(dǎo)，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、適量運(yùn)動等。

1.3 觀察指標(biāo)

SF-36生活質(zhì)量量表[3]內(nèi)主要進(jìn)行8個(gè)維度的評分，包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力方面、社會職能、情感職能以及精神健康，總100分，分值越高患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料（±s）采取T值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量平均評分（82.38±3.45）分顯著高于對照組相應(yīng)評分（62.13±3.48）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別 生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 總體健康對照組 63.15±3.42 65.33±3.35 61.48±3.52 66.14±3.46觀察組 80.14±3.58 81.46±3.09 82.25±3.16 83.46±3.43 t 26.475 23.208 28.792 23.311 P 0.000 0.000 0.000 0.000續(xù)表1組別 活力方面 社會職能 情感職能 情感職能對照組 65.14±4.05 66.35±3.61 64.38±3.73 65.25±3.74觀察組 82.35±3.38 83.14±2.75 80.46±3.68 82.38±4.15 t 21.393 24.260 20.123 20.106 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變較大導(dǎo)致膽囊結(jié)石癥發(fā)生率逐年提升，患者因伴有高熱、惡心、腹痛、膽汁性腹膜炎、膽囊穿孔等臨床癥狀和表現(xiàn)，導(dǎo)致患者的健康及生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4]。社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也帶動了醫(yī)療水平的提升，腹腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快及安全性高等特點(diǎn)在膽囊結(jié)石癥患者治療中的應(yīng)用愈加廣泛，而為保證患者手術(shù)療效，需要為其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[5]。在本次研究中，為觀察組患者實(shí)施了圍術(shù)期護(hù)理，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的健康教育、心理干預(yù)、飲食護(hù)理等措施應(yīng)用，本組患者的生活質(zhì)量相比行常規(guī)護(hù)理的對照組顯著更高，由此可見，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效緩解患者不良心理，加強(qiáng)其對疾病的了解，糾正患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，還可有效保證患者營養(yǎng)充足，使其免疫力得到增強(qiáng)，有利于其術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，膽囊結(jié)石癥患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理效果理想，值得在臨床中推廣。