國寶仙

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200）

【關(guān)鍵字】不同護(hù)理模式;血液凈化;凈化效果

尿毒癥主要的臨床表現(xiàn)腎臟功能不全體內(nèi)大量毒素淤積，毒素?zé)o法有效的排出體外，有的患者出現(xiàn)器官功能衰竭。在臨床上，對(duì)于尿毒癥的患者而言，最為常用的一個(gè)治療方法就是血液凈化方式，以此排除毒素、排出體內(nèi)多余的水份，減輕患者痛苦，維持患者生命[1]。但是，采取血液凈化治療方式，導(dǎo)致失衡綜合征：比如低血壓、低血糖、體液排出過快等并發(fā)癥容易誘發(fā)，并發(fā)癥的存在會(huì)影響患者的治療效果，所以，非常有必要實(shí)施科學(xué)護(hù)理手段，這是實(shí)現(xiàn)治療效果保障的關(guān)鍵所在。本次針對(duì)血液凈化患者，采取兩種護(hù)理方式，對(duì)比應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料分析

研究主體：本院2017年1月-2018年11月收治的60例自愿簽訂知情同意書的尿毒癥接受血液凈化的患者。分組方法：隨機(jī)數(shù)表法。詳細(xì)資料：A組30例患者，男女分別為17例以及13例，統(tǒng)計(jì)得到患者年齡范圍大小為最小41歲，最大為70歲，所以患者平均年齡大小為51.32±1.23歲。B組30例患者，男女分別為16例以及14例，統(tǒng)計(jì)得到患者年齡范圍大小為最小為43歲，最大為74歲，患者的平均年齡大小為52.64±1.45歲。

1.2 護(hù)理方法

A組：A組患者實(shí)施常規(guī)形式的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于患者的實(shí)際病情情況予以密切的關(guān)注，在透析結(jié)束之后，防止穿刺部位沾水，保持患者瘺側(cè)肢體的清潔；在操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，保證做到每次透析換藥或每周兩次換藥：密切觀察患者，完善各項(xiàng)檢測，檢查是否存在指標(biāo)異常。統(tǒng)計(jì)患者的肌酐、尿素氮、β2-MG、水腫情況，防止低血壓、呼吸困難等失衡綜合征 的發(fā)生[2]。

B組：該組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。首先是明確護(hù)理的問題?；颊叩母黜?xiàng)資料都應(yīng)該詳細(xì)的記錄，并且針對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行全面評(píng)估，在對(duì)大量文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱的基礎(chǔ)上，需要整合護(hù)理過程中存在的種種問題，探討從根本上有效的改善患者的整體生活質(zhì)量，爭取減少負(fù)面情緒對(duì)血液凈化效果的影響。其次是完善護(hù)理計(jì)劃的制定：在確定護(hù)理問題后，第一時(shí)間跟患者及患者家屬做好良好的溝通及交流，從根本上掌握患者的實(shí)際需求情況，爭取實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)計(jì)劃的科學(xué)制定。最后是從根本上實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。在實(shí)際工作中，我們應(yīng)該做好以下幾個(gè)方面：第一個(gè)是實(shí)施一系列標(biāo)準(zhǔn)化健康教育。向患者及家屬詳細(xì)的講解血液透析過程中的注意事項(xiàng)。第二個(gè)是實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化飲食護(hù)理措施。對(duì)于飲食方面，尿毒癥患者進(jìn)食低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，控制飲水，禁食含鉀高的食物。第三個(gè)是實(shí)施有效的心理干預(yù)措施。強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通，培養(yǎng)患者養(yǎng)成一個(gè)非常敏銳的觀察力，掌握患者心理方面的變化，想方設(shè)法消除患者負(fù)面的心理。第四個(gè)是實(shí)施有效的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作[3]?；颊邞?yīng)該養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持早睡早起的習(xí)慣，在飯后，需要進(jìn)行適量的活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)以下指標(biāo)的含量進(jìn)行測定：Cr、β2-MG、BUN等。對(duì)比3種指標(biāo)的差異。對(duì)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇的是SF-36健康調(diào)查表，得分越高那么就表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均以SPSS15.0軟件進(jìn)行相關(guān)的深入統(tǒng)計(jì)分析與詳細(xì)總結(jié)

2 結(jié) 果

2.1 Cr、β2-MG、BUN指標(biāo)的變化

在兩組患者完成血液透析之后，每一項(xiàng)指標(biāo)的變化情況如下，Cr、β2-MG、BUN指標(biāo)對(duì)比差異顯著。

表1 對(duì)比兩組患者的CRP、β2-MG、BUN指標(biāo)的變化（n，mmol/L，±s）

表1 對(duì)比兩組患者的CRP、β2-MG、BUN指標(biāo)的變化（n，mmol/L，±s）

組別 例數(shù) β2-MG BUN Cr A組 30 4.55±1.27 25.55±4.27 15.33±5.55 B組 30 2.78±0.11 22.36±4.44 11.08±2.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量

在完善護(hù)理方法干預(yù)之后，B組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于A組，對(duì)比差異顯著。

表2 干預(yù)后的生活質(zhì)量（n，±s）

表2 干預(yù)后的生活質(zhì)量（n，±s）

組別 例數(shù) 活力VT 軀體活動(dòng)功能 心理健康 社會(huì)功能 健康總計(jì)A組 30 53.62±11.21 64.36±11.52 54.32±6.75 49.22±11.33 50.87±10.44 B組 30 71.34±7.33 76.77±12.67 65.66±4.82 60.22±10.77 62.57±9.73 P＜0.05

3 討 論

尿毒癥患者實(shí)施血液透析治療，可以及時(shí)清除代謝廢物，多余的水份，調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡。β2微球蛋白是非常主要的一個(gè)生化指標(biāo)，如果患者的腎小管存在損傷或者是存在壞死的情況，那么患者血液中存在的β2-MG含量會(huì)明顯的升高。并且，對(duì)于人體蛋白代謝來說，血尿素氮是人體的代謝產(chǎn)物，大部分都會(huì)通過經(jīng)腎臟排出。如果腎臟功能存在病變的情況，那么就會(huì)造成患者功能喪失。所以，會(huì)顯著增加血液中含有的尿素氮含量。在患者接受血液透析治療后三種指標(biāo)都存在明顯下降的情況，得到的結(jié)果詳細(xì)如下：Cr、β2-MG、BUN指標(biāo)對(duì)比差異顯著，B組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于A組。

綜上所述，對(duì)于尿毒癥患者，在進(jìn)行血液凈化治療的過程中，選擇實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，可以促使患者凈化效果得到明顯的提升，還可以從根本上改善患者的生活質(zhì)量。