高 倩，徐旭娟*，秦 玲，周聰聰，孟云姣

（1.南通大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 南通 226021；2.南通大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南通 226021；3.南通大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科門診， 江蘇 南通 226021；4.南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇 南通 226001；）

所謂的產(chǎn)褥期主要是指胎兒、胎盤娩出后的產(chǎn)婦身體、生殖器官和心理方面調(diào)適復(fù)原的一段時(shí)間，在此時(shí)期內(nèi)產(chǎn)婦需要確保足夠的休息，促進(jìn)全身器官各系統(tǒng)尤其是生殖器官的盡快恢復(fù)[1]。然而由于諸多產(chǎn)婦并未具有豐富的產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識和護(hù)理技能，使其自身在該階段內(nèi)并無法獲得良好的恢復(fù)，從而對日后的正常生活造成一定的不良影響[2]。為避免上述不良情況的發(fā)生，需要加強(qiáng)對產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識和護(hù)理技能的的培訓(xùn)，使其充分掌握[3]；然而通過相關(guān)的調(diào)查可知，目前存在諸多影響產(chǎn)婦母嬰保健知識豐富與護(hù)理技能提升的因素。本文將重點(diǎn)探討產(chǎn)褥期婦女居家母嬰保健知識和護(hù)理技能的掌握情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月到2018年1月我院產(chǎn)科分娩居家休養(yǎng)的120例產(chǎn)褥期婦女，年齡為24-30歲，平均年齡為（27.1±4.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)褥期42d后進(jìn)行復(fù)查的母嬰；②具有清醒的意識。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在較為嚴(yán)重的精神性疾??；②分娩出現(xiàn)異常情況，并且新生兒的Apgar評分低于7分。將此次的研究目的與方法告知產(chǎn)婦及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書，同時(shí)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。

本研究獲得南通大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理科研基金資助，項(xiàng)目編號：Tfh1605

1.2 方法

采用自制調(diào)查問卷對產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)研，共發(fā)放120份調(diào)查問卷，回收120份調(diào)查問卷，回收率為100.00%。其中母嬰保健知識共31題，每題1分，采用判斷形式，答對一題得1分，答錯(cuò)不得分，總分為31分；操作技能知識共8題，共分為完全掌握、不完全掌握與未掌握三個(gè)等級，完全掌握為3分，不完全掌握為2分，未掌握為1分，滿分共24分。

1.3 觀察指標(biāo)

①不同產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期母嬰保健知識的認(rèn)知得分，主要分為不同文化程度、不同月收入、不同居住地、不同夫妻關(guān)系、孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)次數(shù)與健康教育次數(shù)等。

②產(chǎn)婦操作技能掌握情況，主要包括會(huì)陰護(hù)理、產(chǎn)后保健操、乳頭皸裂處理、擠奶技巧、嬰兒嗆奶處理、臍帶護(hù)理、臀紅處理與嬰兒洗澡技巧等。

③不同知識來源產(chǎn)婦護(hù)理技能得分比較，主要包括醫(yī)務(wù)人員宣教、孕婦學(xué)校、親友宣傳、網(wǎng)絡(luò)、雜志、書籍與廣播電視等來源途徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用單因素的方差分析，計(jì)數(shù)資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，對于不符合正態(tài)分布的資料，本研究采用采用非參數(shù)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期母嬰保健知識的認(rèn)知得分情況

不同產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期母嬰保健知識的認(rèn)知得分具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期母嬰保健知識的認(rèn)知得分情況

2.2 產(chǎn)婦操作技能掌握情況

產(chǎn)婦對于操作技能的掌握度存在差異，其中，掌握會(huì)陰護(hù)理與臍帶護(hù)理的產(chǎn)婦較多，分別為80%與69.17%，但未掌握產(chǎn)后保健操的產(chǎn)婦卻占87.5%，提示產(chǎn)婦對于操作技能的掌握度比率不一，具體見表2。

表2 產(chǎn)婦操作技能掌握情況（例，%）

2.3 不同知識來源產(chǎn)婦護(hù)理技能得分比較

不同知識來源產(chǎn)婦護(hù)理技能得分具有驕傲為顯著的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

隨著計(jì)劃生育政策的不斷實(shí)施，目前諸多產(chǎn)婦均為獨(dú)生子女，不具有較強(qiáng)的生活自理能力，反而表現(xiàn)為較強(qiáng)的依賴性[4]。當(dāng)其處于產(chǎn)褥期時(shí)，因其缺少相應(yīng)的保健知識與嬰兒護(hù)理知識，無法為嬰兒與自身提供可靠的護(hù)理保障[5]。既往有調(diào)查顯示，母嬰護(hù)理技巧掌握較差，特別時(shí)關(guān)于乳房護(hù)理、擠奶的方法、給嬰兒洗澡技能、撫觸技能等方面的技能掌握率較低，此外，產(chǎn)褥期母嬰保健護(hù)理能力強(qiáng)弱與保健知識來源有關(guān)[6]，依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過醫(yī)務(wù)人員宣教使得產(chǎn)婦的護(hù)理知識得到豐富，并且護(hù)理技能得到提升。同時(shí)通過孕婦學(xué)校、親友宣傳、網(wǎng)絡(luò)、雜志、書籍與廣播電視等來源途徑雖然能夠使產(chǎn)婦獲得一定的護(hù)理知識，然而無法獲得全方面的提升。截至目前，盡管出院指導(dǎo)涉及到了部分居家母嬰護(hù)理分娩的內(nèi)容，但缺乏居家延伸服務(wù)的跟蹤指導(dǎo)與評價(jià)。為此，醫(yī)務(wù)人員需要不斷加強(qiáng)對產(chǎn)婦的全程指導(dǎo)。

依據(jù)相關(guān)的臨床調(diào)查可知，產(chǎn)婦的護(hù)理知識掌握度與護(hù)理技能的提升呈正相關(guān)，即認(rèn)知度愈高則護(hù)理技能愈強(qiáng)[7]。若產(chǎn)婦參加較多次數(shù)的孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)與健康教育，則其母嬰護(hù)理知識將會(huì)獲得豐富，可有效的促進(jìn)正確行為的依從性[8]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，對于參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)次數(shù)超過3次、參加健康教育次數(shù)超過4次的產(chǎn)婦而言，其母嬰護(hù)理知識認(rèn)知度的評分明顯較高，分別為（24.41±3.01）分與（24.53±3.24）分，其主要原因在于產(chǎn)婦通過參加學(xué)習(xí)，對于各項(xiàng)護(hù)理知識均清晰得知，進(jìn)而在進(jìn)行嬰兒與自身護(hù)理方面更具有計(jì)劃性與條理性。

對弱勢群體進(jìn)行保健指導(dǎo)歷來是提升母嬰護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，依據(jù)相關(guān)的調(diào)查可知，相比于城鎮(zhèn)居住的產(chǎn)婦而言，居住在郊區(qū)的產(chǎn)婦未受到良好的教育，因而其母嬰護(hù)理知識與操作技能的認(rèn)知度較低。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，居住在郊區(qū)與城鎮(zhèn)的產(chǎn)婦關(guān)于母嬰護(hù)理知識與操作技能的認(rèn)知度得分分別為（20.79±3.43）分與（23.12±3.41）分，因而為有效的避免上述不良情況的發(fā)生，平衡地區(qū)之間的認(rèn)知差異，醫(yī)務(wù)人員需要加大力度進(jìn)行宣傳，同時(shí)相關(guān)部門需要不斷的完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源；除此之外，還需要定期派遣專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員到農(nóng)村中進(jìn)行科學(xué)講座，向產(chǎn)婦宣講關(guān)于母嬰護(hù)理知識與操作技能的內(nèi)容，以此提升其護(hù)理技能，從而確保母嬰健康。

綜上所述，本文認(rèn)為產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識的掌握情況對改善母嬰雙方的健康具有重要作用。但由于本次樣本量有限，因而關(guān)于影響產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識和護(hù)理技能的更多因素需要進(jìn)一步觀察。就現(xiàn)有的調(diào)查結(jié)果而言，為有效的提升產(chǎn)褥期婦女居家母嬰保健知識和護(hù)理技能，醫(yī)護(hù)人員仍然需要不斷的加強(qiáng)宣傳，采取多元化、信息化手段開展延伸服務(wù)，同時(shí)產(chǎn)婦自身也需要加強(qiáng)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)次數(shù)，從根本上提升自身的護(hù)理能力，豐富護(hù)理知識。此外，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦進(jìn)行生理恢復(fù)的同時(shí)還需要加強(qiáng)對其心理進(jìn)行護(hù)理，給予產(chǎn)褥期婦女足夠的社會(huì)支持，有效的確保其心理健康，確保嬰兒的健康成長。