付 敏

（江蘇省連云港市中醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

初產(chǎn)婦通常都對分娩缺乏一定的認(rèn)知，因此在產(chǎn)前易出現(xiàn)過多消極情緒，不利于分娩[1]。為了緩解產(chǎn)婦的不良情緒，除了常規(guī)的生產(chǎn)護(hù)理以外，強(qiáng)化心理護(hù)理同樣重要，基于此，本次研究從2016年7月至2018年4月期間在我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦中選取102例展開研究，旨在研究助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)踐價值，現(xiàn)做如下報道：

1 對象與方法

1.1 對象

從2016年7月至2018年4月期間在我院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦中選取102例展開研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分組，其中，常規(guī)組51例，20-40歲，平均（26.21±4.74）歲，孕周38-41周，平均病程（39.37±0.62）年。研究組51例，；21-41歲，平均（25.26±5.21）歲，孕周37-41，平均孕周（39.71±0.87）年。本次研究做選取的產(chǎn)婦均通過倫理委員會批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦及其家屬均知情且簽署同意書。兩組患者在臨床資料信息比較中，P＞0.05，可進(jìn)行深入研究比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；有正常的認(rèn)知功能。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他并發(fā)癥者；認(rèn)知功能障礙者；資料不全者；藥物過敏者。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)程生命體征監(jiān)測、飲食護(hù)理等；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）健康教育：在圍生期，助產(chǎn)士要通過信息資料對初產(chǎn)婦有一定的了解，根據(jù)初產(chǎn)婦的文化程度，選用通俗易懂的語言進(jìn)行健康宣教，讓從初產(chǎn)婦對生產(chǎn)知識有所了解，消除初產(chǎn)婦的緊張情緒。如果初產(chǎn)婦在此過程中提出疑問，助產(chǎn)士要給予耐心細(xì)致的解答；針對初產(chǎn)婦提出的護(hù)理要求，在合理的范圍內(nèi)，盡量予以滿足。

（2）待產(chǎn)護(hù)理：助產(chǎn)士可與產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬一起進(jìn)入待產(chǎn)室，引導(dǎo)產(chǎn)婦通過參與適當(dāng)活動，分散產(chǎn)婦疼痛注意力。

（3）宮縮間歇護(hù)理：在產(chǎn)婦宮縮間歇時，要通過言語復(fù)位，囑咐產(chǎn)婦做好下次宮縮的準(zhǔn)備；通過行為動作，引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會正確的呼吸方式，減輕產(chǎn)婦的生產(chǎn)壓力。新生兒娩出后，助產(chǎn)士要讓產(chǎn)婦及時了解新生兒情況，避免產(chǎn)婦由于擔(dān)憂而產(chǎn)生其他并發(fā)癥。大部分產(chǎn)婦對新生兒都有健康希望，助產(chǎn)士可以寬慰語氣，讓產(chǎn)婦安心。

（4）音樂護(hù)理：音樂護(hù)理可貫穿整個分娩過程中，如：待產(chǎn)護(hù)理過程中，助產(chǎn)士可在待產(chǎn)室播放輕松舒緩的音樂，一方面分散產(chǎn)婦疼痛注意力，另一方面，舒緩的音樂能夠穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，有助于產(chǎn)婦順利進(jìn)行分娩。在產(chǎn)后護(hù)理過程中，新生兒娩出后，可通過播放舒緩的音樂，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，放松心情。

（5）產(chǎn)后護(hù)理：新生兒娩出后，助產(chǎn)士要協(xié)助其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臍帶、身體污物等清理，在胎兒和產(chǎn)婦生命健康都能夠得到有效保障的條件下，盡量盡早實(shí)施母嬰接觸，一方面可緩解產(chǎn)婦擔(dān)憂的情緒，另一方面有助于母嬰情感溝通，有助于催乳護(hù)理的順利進(jìn)行。最后，助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，最好提前準(zhǔn)備好產(chǎn)后出血的救治設(shè)備和救治藥品。產(chǎn)后還要對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母嬰保健知識的普及，讓其掌握正確的母嬰護(hù)理知識和自我護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）焦慮水平：對護(hù)理前后焦慮水平進(jìn)行評估。（2）產(chǎn)后出血量：產(chǎn)婦分娩后2h，對產(chǎn)婦出血量進(jìn)行記錄。（3）分娩方式：記錄分析兩組自然分娩率和剖宮產(chǎn)率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究所涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件展開處理，±s/t表示與檢驗(yàn)計量資料，[n(%)]/x2表示與檢驗(yàn)計數(shù)資料，結(jié)果顯示P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦焦慮水平

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)后焦慮水平(±s，分)

表1 比較兩組產(chǎn)后焦慮水平(±s，分)

分組（n） 焦慮水平護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=51） 41.36±6.25 39.42±4.32觀察組（n=51） 41.87±7.02 36.42±3.47

2.2 比較兩組產(chǎn)后2h出血量

研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量顯著少于對照組，P＜0.05。見表2

表2 比較兩組產(chǎn)后2h出血量(±s，mL)

表2 比較兩組產(chǎn)后2h出血量(±s，mL)

分組（n） 產(chǎn)后2h出血量對照組（n=51） 168.36±56.25觀察組（n=51） 151.87±38.02

2.3 兩組分娩方式

研究組自然分娩率為80.39%，顯著高于對照組64.71%，P＜0.05。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[（n）%]

3 討 論

由于分娩過程時間長，對產(chǎn)婦體力消耗大，分娩過程存在過多危險因素，再加上初產(chǎn)婦對分娩認(rèn)知的缺乏，初產(chǎn)婦極其容易對分娩產(chǎn)生的多種消極情緒，為了確保分娩能夠順利進(jìn)行，除了必要的生理護(hù)理外，還需要護(hù)理人員從心理上進(jìn)行指導(dǎo)[3]。分娩前，助產(chǎn)士可通過溝通了解產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生的原因，通過安撫以及健康知識普及，緩解產(chǎn)婦分娩前的不良情緒；分娩過程中，可通過語言安撫、行為安撫，提升產(chǎn)婦依從性，引導(dǎo)產(chǎn)婦主動配合醫(yī)生進(jìn)行分娩；分娩后，對產(chǎn)婦進(jìn)行針對性心理安撫，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁并發(fā)癥。通過全方位的心理護(hù)理，為初產(chǎn)婦提供心理護(hù)理服務(wù)，消除產(chǎn)婦不良情緒，保證自然分娩率。本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理后，產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮水平顯著優(yōu)于對照組,P＜0.05；且研究組自然分娩率為80.39%，顯著高于對照組64.71%，P＜0.05；研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量顯著少于對照組，P＜0.05，以上研究結(jié)果與徐朝霞[4]等人的研究結(jié)果一致，徐朝霞等人在研究結(jié)果中顯示，采用心理護(hù)理干預(yù)的研究組，其剖宮產(chǎn)率為30.65%，顯著低于采用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組（54.83%），P＜0.05。

綜上，給予初產(chǎn)婦助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)，能夠化解產(chǎn)婦不良心理情緒，提升自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，值得推廣使用。