蔡莉莉

（江蘇省泰州市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 泰州 225300）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院向各臨床科室提供無菌醫(yī)療器械、物品、敷料和物品消毒滅菌服務(wù)的重要部門，對保證臨床治療安全及護理服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用，任何環(huán)節(jié)稍有不慎都有可能威脅到患者生命安全[1]。不斷提升消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義，細節(jié)護理能夠?qū)浹a常規(guī)護理的不足和缺陷，使每一項工作都能夠嚴格遵循質(zhì)量標準，促使護理人員及時發(fā)現(xiàn)工作中的錯誤并予以糾正，從而持續(xù)提高工作水平[2]。本文旨在探討消毒供應(yīng)室實施細節(jié)護理對提高滅菌消毒效果的影響作用，現(xiàn)以我院消毒供應(yīng)室8名護理人員為研究對象，對實施細節(jié)護理前后的滅菌消毒效果進行對比分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)室共有8名護理人員，5名護工人員，最小年齡38歲，最大年齡55歲，平均年齡（44±5.6）歲，工作時間15～34年，平均工作時間（22±4.9）年，學歷：初中5名，中專2名，大專1名，本科5名。2015年1月～2016年12月我院消毒供應(yīng)室實施細節(jié)護理（護理后），2013年1月～2014年12月消毒供應(yīng)室仍然實施常規(guī)護理（護理前）。護理前后消毒供應(yīng)室護理人員基礎(chǔ)資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

我院消毒供應(yīng)室在2013年1月～2014年12月未實施細節(jié)護理，即按照常規(guī)流程開展各項工作，2015年1月～2016年12月實施細節(jié)護理，護理人員需嚴格按照細節(jié)護理流程開展各項工作，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 成立質(zhì)控小組并加強培訓 在護士長牽頭下成立質(zhì)控小組，小組成員4～6名，護士長擔任質(zhì)控小組組長，由質(zhì)控小組對清洗、消毒、滅菌各個操作環(huán)節(jié)進行抽查評估，總結(jié)常見問題及工作缺陷，在小組內(nèi)討論提出相應(yīng)的解決對策。定期對質(zhì)控小組成員加強技能培訓，使其熟練掌握消毒供應(yīng)室工作制度、操作流程、技術(shù)要求、應(yīng)急預案等相關(guān)知識，重點對細節(jié)護理知識進行培訓，強化護理人員的安全責任意識，遵循“安全第一、質(zhì)量第一”的理念，在工作中認真落實各項工作。

1.2.2 規(guī)范消毒管理流程 對醫(yī)療器械、用品等的回收、清洗、包裝、滅菌等需要制定規(guī)范細致的工作流程?；厥眨菏褂脤Ｓ玫拿荛]車對醫(yī)療器械、物品等進行統(tǒng)一分類、回收，特殊污染物需做好標記。清洗：嚴格按照預處理→去污→清除洗滌劑的流程進行清洗。對于可重復使用的醫(yī)療物品在初步洗滌時需要分類整理，針對有銹跡、血跡及不明污漬的醫(yī)療器械需采取相應(yīng)處理措施。待各類醫(yī)療器械和物品分類標記好之后再進行洗滌。包裝：包裝操作間及工作臺面需定期消毒，使用紫外線滅菌，包裝前佩戴無菌手套、口罩，包裝后檢查包裝是否整潔、尺寸是否規(guī)范。做好記錄后送至滅菌消毒室。滅菌：嚴格按照滅菌消毒流程進行物品消毒，設(shè)置好滅菌時間、溫度、滅菌壓力等相關(guān)參數(shù)，保證滅菌效果，標記有效期后送至無菌室進行保存。發(fā)放：領(lǐng)用人員在進入無菌室前需要嚴格消毒避免造成污染，根據(jù)科室需要領(lǐng)取無菌包，供應(yīng)室需做好發(fā)放領(lǐng)用記錄，以免漏領(lǐng)、錯領(lǐng)。

1.3 觀察指標

實施細節(jié)護理前后各隨機抽查120份待消毒的醫(yī)療器械、物品，對比實施細節(jié)護理前后消毒供應(yīng)室在回收、清洗、包裝、滅菌各個環(huán)節(jié)的合格率，自擬調(diào)查問卷了解各科室對消毒滅菌供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意情況，細節(jié)護理前后各隨機抽查100名醫(yī)護人員參與調(diào)查，進行工作質(zhì)量評分，評價內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、環(huán)境管理、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施細節(jié)護理前后消毒供應(yīng)室回收、清洗、包裝、滅菌合格率對比

表1 實施細節(jié)護理前后消毒供應(yīng)室回收、清洗、包裝、滅菌合格率對比[n（%）]

2.2 實施細節(jié)護理前后消毒滅菌供應(yīng)室工作質(zhì)量評分對比

表2 實施細節(jié)護理前后消毒滅菌供應(yīng)室工作質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 實施細節(jié)護理前后消毒滅菌供應(yīng)室工作質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 n 服務(wù)態(tài)度 環(huán)境管理 包裝質(zhì)量 清洗質(zhì)量實施前 100 88.64±3.29 89.64±1.44 87.56±2.18 86.43±1.22實施后 100 98.12±1.09 98.69±1.61 99.07±0.845 98.15±0.78 t 8.164 10.713 19.690 27.108 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

醫(yī)院醫(yī)療器械、物品等供應(yīng)種類繁多，周轉(zhuǎn)速度快，消毒供應(yīng)室承擔著向各科室提供無菌安全器械、物品的重任，一旦消毒滅菌不徹底就會直接影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[3]。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，真空蒸汽滅菌器、低溫過氧化氫等離子滅菌器等現(xiàn)代化滅菌儀器的使用在一定程度上提高了滅菌質(zhì)量與工作效率，但是在實際工作中，仍然有許多細節(jié)工作未落實到位。我院消毒供應(yīng)室實施細節(jié)護理后，回收、清洗、包裝、滅菌合格率與實施前相比有顯著提升，而且各科室對消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量評分也明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，消毒供應(yīng)室實施細節(jié)護理能夠有效提高消毒滅菌效果與護理工作質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值較高，因此消毒供應(yīng)室應(yīng)當努力踐行細節(jié)護理，對整體工作進行細致優(yōu)化，從細微處著手，及時發(fā)現(xiàn)存在的風險，不斷完善工作流程，提升服務(wù)水平，保障醫(yī)療工作安全、順利進行。