蔡俊華

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

髖部骨折是我國骨科中常見的疾病，多發(fā)于老年人群，臨床上對于治療髖部骨折，主要通過采取髖部手術(shù)進行治療，但髖部手術(shù)操作較為復雜，創(chuàng)傷面較大，再加上老年患者機體功能老化，術(shù)后疼痛感較為強烈，不利于患者的恢復和預后，圍術(shù)期對患者加以護理干預極為重要。基于此，本研究主要探討情志護理聯(lián)合疼痛護理在老年髖部骨折患者術(shù)后的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年2月～2017年8月期間內(nèi)收治的老年髖部骨折患者中，隨機抽取70例患者，將其按照入院順序進行奇偶排序，35例奇數(shù)患者作為觀察組，35例偶數(shù)患者作為對照組。觀察組中，男21例，女14例，年齡67～74歲，平均年齡（70.5±3.5）歲；對照組中，男23例，女12例，年齡66～73歲，平均年齡（69.5±3.5）歲。兩組患者一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，包括對患者普及健康教育知識，并對患者進行康復訓練指導。觀察組患者接受情志護理聯(lián)合疼痛護理干預，包括：①心理護理：護理人員應保持自身親切的態(tài)度、溫和的語言與患者進行針對性的溝通交流，認真傾聽患者的心聲，注意不能打斷患者講話，不能給予患者價值評價，給予患者一定的鼓勵，使患者感受到關(guān)懷，加強患者與護理人員之間的信任；護理人員可以向患者介紹“七情”，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，并告知患者七情與人體健康聯(lián)系緊密，長期處于負性情緒會對人體健康產(chǎn)生極大影響，指導患者學會自我調(diào)節(jié)情志。②社會支持干預：向患者家屬進行健康知識宣教以及心理咨詢，組織患者及家屬一起討論分析，幫助患者進行交流，表達自己的想法；并告知家屬減少自身憤怒、焦慮的情緒，多以溫和的語言與患者溝通交流，讓患者感受到被重視；護理人員可以發(fā)動患者信任和依賴的親戚、朋友等對患者進行心理安撫，體現(xiàn)出對患者的關(guān)愛，加大對患者的鼓勵；③共情體驗：注意觀察和記錄患者的言語、表情、動作等，能夠掌握患者的情緒變化，理解患者的想法，使患者感覺到自己被理解；并指導患者學會自我心理調(diào)節(jié)，若遇到問題及時向護理人員反饋。④疼痛護理：向患者說明疼痛的危害性和及時緩解疼痛的益處；通過聽舒緩的音樂、交談、廣播等方式緩解疼痛，轉(zhuǎn)移注意力；遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，半小時后再次評估疼痛狀況，及是否出現(xiàn)不良反應；給予耳穴壓豆，取穴神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，協(xié)助其按摩壓豆處穴位，3～5次/天，1～2min/次，諸穴共奏，以達到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡內(nèi)分泌等作用，提高對疼痛的耐受，緩解患者疼痛。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后的疼痛程度進行評估，0分為無痛，10分為最痛。采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）分別對患者護理前后的抑郁、焦慮評分進行評估，低于50分無抑郁、焦慮，高于50分抑郁、焦慮[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計與分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后VAS、SDS、SAS評分對比

兩組患者護理前VAS、SDS、SAS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者護理后VAS、SDS、SAS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者護理前后VAS、SDS、SAS評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后VAS、SDS、SAS評分對比（±s）

護理后VAS SDS SAS VAS SDS SAS觀察組（n=35） 6.92±1.31 59.87±1.42 60.15±1.29 2.85±0.38 31.52±1.04 34.25±0.13對照組（n=35） 6.87±1.29 60.21±1.53 59.64±1.38 4.18±0.72 49.83±1.15 48.60±0.86 t 0.161 0.964 1.597 9.665 69.863 97.607 P 0.873 0.339 0.115 0.000 0.000 0.000組別 護理前

3 討 論

隨著我國老齡化的加劇，導致老年髖部骨折發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，髖部骨折所處位置具有特殊性，因此治療起來較為困難，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，髖部手術(shù)被廣泛運用到髖部骨折臨床治療中來，通過人工材料，將患者嚴重受損的髖關(guān)節(jié)進行全面替換，使得髖關(guān)節(jié)的運動功能能夠得到恢復[2]。但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，而且髖部骨折大部分為老年患者，患者年齡較大，身體素質(zhì)低下，很多患者會伴隨有高血糖、高血壓、高血脂等疾病，術(shù)后可能導致惡心、嘔吐等不良反應，并且會出現(xiàn)嚴重的疼痛感，甚至導致死亡，因此護理干預顯得尤為重要。

情志護理提倡以患者為中心，護理人員通過積極傾聽患者的心聲，并換位思考，理解患者的感受并給予患者情感支持，使得患者的情感得以宣泄，不僅能夠使患者的思維得到健康的引導，而且調(diào)動了患者的康復潛能，促進了患者的康復[3]。情志護理以及家屬的支持都會幫助患者建立樂觀的生活態(tài)度，并認識到自身的病情，正確對待疾病。加以疼痛護理的干預，極大的降低了患者的疼痛感，降低了患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對于改善患者的預后來說意義重大。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后SDS、SAS評分均低于對照組，且VAS評分也低于對照組，與趙克聰[4]等研究結(jié)果一致。說明在護理中消除患者的負面情緒，能夠幫助患者建立治療的信心，減輕心理壓力，能夠達到預期護理干預的效果。

綜上所述，情志護理聯(lián)合疼痛護理干預在老年髖部骨折手術(shù)患者中應用價值較高，促進了患者的快速恢復，值得推廣使用。