龍淑琴

（宜昌市夷陵醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

尿布皮疹（尿布皮炎）是嬰幼兒的常見皮膚病，隨著人們越來越習(xí)慣使用一次性尿片，尿布皮疹發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢。尿布皮疹好發(fā)于尿布覆蓋區(qū)域，臨床主要表現(xiàn)為：（1）臀部和會陰部等皮膚發(fā)紅；（2）皰疹皮膚炎性病變。尿布皮疹發(fā)生后嬰幼兒往往表現(xiàn)哭鬧不止和睡不安穩(wěn)等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年11月-2018年1月）收治的68例尿布皮疹患兒（68例家長）。實驗組中有22例男患兒、12例女患兒；平均年齡為（3.65±1.02）個月，平均體重為（8.22±2.36）kg；疾病類型：10例輕度、19例中度、5例重度。對照組中有23例男患兒、11例女患兒；平均年齡為（3.68±1.00）個月，平均體重為（8.28±2.32）kg；疾病類型：12例輕度、18例中度、4例重度。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

實驗組應(yīng)用雙料喉風(fēng)散（生產(chǎn)企業(yè)：廣東嘉應(yīng)制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z44020314）治療方法），先用濃茶洗凈患處，后敷藥粉于患處，1d1次，連續(xù)治療7d。對照組應(yīng)用氧化鋅（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23021942；生產(chǎn)廠家：哈藥集團制藥總廠）外用治療方法，一日2次，涂搽患處，連續(xù)治療7d。

1.2.2 護理方法

首先，保持臀部皮膚的干凈和衛(wèi)生；其次，勤換尿布，每次患兒大便后需使用溫水擦拭臀部或會陰部，保持輕柔地動作；最后，禁止在臀部使用肥皂水，選用質(zhì)量較高的紙尿褲，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組尿布皮疹患兒的臨床效果[1]（治療7d后尿布皮疹患兒的皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常且皮疹完全消失為顯效、治療7d后尿布皮疹患兒的皮膚狀態(tài)恢復(fù)正常且皮疹消退大于80%為有效、治療7d后尿布皮疹患兒的皮膚狀態(tài)未恢復(fù)正常且皮疹未消失為無效）、患兒家長總滿意評分（采取本院特制問卷調(diào)查表，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組尿布皮疹患兒的臨床效果分析

實驗組尿布皮疹患兒的臨床效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表1.

2.2 兩組尿布皮疹患兒家長的總滿意評分分析

實驗組尿布皮疹患兒家長的總滿意評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組尿布皮疹患兒的臨床效果分析（例/%）

表2 兩組尿布皮疹患兒家長的總滿意評分分析（分）

3 討 論

由于嬰幼兒的皮膚較為嬌嫩且皮下脂質(zhì)少（不足成人皮膚厚度的十分之一），所以極易流失水分而出現(xiàn)皮膚干燥問題[2]。基于此，嬰幼兒皮膚極易受到尿布的摩擦和刺激，一旦疏于照顧，最終引起皮膚損傷。在各種影響因素影響下，嬰幼兒出現(xiàn)腹瀉或者未及時更換紙尿褲等，均極易發(fā)生尿布皮疹問題。對于營養(yǎng)不良嬰幼兒來說，由于尿布皮疹的發(fā)生， 會導(dǎo)致病情遷延不愈，最終讓嬰幼兒和嬰幼兒家長感到異常痛苦[3]。

發(fā)生會陰部和臀部尿布疹的主要影響因素有：其一，大小便失禁使得會陰部的擦拭次數(shù)顯著增多，繼而也使得皮膚受到反復(fù)刺激的次數(shù)增多，導(dǎo)致皮膚的屏障機能逐漸下降；其二，未及時更換紙尿褲，導(dǎo)致患兒皮膚長期處于濕熱環(huán)境之中，最終引起皮疹；其三，部分家長未徹底沖洗干凈嬰兒會陰部的肥皂液或者其他清洗液等，導(dǎo)致感染情況出現(xiàn)。嬰兒發(fā)生尿布疹后，一旦未及時處理，嚴(yán)重者會引起敗血癥，因此對其進行綜合性護理顯得尤為重要[4]。在護理過程中，需勤換患兒尿布，大小便之后均要洗干凈臀部，保持臀部處和會陰部的干燥和衛(wèi)生。倘若皮膚處出現(xiàn)糜爛或潰破等癥狀時，需使用消毒紗布浸藥后敷在患處，再根據(jù)皮膚的具體嚴(yán)重程度來更換藥次數(shù)；除此之外，需要給患兒穿透氣性比較強的棉衣棉褲。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿布皮疹屬于“淹尻瘡”“猴子疳”范圍之內(nèi)，主要是因為嬰幼兒皮膚嬌嫩且易受外邪入侵，加之養(yǎng)護不當(dāng)，尿液或者糞漬浸潤過久，導(dǎo)致肌膚受濕熱之邪，與氣血相搏，灼傷肌膚[5]。西醫(yī)認(rèn)為，外用氧化鋅軟膏以及氫化可的松軟膏等能夠?qū)δ虿计ふ罨純浩鸬揭欢ㄐЧ鸞6]。本文研究結(jié)果顯示實驗組尿布皮疹患兒的臨床效果顯著高于對照組（P＜0.05），實驗組尿布皮疹患兒家長的總滿意評分顯著高于對照組（P＜0.05）。雙料喉風(fēng)散的主要成分有：（1）珍珠；（2）人工牛黃；（3）冰片；（4）黃連；（5）山豆根；（6）甘草；（7）青黛；（8）人中白；（9）寒水石[7]。其中人工牛黃和冰片具有消腫止痛和解毒等功效，寒水石和青黛具有清熱解毒和涼血功效，珍珠粉能夠促進創(chuàng)面愈合且生肌，山豆根具有清肺液和消瘀滯等功效，黃連具有瀉心火和消瘀滯等效果，甘草具有清熱解毒和緩解止痛等效果，人中白具有清熱降火和止血化瘀等效果。上述諸藥合用能夠達到祛風(fēng)化濕和消腫生肌，最終顯著治療尿布皮疹患兒[8]。

綜上所述，雙料喉風(fēng)散門診治療小兒尿布皮疹的效果顯著，加強綜合護理干預(yù)措施能夠提高臨床治療效果。