徐松梅，張曉妹，程 祺*

（解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

職業(yè)倦怠是美國心理學家Freudenberger于1974年首次提出的，描述了因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高所導致的一種疲憊不堪的狀態(tài)[1]。職業(yè)倦怠常見表現(xiàn)為以下三方面：情緒耗竭，去個性化和低職業(yè)效能感。既往研究報道，護士職業(yè)倦怠與年齡、學歷、工齡等有關，而心理彈性是預防護士職業(yè)倦怠的保護因素[2，3]。外科護士工作量大，節(jié)奏緊張，是發(fā)生職業(yè)倦怠的高危人群。本研究旨在探討職業(yè)倦怠與一般情況及心理韌性的相關性，為促進該群體的心理健康提供有效依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機整群抽樣的方法，以科室為單位抽取江蘇省兩所三級甲等醫(yī)院外科部分科室護士，發(fā)放問卷182份，回收有效問卷178份，回收率為97.8%。其中男6名、女172例，平均年齡(26.5±5.6)歲。本研究經(jīng)解放軍第102醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有受試者均簽署知情同意書。

1.2 研究工具

（1）Maslach職業(yè)倦怠調(diào)查表（MBI-GS）共15個條目，包括：情緒耗竭（Emotional exhaustion，EE）5個條目，去個性化（Depersonalization，DP）4個條目和低職業(yè)效能（Reduced personal accomplishiment，PA）6個條目三個維度。量表采用7級評分，計分方式為 0～6分，項目均分3分以下者提示職業(yè)倦怠較低，3～5分者提示中度職業(yè)倦怠，5分以上者提示重度，其中PA維度為反向計分。

（2）心理彈性量表中文版（CD-RISC）共25個條目，包含3個維度堅韌（13個條目）、自強（8個條目）和樂觀（4個條目）。量表采用5級評分，各維度項目均分理論中值為3分，得分越高提示心理彈性越好。

1.3 研究方法

采用整體隨機抽樣方法，以科室為單位施測，統(tǒng)一指導語，時間控制在10～15分鐘，問卷做完后當場收回。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，計數(shù)資料以百分比表示。計量資料的組間比較分別采用t檢驗和F檢驗。相關性分析采用Pearson相關分析?；貧w分析采用多元逐步回歸。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同科室、工齡護士的職業(yè)倦怠情況

普外科（病房）與麻醉科（手術室）護士職業(yè)倦怠量表總分，EE和DP維度得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），PA維度得分異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 不同科室護士的職業(yè)倦怠情況

2.2 外科護士的心理彈性情況

外科護士心理彈性總分為（84.60+16.10）分，總均分為（3.38+0.64），高于理論均值3分；其中樂觀維度得分（13.33+2.51），均分（3.33+0.63）；自強維度得分（29.70+5.77），均分（3.71+0.72）；堅韌維度得分（41.57+8.87），均分（3.20+0.68）。

3 討 論

對比不同科室護士職業(yè)倦怠量表得分情況，普外科護士量表總分，EE和DP維度得分均高于麻醉科，考慮面臨更多的護患及與家屬溝通的壓力有關。不同工齡護士職業(yè)倦怠量表總分及PA維度得分差異有統(tǒng)計學意義，工齡小于5年和大于10年的護士均相對較高，新護士職業(yè)倦怠情況普遍可能與需適應新環(huán)境和進入臨床護士角色的壓力相關。既往研究報道，護士職業(yè)倦怠與年齡、學歷、工齡等有關。本研究也發(fā)現(xiàn)外科護士的科室與職業(yè)倦怠的總分及EE、DP因子分相關，考慮與不同科室的工作模式、強度和時間有關；學歷與DP因子分負相關，高學歷護士可能擁有更好的自我調(diào)節(jié)能力；工齡與PA因子負相關；從事護士職業(yè)較長，而感覺自我提升空間有限可能導致低職業(yè)效能感。

綜上所述，部分外科護士存不同程度的職業(yè)倦怠現(xiàn)象，不同科室和工齡的護士職業(yè)倦怠水平存在差異，而較好心理彈性水平對職業(yè)倦怠的發(fā)生起到了保護作用。