吳勝娟，姚銀春

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 皖南 241000）

留置針也稱為套管針，它的重要組成部件是柔軟的導(dǎo)管和針芯。留置針的使用能有效保護(hù)患者的血管，對減輕患兒的恐懼感、家長的不穩(wěn)情緒和護(hù)士的工作量具有重要作用，因此留置針在臨床上應(yīng)用廣泛。但是普通型留置針輸液法還存在著一些風(fēng)險(xiǎn)，如護(hù)士穿刺技術(shù)不熟練或穿刺過度，容易導(dǎo)致血液滲出或壞死、靜脈炎等癥狀的發(fā)生，為了避免反復(fù)穿刺和并發(fā)癥的發(fā)生，治療方式盡可能選用安全型留置針輸液法。安全型留置針輸液法是一項(xiàng)新型護(hù)理技術(shù)，它的針尖具有自動(dòng)伸縮性，在撥出針芯的過程中針尖會自動(dòng)收縮到保護(hù)套內(nèi)，無法復(fù)原，并且表面不留殘血，它能滿足不同人群的輸液要求，有效的保護(hù)血管，能減少反復(fù)穿刺次數(shù)和護(hù)士的工作量，提高輸液質(zhì)量[1]。我院在對患者的急救過程中，使用了安全型留置針輸液法進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年5月我院收治的患者80例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為研究組(n=40)和對照組(n=40)，對照組患者中男20例，女20例，年齡19歲-50歲，平均年齡(38.47±1.25)歲，研究組中男18例，女22例，年齡23歲-56歲，平均年齡(34.23±1.39)歲，患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患者均采用一次性靜脈留置針和無菌敷貼。(1)在穿刺前護(hù)士對患者的病情、血管情況、肢體活動(dòng)能力進(jìn)行評估，并選擇合適的穿刺部位。(2)護(hù)士進(jìn)行全身消毒，準(zhǔn)備好輸液所需物品。(3)對患者的皮膚進(jìn)行消毒。(4)取留置針時(shí)要查看留置針的型號、有效期。(5)進(jìn)行穿刺，對捏雙翼，以一定的角度直刺靜脈，看到管內(nèi)有回血時(shí)降低角度，為了確保鋼針和導(dǎo)管都進(jìn)入血管，需再進(jìn)針2-3cm。(6)用左手的食指和中固定雙翼，右手拔出針芯。(7)用無菌敷貼固定留置針的穿刺點(diǎn)，將留置針后部以U型固定，并把穿刺時(shí)間記錄在膠帶上。對照組采用普通型留置針輸液法進(jìn)行治療。研究組采用安全型留置針輸液法進(jìn)行治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者治療后治療效果顯效、有效、無效的人數(shù)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者完全康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者完全康復(fù)，有并發(fā)癥發(fā)生；無效：患者病情緩解，有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

將兩組患者調(diào)查數(shù)據(jù)的有效率進(jìn)行對比，研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 例數(shù)對比（例，%）

3 討 論

在急救過程中，最重要的事情就是快速建立靜脈通道。安全型留置針輸液法是建立靜脈通道最快捷的方法，該方法操作技術(shù)簡便，不僅減輕了護(hù)士的工作量，而且為院前救治患者提供了時(shí)間保障。在留置針的使用過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)留置針型號的選擇：穿刺前護(hù)士應(yīng)對病人的身體狀況、血管情況、年齡、患者的病情和肢體活動(dòng)能力進(jìn)行評估，觀察患者是否符合留置條件，再選擇留置針的型號。(2)血管的選擇：應(yīng)選擇柔軟富含彈性、血流通暢、粗直的血管，避開關(guān)節(jié)處。面對不同的人群應(yīng)選擇不同的穿刺部位，對患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，可以選擇額正中靜脈和耳后靜脈；對成人進(jìn)行穿刺時(shí)，可以選擇頭靜脈、手背靜脈、肘正中靜脈等。(3)無菌操作：在留置針穿刺時(shí)，一定要用2%碘伏球形或平行消毒留置針?biāo)ú?-3次，消毒范圍的直徑要大于7cm，防止穿刺中心感染。穿刺操作步驟要熟記，力度把握好，看到管內(nèi)出現(xiàn)回血時(shí)，不要立即撥出針芯，要降低穿刺角度再進(jìn)針2-3cm。(4)加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)：在留置針輸液過程中，護(hù)士要增加巡視次數(shù)，尤其是對輸血或輸入刺激性藥物的患者，及時(shí)觀察穿刺中心局部有無出現(xiàn)外滲等情況[3]。

現(xiàn)如今，國家社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展與完善提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。急診中心現(xiàn)已成為搶救患者的重要前線，每位患者對于靜脈輸液方式都存在著不同程度的畏懼感，為了解除患者的憂慮，大部分急診中心都采用安全型留置針輸液法進(jìn)行治療。安全型留置針能隨著血管彎曲而彎曲，不會導(dǎo)致血管破裂，對于防止并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用，它的使用減少了反復(fù)穿刺次數(shù)，減輕了患者的痛苦和護(hù)士的工作壓力，提高了搶救成功率。

由于患者及其家屬對與留置針輸液法缺乏了解，存在一定的畏懼感，所以護(hù)士應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通交流，悉心解答疑問，消除他們的緊張情緒和畏懼心理，使患者能積極配合治療。護(hù)士應(yīng)熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，提高穿刺成功率，在留置輸液過程中，要做好護(hù)理工作，密切觀察穿刺中心局部的情況，如若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即拔下留置針并對穿刺中心局部進(jìn)行對癥處理。護(hù)士應(yīng)積極向患者及其家屬講解留置針輸液法的原理和好處和留置針護(hù)理的知識，提高患者及其家屬對留置針輸液法的認(rèn)識。

綜上所述，安全型留置針輸液法能減少反復(fù)穿刺次數(shù)，減輕患者的痛苦，有效保護(hù)血管，提高工作效率和搶救成功率。