王在琴

（江蘇省高郵市人民醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

慢性阻塞性肺病常被稱為是阻塞性肺氣腫，其是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分?jǐn)U張，并且還伴隨有氣腔壁的破壞，慢性阻塞性肺病的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難或氣短、慢性咳痰、咳嗽。此病為慢性病變，病程時間長，對病患的健康和勞動力有著較大的影響[1]。因此在本次研究中，旨在研究探討在老年慢性阻塞性肺病患者的護(hù)理中采用人性化護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年1月在我院接受老年慢性阻塞性肺病治療的病患108例，并將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各54例病患，其中研究組病患男29例，女25例，年齡60～85歲，平均年齡（72.5±12.5）歲，對照組病患男30例，女24例，年齡61～86歲，平均年齡（73.5±12.5）歲，對兩組病患的一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予本組病患常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測，叮囑病患按時吃藥，告知相關(guān)注意事項以及飲食護(hù)理等。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎(chǔ)上給予本組病患人性化護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

①環(huán)境護(hù)理：在病患入院時，護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度來接待病患，協(xié)助其辦理好相關(guān)的住院手續(xù)，并且將醫(yī)院的大體環(huán)境為病患及其家屬進(jìn)行細(xì)心講解，有利于病患對醫(yī)院快速的熟悉。在病患入院之后，護(hù)理人員應(yīng)時刻保持病房內(nèi)的通風(fēng)情況良好，將病房內(nèi)的溫度和濕度保持在適宜的范圍內(nèi)，并做好病房內(nèi)的消毒清潔工作，避免院內(nèi)感染；

②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)該定期組織相關(guān)的座談會，為病患講解慢性阻塞性肺病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病誘因、并發(fā)癥、危害以及相關(guān)的防治措施等相關(guān)知識，使病患對疾病有一個大概的了解，對于病患的疑惑要進(jìn)行及時的解答，以減少病患的錯誤認(rèn)知而引起焦慮情緒，從而避免由此帶來的不良影響，也保證每一位病患都能大概了解和掌握慢性阻塞性肺病的知識，提高其自我健康維護(hù)的能力。

③心理護(hù)理：由于慢性阻塞性肺病的病程較長，病患通常會出現(xiàn)焦躁、抑郁以及悲觀等不良情緒，對于病患的病情會產(chǎn)生相應(yīng)的不良影響，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與病患之間的溝通，告知病患此病屬于慢性疾病，治療效果需要一段時間才能見效，讓其放緩身心，保持平和的心態(tài)配合治療有利于提高治療效果，同時對病患進(jìn)行心理壓力疏導(dǎo)，幫其樹立起良好的心理狀態(tài)來接受治療；

④排痰及吸氧護(hù)理干預(yù)：老年慢性阻塞性肺病在出現(xiàn)呼吸困難的時候，護(hù)理人員應(yīng)該及時協(xié)助病患采取半臥位的舒適體位，并時常協(xié)助病患進(jìn)行翻身，教會病患有效的咳痰方法，若是病患的痰液黏稠不易被排除時，護(hù)理人員可以遵照醫(yī)囑給予病患氨溴索口服液進(jìn)行霧化治療，配合正確的叩背，多飲水，將痰液進(jìn)行稀釋有利于病患將痰液排除體外，保持口腔的舒適；另外護(hù)理人員還要向病患講解相關(guān)氧療知識，使其認(rèn)識到長時間低流量吸氧可以有效預(yù)防肺功能惡化[2]；每天堅持15小時吸氧。

⑤呼吸護(hù)理干預(yù)：為了防止病患出現(xiàn)氣道過早閉合，減少病患的呼吸阻力，并對病患的心肺功能進(jìn)行鍛煉，從而改善病患的呼吸肌功能，護(hù)理人員可以教會患者進(jìn)行深而慢的腹式呼吸以及縮唇呼吸，其中腹式呼吸是降低病患呼吸阻力的，而縮唇呼吸則是增加氣道外口阻力，避免氣道過早閉合的。避免用力排便加重心肺負(fù)擔(dān)，同時還要控制病患糖類的攝入量以及鹽的攝入量；在病患的病情穩(wěn)定之后，護(hù)理人員根據(jù)病患的心肺功能情況可以指導(dǎo)病患進(jìn)行相應(yīng)的運動，例如散步、太極拳等[3]；

1.3 觀察指標(biāo)

采用WHOQOL—BREF量表對兩組病患生活質(zhì)量進(jìn)行評估并對比，并對比兩組病患的護(hù)理有效率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：病患的臨床癥狀基本消失，各項生命體征趨于正常，各項實驗室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，則視為顯效；病患的臨床癥狀及體征有所改善，胸片檢查顯示肺部陰影基本吸收，且痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，則視為有效；病患的臨床癥狀沒有明顯改善，則視為無效；

總體護(hù)理有效率=（顯效＋有效）×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組病患的生活質(zhì)量，具體情況見表1。

表1 對比兩組病患的生活質(zhì)量（n=54）

2.2 對比兩組病患的總體護(hù)理有效率，具體情況見表2。

表2 對比兩組病患的總體護(hù)理有效率（n=54）

3 討 論

最近幾年以來，由于吸煙、大氣污染以及肺部慢性感染等原因誘發(fā)慢性支氣管炎，隨著病情的不斷發(fā)展，逐漸演變?yōu)槁宰枞苑尾?，此病在早期的診斷并不容易，要結(jié)合病患的體征、既往病史、肺功能檢查以及胸部X線檢查來對病情進(jìn)行綜合判斷。若是病患有氣急逐漸加重史，對肺功能進(jìn)行檢測顯示殘氣以及殘氣/肺總量增加，最大通氣量有所降低，第一秒用力呼氣量/用力肺活量減少，彌散功能減低，氣體分布不均勻，在使用氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療后，肺功能沒有明顯的改善，則能確定此病[4]。慢性阻塞性肺炎病患的呼吸道出現(xiàn)黏膜炎性水腫，會分泌出大量的痰液，其氣道會出現(xiàn)阻塞或者是變窄的現(xiàn)象，會致使病患的呼吸阻力變大，通氣量減少，而且不能及時將痰液排除，導(dǎo)致反復(fù)感染，炎癥難以消散，長此以往就會導(dǎo)致病患出現(xiàn)呼吸肌疲勞，通氣功能出現(xiàn)障礙，最后造成越堵越憋、越憋越喘的惡性循環(huán)，對病患的生活造成較大的影響[5]。

以往臨床上以疾病為中心的常規(guī)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足目前臨床的護(hù)理需求，人性化護(hù)理是以病患為整個護(hù)理過程的中心，圍繞不同病患的需求采取不同的護(hù)理措施，最大限度的為病患提供滿意的護(hù)理，為病患創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，緩解病患的不良情緒，提供相應(yīng)的對癥護(hù)理緩解病患的臨床癥狀，并給予病患適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)以及運動護(hù)理等，從而確保治療效果，在本次研究中，我院對研究組54例病患提供了人性化護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，研究組病患的社會關(guān)系、心理功能、生理功能以及環(huán)境的評分均明顯高于對照組，總體護(hù)理有效率明顯提升。

綜上所述，在老年慢性阻塞性肺病病患的護(hù)理中采用人性化護(hù)理干預(yù)能有效改善病患的生活質(zhì)量，有著較好的臨床護(hù)理效果，值得大力的推廣實行。