劉冬梅

（山東省菏澤市曹縣縣立醫(yī)院普外科，山東 菏澤 274400）

膽管結石是常見的外科疾病，手術是治療該病的主要方法[1]，但即使是目前使用最廣泛、效果最好的腹腔鏡手術，也會有手術應激反應，降低患者自理能力[2]。本研究就探討快速康復外科理念（FTS）在腹腔鏡下肝外膽管結石病人圍術期護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2015年1月～2017年1月）收治的90例肝外膽管結石患者為研究對象，其中男37例，女53例；年齡45～80歲，平均（64.21±3.54）歲；根據不同護理方法分為2組，各45例，兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：（1）患者及家屬均知情研究；（2）無嚴重器質性疾病史者；本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)圍術期護理，觀察組在此基礎上給予FTS護理：（1）術前：及時為患者進行疾病、手術等相關知識宣教，疏導其心理，消除其疑慮，提高治療信心，術前2h適當飲水，增加舒適度[3]；（2）術中：選擇作用時間短的麻醉劑，優(yōu)化麻醉方法，利于患者及早清醒，進行早期活動，并確保室溫合適，密切觀察其體溫變化[4]；（3）術后：密切觀察患者生命體征，加強巡視，防止下肢靜脈血栓、出血、膽漏等并發(fā)癥，若發(fā)現異常及時告知醫(yī)生，并鼓勵患者早日床上運動，術后2～3d下床活動，術后6～8h進食低脂流食，若患者疼痛較大，可保留硬膜外導管持續(xù)泵或使用羅哌卡因[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后各項指標。包括住院時間、自理能力恢復時間、首次下床活動時間、拔除尿管時間、進食時間、排氣時間、疼痛時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者術后各項指標對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者術后各項指標對比[n（±s）]

表1 兩組患者術后各項指標對比[n（±s）]

指標 觀察組（n=45）對照組（n=45） t P住院時間（d） 8.70±1.22 17.35±1.40 31.2474 ＜0.0001自理能力恢復時間（d） 8.28±1.4316.80±1.72 25.5516 ＜0.0001首次下床活動時間（h） 12.45±1.31 49.63±1.13 144.1658 ＜0.0001拔除尿管時間（h） 2.49±0.35 6.98±0.96 29.4769 ＜0.0001進食時間（h） 6.04±0.32 12.47±0.49 73.7033 ＜0.0001排氣時間（d） 0.53±0.17 1.44±0.48 11.9880 ＜0.0001疼痛時間（h） 4.33±0.57 13.49±1.68 34.6364 ＜0.0001

3 討 論

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，腹腔鏡手術被廣泛運用于臨床[6]，雖然其相對于傳統(tǒng)開腹術切口更小，出血更少，恢復更快，但術后疼痛、自理能力下降、禁食禁飲等手術應激反應還是給患者日常生活造成了不便[7]。近些年，FTS理念在臨床外科被廣泛使用，相對于傳統(tǒng)護理模式，能有效加快患者恢復速度，其目的是通過優(yōu)化措施來減少外科應激，加快術后康復[8]。本研究結果顯示，觀察組術后各項指標均優(yōu)于獨自在（P＜0.05），說明FTS能有效加快患者術后康復。

綜上所述，FTS在腹腔鏡下肝外膽管結石病人圍術期護理中的效果顯著，值得臨床推廣。