谷倩

（濟(jì)南大學(xué)山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250022）

0 引言

盆腔炎性疾病在婦產(chǎn)科臨床上很常見，通常是指在女性盆腔腹膜、生殖器官及鄰近結(jié)締組織發(fā)生的一種慢性炎性反應(yīng)[1-2]。我院嘗試采取宮腔注射及靜脈注射奧硝唑的方式對盆腔炎性疾病患者進(jìn)行治療，效果較滿意，現(xiàn)歸納研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院門診2017年8月至2018年8月收治的盆腔炎性疾病患者中抽選600例進(jìn)行研究觀察，所選患者均在臨床系統(tǒng)檢查后確診，符合《盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（修訂版）》中相關(guān)的診斷依據(jù)[3]；無伴發(fā)嚴(yán)重肝腎功能異常、藥物過敏體質(zhì)以及處于特殊時期（哺乳期、妊娠期等）患者。利用計算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分配，A組300例，年齡在32～43歲，平均（38.7±4.2）歲，平均病程（2.9±0.4）年；B組300例，年齡在33～42歲，平均（38.2±3.8）歲，平均病程（3.1±0.5）年。兩組采取統(tǒng)計軟件處理組間基線資料，P＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計研究。

1.2 方法

A組單純接受奧硝唑靜脈注射，用量取400mL，每日1次，共治療2周。B組在A組基礎(chǔ)上使用本品經(jīng)宮腔注射治療，每次用量取400mL，每2d治療1次，療程與A組均為2周。兩組用藥過程中同時接受常規(guī)處理，包括全身營養(yǎng)支持、超短波物理治療等。

1.3 評估項目

記錄兩組的盆腔炎癥消失時間，統(tǒng)計患者用藥過程的不良反應(yīng)率。同時評估用藥療效[4]:①痊愈:完全無下腹墜脹感、腰骶部脹痛或疼痛等癥狀及體征，經(jīng)婦科及理化檢查提示各指標(biāo)均正?；謴?fù)，相關(guān)證候及體征積分較治療前下降≥95%，且停藥4周內(nèi)未復(fù)發(fā)；②顯效:基本無上述盆腔炎癥狀及體征，婦科及理化檢查提示各指標(biāo)有明顯恢復(fù)，且證候及體征積分較治療前下降70%～94%；③有效:上述盆腔炎癥及體征有所緩解，經(jīng)婦科及理化檢查提示各指標(biāo)有所改善，且證候及體征積分較治療前下降30%～69%；④無效:上述盆腔炎癥及體征基本無變化或加重，復(fù)查基本未見各指標(biāo)變化或加重，且證候及體征積分較治療前下降＜30%。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

此次研究選擇SPSS 19.0軟件，對計量資料采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組的用藥效果分析

A組與B組的用藥總有效率依次達(dá)到74.7%與91.0%，B組在用藥療效上較A組明顯提升，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 A組與B組的用藥效果分析（n, %）

2.2 A組與B組的盆腔炎癥消失時間分析

B組的盆腔炎癥消失時間為（6.36±1.03）d，對比A組的盆腔炎癥消失時間（9.57±1.28）d顯著縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 A組與B組的用藥不良反應(yīng)率分析

兩組在用藥過程中均有出現(xiàn)不良反應(yīng)，但B組總不良反應(yīng)率較A組顯著降低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 A組與B組的用藥不良反應(yīng)率分析（n, %）

3 討論

女性的內(nèi)生殖系統(tǒng)主要位于盆腔，受其生理解剖部位較特殊的影響，女性發(fā)生盆腔感染的概率也較高[5]。藥物治療是現(xiàn)階段臨床治療盆腔炎性疾病的首選療法，奧硝唑作為第三代硝基咪唑衍生物之一，具有強(qiáng)效的抗厭氧菌活性，能夠在無氧條件下將位于微生物分子中的硝基通過還原反應(yīng)轉(zhuǎn)換為氨基，并可阻斷病菌細(xì)胞DNA的復(fù)制，由此發(fā)揮滅殺致病菌的作用。目前該藥已被廣泛應(yīng)用于盆腔炎性疾病的治療，但對于其給藥方式則尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)資料認(rèn)為，盆腔缺少良好的血液供應(yīng)環(huán)境，全身用藥無法很好地抵達(dá)病灶，同時還可增加抗菌藥物的用藥劑量，導(dǎo)致耐藥菌株形成，使該病的臨床治療更為棘手[6-8]。

通過課題研究，我們發(fā)現(xiàn)B組用藥后總有效率達(dá)到91.0%，該組患者的盆腔炎癥消失時間較A組也有明顯縮短，并且總不良反應(yīng)率僅為3.7%，相對A組的總不良反應(yīng)率10.0%明顯下降，整體用藥效果優(yōu)于單純經(jīng)靜脈注射治療，與上述文獻(xiàn)看法基本吻合[9-10]。

綜上所述，對門診盆腔炎性疾病患者使用奧硝唑進(jìn)行宮腔注射與靜脈注射治療，用藥效果較單純靜注給藥理想、安全，并可加速盆腔炎癥的緩解，值得推薦。