戴炎華，王玲

（甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣中醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?743400）

0 引言

小兒肺炎支原體肺炎是目前臨床兒科中較為多見的一種疾病，其主要由肺炎支原體所引起，隨著環(huán)境的變化該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了增加的趨勢，不僅影響兒童健康，還對家庭的和諧以及社會(huì)穩(wěn)定造成了影響，臨床中十分重視對該病的研究[1]。臨床中有多種方式對該病進(jìn)行治療，本次研究就對中西醫(yī)結(jié)合的治療方式在患兒臨床治療中的效果進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2018年12月來我院進(jìn)行治療的小兒肺炎支原體肺炎作為研究對象，從中選出患兒300例，通過抽簽，將患兒隨機(jī)分為研究組和對照組。對照組患兒150例，男80例，女70例，年齡4～14歲，平均（9.12±1.36）歲，病程6～12d，平均（9.17±1.25）d；研究組患兒150例，男88例，女62例，年齡4～13歲，平均（8.25±1.21）歲，病程6～12d，平均（8.55±2.11）d；比較基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn):依照第八版諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行診斷，包括患兒存在明顯的發(fā)熱以及持續(xù)性的咳嗽，胸部X光片檢查結(jié)果更為明顯；血常規(guī)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞的計(jì)數(shù)處于正常或者偏高的情況；青霉素類以及頭孢類抗菌藥物治療無效；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示肺炎支原體抗體IgM檢查結(jié)果為陽性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者先進(jìn)行基本的檢查工作，了解患者的情況并給予相應(yīng)的臨床護(hù)理，然后單獨(dú)采用西藥進(jìn)行治療，藥物選擇阿奇霉素（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字為H10960167），通過靜脈滴注的方式給予患者，使用劑量為10mg/（kg·d），患者每天使用1次，以5d為一個(gè)療程[2]。

1.2.2 研究組

研究組患者則是在對照組的基礎(chǔ)上增加采用中醫(yī)方法進(jìn)行治療，針對患兒分型的不同采取不同的方藥進(jìn)行治療，詳細(xì)如下:①痰熱壅肺型:采用清金化痰湯加減進(jìn)行治療，方藥組成:黃芩8g、浙貝母8g、麻黃6g、百部8g、地龍6g、丹參6g、茯苓10g；②濕熱郁肺型:采用二陳湯加減進(jìn)行治療，組方:半夏15g、橘紅15g、白茯苓9g以及甘草炙4.5g，加生姜7片、烏梅1個(gè)；③肺陰虛型:采用沙參麥冬湯加減進(jìn)行治療，方藥組成:沙參10g、麥冬10g、天冬10g、川貝母6g、地骨皮8g、苦杏仁8g、丹參6g；④肺腎兩虛型:使用百合固金湯，組方:生地30g、熟地45g、麥冬25g、百合15g、白芍15g、當(dāng)歸15g、貝母15g、甘草15g、玄參10g、桔梗10g。用水煎服，每2d服用一劑藥物，每日服用3次，以7d為一個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒的臨床療效，比較數(shù)據(jù)。

療效判定:①痊愈:治療后，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀均已消失，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其各項(xiàng)也已恢復(fù)到正常水平；②有效:治療后，癥狀基本消失，檢查顯示其相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)了明顯改善；③無效:用藥72h后，患兒情況無任何改善，甚至加重?？傆行?（痊愈+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，通過t檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒治療的總有效率較之對照組要更高，顯示研究組患兒治療效果更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情可見表1。

表1 研究組和對照組患兒臨床療效比較[n(%)]

3 討論

飛沫傳播是肺炎支原體肺炎主要的傳播方式，較難預(yù)防，因此臨床中該病患者多為急性起病，在臨床以高熱以及咳嗽為主要的臨床表現(xiàn)，肺部體征一般出現(xiàn)較晚或者表現(xiàn)并不明顯。目前臨床中主要采用藥物進(jìn)行治療，在之前較長一段時(shí)間中主要采用西藥對患兒進(jìn)行治療，但是結(jié)果顯示其效果并不是十分的理想[4]。

小兒肺炎支原體肺炎在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中被劃分如“肺炎咳嗽”的范疇之中，認(rèn)為患兒的發(fā)病機(jī)理為肺氣郁閉，將清熱解毒以及宣肺化痰作為臨床主要的治療原則，同時(shí)根據(jù)患兒臨床分型的不同給予相應(yīng)方藥治療，以保證患兒的治療效果處于較為理想的情況[5]。例如針對痰熱閉肺的患兒，要將清熱解毒以及宣肺平喘作為治療的原則；針對氣陰兩虛的患兒，要以養(yǎng)陰滋陰和清潤肺熱作為治療的原則；針對肺陰虛患兒，要以滋陰清熱、宣肺止咳、化痰為治療原則[6-7]。在本次研究中，我們針對患兒的情況采用了中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示采用中西結(jié)合方式進(jìn)行治療的研究組患兒的臨床療效要好于單純使用西藥進(jìn)行治療的對照組，差異十分明顯。顯示相較于單一的西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式能夠有效提高臨床治療效果，改善患者的情況[8]。

綜上所述，在臨床小兒肺炎支原體肺炎患兒的治療中，較之單純的西藥治療，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式具有更好的臨床療效，能夠更加有效改善患者的情況，具有十分積極的臨床效果，值得推廣[9-10]。