胡晶波

（吉林省舒蘭市人民醫(yī)院心肺內一科，吉林 舒蘭 132600）

0 引言

原發(fā)性高血壓為心血管疾病領域多發(fā)性病理類型，血壓控制達標率低、并發(fā)癥多、用藥依從性差等為現(xiàn)階段我國罹患本病的人群現(xiàn)狀。采取聯(lián)合用藥的治療方案，在保護靶器官、有效控制血壓水平方面作用十分顯著[1-2]。本次研究對相關病例予以選取，在坎地沙坦基礎上，加用苯磺酸左旋氨氯地平，取得了理想效果，現(xiàn)總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇原發(fā)性高血壓患者176例，均為我院2016年9月至2018年9月收治，均與《中國高血壓防治指南（修訂版）》相關診斷標準符合。隨機分組，觀察組88例中，男45例，女43例，年齡介于52-78歲之間，平均（64.1±4.9）歲；病程介于2-26年之間，平均（6.9±2.5）年。對照組88例中，男47例，女41例，年齡介于55-70歲之間，平均（63.8±5.2）歲；病程介于2-24年之間，平均（6.8±2.4）年。組間自然信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準:①與上述診斷標準符合；②無自發(fā)性心絞痛；③自愿簽署知情同意書，并報經倫理學組織委員會批準。排除標準:①合并精神類疾病者；②合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

對照組:本組原發(fā)性高血壓病例單用坎地沙坦治療，4mg/次，1次/d，口服。觀察組:本組病例在坎地沙坦基礎上，加用苯磺酸左旋氨氯地平，2.5mg/次，1次/d，口服。兩組均以8周為1療程。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組原發(fā)性高血壓患者臨床總有效率；（2）對比兩組治療前、治療后8周收縮壓、舒張壓水平；（3）對比兩組不良反應率。

1.5 療效評定標準

顯效:用藥治療后，舒張壓下呈≧10mmHg，并下降至正常范圍，或下降≧20mmHg，但未正常；有效:舒張壓下降＜10mmHg，但至正常，或下降10-19mmHg，或收縮壓下降＞30mmHg；無效:上述標準均未達到。

1.6 統(tǒng)計學方法

涉及數(shù)據均在SPSS 22.0中輸入完成相關統(tǒng)計工作，總有效率、藥物所致不良反應率采用（%）表示，實施χ2檢驗，血壓水平采用（±s）表示，實施t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率對比

觀察組所收治的原發(fā)性高血壓患者，臨床總有效率經評估97.7%，對照組經評估為81.8%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組原發(fā)性高血壓患者總有效率對比[n(%)]

2.2 血壓水平

兩組治療前，收縮壓、舒張壓檢測水平無差異（P＞0.05），治療后檢測值均低于治療前，且觀察組各檢測值低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組用藥治療前后血壓檢測值比較（x±s，mmHg）

2.3 并發(fā)癥率

觀察組僅輕度頭暈1例，并發(fā)癥率為1.1%；對照組輕度頭暈、面部潮紅各1例，并發(fā)癥率為2.3%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

坎地沙坦為較常用的對原發(fā)性高血壓治療的藥物，其在給藥后，經胃腸道吸收，通過阻斷血管緊張素II與血管緊張素轉化酶的結合，來對血管的收縮產生抑制，起到降壓作用，但本藥單用，效果相對有限[3-4]。而加用苯磺酸左旋氨氯地平，可有效規(guī)避單用藥物的不足，使病情得到有效控制[5-6]。氨氯地平為臨床應用較為廣泛的二氫吡啶類新型鈣通道拮抗劑，屬效果較強的降壓藥，其中左旋氨氯地平作用更為理想，可有效對血管平滑肌舒張，降壓起效相對緩慢，血壓波動范圍小，藥效持續(xù)時間長，相較右旋藥物，除可使藥物的攝入劑量最大程度降低外，還可防范不良反應的發(fā)生[7-8]。另外，苯磺酸左旋氨氯地平還可使心肌氧耗降低，促冠狀動脈血流量增加，且安全性高，故效果較為突出[9-10]。結合本次研究結果示，觀察組所收治的原發(fā)性高血壓患者，臨床總有效率經評估97.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組治療前，收縮壓、舒張壓檢測水平無差異（P＞0.05），治療后檢測值均低于治療前，且觀察組各檢測值低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組僅輕度頭暈1例，并發(fā)癥率為1.1%；對照組輕度頭暈、面部潮紅各1例，并發(fā)癥率為2.3%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上，針對臨床收治的原發(fā)性高血壓患者，在坎地沙坦基礎上，與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合治療，可提高總有效率，促使血壓水平保持穩(wěn)定，且具較高安全性，指導臨床應用價值十分突出。