李正姐，李 媛

(安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，安徽 蕪湖 241003)

《護(hù)理心理》是護(hù)理專業(yè)的必修課程，旨在培養(yǎng)護(hù)生工作過程中為患者提供心理護(hù)理的能力，并具有維護(hù)自身身體、心理、社會適應(yīng)能力和道德健康的能力，以滿足高職高專培養(yǎng)高端技能型護(hù)理人才的要求。但該課程涉及到的心理學(xué)知識對沒有心理學(xué)基礎(chǔ)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，相對抽象，不易掌握。而在臨床護(hù)理過程中需要護(hù)理人員能將心理學(xué)知識熟練運用到臨床實踐中，因此，如何提高此課程的教學(xué)效果尤為重要，故對此課程的教學(xué)模式進(jìn)行探究。

“任務(wù)驅(qū)動”是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)法。整個教學(xué)過程以臨床工作過程為導(dǎo)向，把教學(xué)內(nèi)容巧妙地隱含在每個任務(wù)之中，逐個完成若干個子任務(wù)。完成任務(wù)的同時能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)的能力,引導(dǎo)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn),思考,直至尋找到解決問題的方法。“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)體現(xiàn)了以“學(xué)”為主的教學(xué)特點，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體?！敖巧缪莘ā笔侵冈诮處煹闹笇?dǎo)下創(chuàng)設(shè)特定的情境,并組織學(xué)生扮演情境中的角色,以此來實現(xiàn)相應(yīng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)法。它是一種活動性比較強(qiáng)的教學(xué)方法。能夠提高護(hù)生分析、解決問題的能力，能促進(jìn)與人溝通的能力，可以激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣[1]。

教學(xué)過程中采用模擬臨床工作過程的教學(xué)方法，也大大縮短了護(hù)生臨床心理護(hù)理的適應(yīng)期?，F(xiàn)對教學(xué)流程進(jìn)行介紹，分析教學(xué)效果，總結(jié)該方法的特點和優(yōu)勢，希望給護(hù)理類相關(guān)課程的教學(xué)提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我校2016年入學(xué)的全日制專科護(hù)生，共207人。

1.2 方法 采取隨機(jī)抽樣的方法將研究對象分為實驗組和對照組。兩組教學(xué)大綱、內(nèi)容和授課學(xué)時相同。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以講授為主。實驗組采用基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法。教學(xué)內(nèi)容分為16個項目48個任務(wù)，每一個任務(wù)都通過提出任務(wù)、分析任務(wù)、完成任務(wù)和任務(wù)評價四個步驟完成。以洞穿思維這一個任務(wù)為例，教學(xué)設(shè)計如下：

（1）提出任務(wù) 在上課前一周布置預(yù)習(xí)任務(wù)，如要求學(xué)生預(yù)習(xí)思維的概念、特性、過程、分類及品質(zhì)，護(hù)生查找資料，加深對所預(yù)習(xí)材料的理解和掌握。

（2）分析任務(wù) 主要是護(hù)生分析通過何種學(xué)習(xí)方式把知識點融入到臨床案例中，此步驟包括課堂實踐情境的相關(guān)腳本的撰寫、角色的安排（思維在護(hù)理情境實施中的呈現(xiàn) 見表1）兩大類。此階段還包括小組分工、人物角色選角、排練、展示和評價反思，以及運用音樂、視頻等營造氛圍。教學(xué)活動中，學(xué)生根據(jù)教師提供的表1中病歷呈現(xiàn)的內(nèi)容，結(jié)合表演的實際，撰寫成腳本。隨后根據(jù)學(xué)生的個性和表演能力等選擇角色，排練。在課堂中進(jìn)行角色扮演，老師根據(jù)表演分析護(hù)理人員工作過程中哪些能體現(xiàn)本次任務(wù)的理論教學(xué)內(nèi)容，以期達(dá)到課堂教學(xué)中的理論和實踐相結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)效果。

（3）完成任務(wù) 護(hù)生在課堂上以達(dá)成教學(xué)目標(biāo)為目的成果展示。

（4）任務(wù)評價 分三部完成：課堂護(hù)生互評，教師評價和教學(xué)效果評價。任務(wù)完成后采用自制問卷對教學(xué)方法優(yōu)劣進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷包括護(hù)生基本情況、基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法對護(hù)理專業(yè)教學(xué)有無促進(jìn)作用、何種教學(xué)法能體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)、基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法對護(hù)生哪些方面的能力有促進(jìn)作用、護(hù)理教學(xué)中相關(guān)因素調(diào)查和護(hù)生對教學(xué)法的意向選擇5個方面，采用無記名答卷的方式，結(jié)果客觀可信。本次發(fā)放問卷207份，回收207份，回收率為100%，有效問卷207份。

1.3 數(shù)據(jù)處理與分析 運用SPSS17.0對問卷結(jié)果進(jìn)行分析，采用描述性分析方法統(tǒng)計不同問題不同選項所占百分比，并對不同教學(xué)方法統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況 填寫207有效問卷的護(hù)生中，其中男生8人，女生199人。平均年齡19.2±1.02歲。

表1 思維在護(hù)理情境實施中的呈現(xiàn)

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果與分析

2.2.1 基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法對護(hù)理專業(yè)教學(xué)有無促進(jìn)作用。

表2 你認(rèn)為以下教學(xué)法對護(hù)理專業(yè)教學(xué)有促進(jìn)嗎？（n=207）

2.2.2 何種教學(xué)法能體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)

表3 你認(rèn)為哪種教學(xué)更能體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)（n=207）

2.2.3 哪種教學(xué)法更能提高教學(xué)效果

表 4 你認(rèn)為哪種教學(xué)法更能提高教學(xué)效果（n=207）

2.2.4 哪種教學(xué)法更受學(xué)生歡迎

表5 你更喜歡哪種教學(xué)方式（n=207）

3 討論

由表2可以看出，認(rèn)為基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法對護(hù)理專業(yè)教學(xué)非常有促進(jìn)的護(hù)生人數(shù)和對傳統(tǒng)教學(xué)法的選擇的護(hù)生人數(shù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。此教學(xué)法是將教學(xué)知識點穿插到每個臨床案例中，師生共同編撰腳本，創(chuàng)設(shè)模擬臨床的工作環(huán)境，學(xué)生在模擬情境中扮演不同角色的醫(yī)務(wù)人員，即在類似真實環(huán)境下親身體驗護(hù)士或患者角色。因此，將心理學(xué)的知識點、技能以臨床護(hù)理工作過程的形式呈現(xiàn)，對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)心理學(xué)理論知識與技能意義重大。角色扮演的案例和任務(wù)的知識點是交叉的而不是完全覆蓋的。此方法不但可以使得護(hù)理專業(yè)學(xué)生較輕松地掌握護(hù)理過程中的心理現(xiàn)象，還能較熟練將心理學(xué)的專業(yè)知識運用到護(hù)理工作領(lǐng)域中。同時，通過這種教與學(xué)的過程，學(xué)生的自主探究能力、獨立分析、解決問題能力也得到提升。任務(wù)的完成又反過來鞏固和深化對知識點的理解和掌握,這種模式更注重培養(yǎng)學(xué)生靈活運用知識創(chuàng)造性解決實際問題的能力。

表3顯示，93.24%護(hù)生認(rèn)為基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法更能體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)，而認(rèn)為傳統(tǒng)法能體現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)的護(hù)生僅占6.76%。統(tǒng)計分析，兩組選擇人數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。傳統(tǒng)教學(xué)以傳統(tǒng)講授知識為主，老師講，學(xué)生聽，學(xué)生跟著老師思路，是以教定學(xué)的被動學(xué)習(xí)模式。不利于學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力的發(fā)展，也限制了個性的發(fā)揮。而基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法是以解決問題、完成任務(wù)為主的多維互動教學(xué)理念，學(xué)生主動參與、團(tuán)結(jié)協(xié)作、探索創(chuàng)新的以學(xué)定教的新型學(xué)習(xí)模式。其根本特點是以角色扮演的形式完成任務(wù)為主線，教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體。將傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心；以教材為中心變?yōu)橐越巧缪莺屯瓿扇蝿?wù)為中心；以課堂講授為中心變?yōu)橐园咐巧缪轂橹行?，此時學(xué)生為活動的主體，是知識能力的主動構(gòu)建者，能自主明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，解決問題，分析問題，自主學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的合作意識，創(chuàng)新精神[2]；教師為活動組織者、學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者、引導(dǎo)者、教學(xué)資源的提供者，教師不但要提出任務(wù)，還要幫助學(xué)生完成任務(wù)，引導(dǎo)自主分析問題，思索解決問題的方法和步驟，不再主宰整個教學(xué)過程。由此可以看出這種教學(xué)方法對教師綜合能力也提出了更高的要求。

表4顯示，75.36%護(hù)生認(rèn)為基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法更能提高教學(xué)效果，而認(rèn)為傳統(tǒng)法能提高教學(xué)效果的護(hù)生僅占24.64%。統(tǒng)計分析，認(rèn)為基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法更能提高教學(xué)效果的護(hù)生人數(shù)明顯多于對傳統(tǒng)教學(xué)法的選擇人數(shù)（P＜0.01）。此步驟中，重在引導(dǎo)學(xué)生分組撰寫案例腳本，角色扮演，拍攝視頻上傳班課，相互評價，擇優(yōu)課堂演示，完成任務(wù)，教師在發(fā)布任務(wù)時會根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要對是否設(shè)置不同組別完成同一情境任務(wù)進(jìn)行說明，如果是呈現(xiàn)情境即可表達(dá)教學(xué)內(nèi)容的，就單組表演。如果是能區(qū)分不同表現(xiàn)力，不同故事情節(jié)呈現(xiàn)的教學(xué)效果不同的任務(wù)，則需要采用兩組或兩組以上情境教學(xué)環(huán)境下角色扮演法，目的是讓學(xué)生感受不同表演能力，不同故事的個體在情緒表達(dá)，技巧表達(dá)上的區(qū)別帶來的不同的教學(xué)效果，如心理危機(jī)干預(yù)，同一情境危機(jī)，可以安排4-6組表演，達(dá)成的任務(wù)組別呈現(xiàn)的效果也會有所不同。

表5選項中問及護(hù)生最喜歡的教學(xué)方式，要求護(hù)生針對工作崗位需求、匹配度及個人的興趣來作答。結(jié)果顯示，護(hù)生選擇基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于對傳統(tǒng)教學(xué)的選擇（P＜0.01）。

基于職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法中，任務(wù)是核心，也是關(guān)系課堂教學(xué)效果優(yōu)劣的關(guān)鍵，因此，任務(wù)設(shè)計環(huán)節(jié)至關(guān)重要。實驗組在任務(wù)設(shè)計時，兼顧到任務(wù)設(shè)置與知識點聯(lián)系緊密,能夠涵蓋教學(xué)內(nèi)容的大部分知識點,使護(hù)生在完成任務(wù)中既能提高各方面能力,也能學(xué)習(xí)新知識和回顧已有知識的系統(tǒng)性；還遵循從簡到繁,從易到難,從具體到抽象的原則,留給學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造力的空間的層次性；根據(jù)護(hù)生的需要及興趣,充分激發(fā)其學(xué)習(xí)動力的趣味性；使護(hù)生參與意識增強(qiáng)，積極性提高，評價提高了護(hù)生創(chuàng)新性思維和分析問題的能力[3]。

教學(xué)內(nèi)容安排上不再按照固定進(jìn)度,而是在總目標(biāo)下根據(jù)護(hù)生學(xué)情、實際水平及臨床教學(xué)的需求，以“任務(wù)”為導(dǎo)向、以“子任務(wù)”為模塊組織教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實踐,所學(xué)知識與臨床結(jié)合；教學(xué)過程不再遵循“教師演示-學(xué)生練習(xí)-教師輔導(dǎo)”的模式，而是不斷地用“任務(wù)”來引導(dǎo)護(hù)生討論、思考,讓學(xué)生在設(shè)定的情境中根據(jù)“任務(wù)”的需求積極探索學(xué)習(xí)；在培養(yǎng)護(hù)生能力方面不再只注重教會其基本操作技能，而是著重培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實踐能力、解決問題能力和合作意識[4]。

綜上，職業(yè)導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動+角色扮演教學(xué)法有在護(hù)理類課程教學(xué)模式改革中推廣的意義。