海琳琳 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院超聲科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：研究下肢深靜脈血栓用iu Elite型彩色多普勒超聲診斷的重要意義。方法：采用iu Elite型彩色多普勒超聲的方法對(duì)61例下肢深靜脈血栓的患者進(jìn)行診斷（研究組），并與61例深靜脈造影方法進(jìn)行診斷的下肢深靜脈血栓患者（對(duì)照組）進(jìn)行準(zhǔn)確率的比較。結(jié)果：彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷具有準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，與深靜脈造影診斷相比，彩色多普勒超聲心對(duì)下肢深靜脈血栓患者的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)96.72%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)下肢深靜脈血栓的診斷具有重要意義，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

隨著生活質(zhì)量不斷提高，近年來(lái)下肢深靜脈血栓的發(fā)病率不斷上升，并且呈年輕化的趨勢(shì)，隨時(shí)威脅著人類的健康。因此及時(shí)準(zhǔn)確診斷出下肢深靜脈血栓是十分重要的，臨床上多用深靜脈造影的方法診斷下肢深靜脈血栓，但深靜脈造影的方法操作困難，且診斷率較低[1]，誤診會(huì)對(duì)患者造成極大的危害，因此尋找一種可以提高準(zhǔn)確率的方法，在下肢深靜脈血栓的臨床治療上有很大的價(jià)值，本研究收集122例下肢深靜脈血栓患者，隨機(jī)分為兩組，分別用深靜脈造影和彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，比較兩組診斷的準(zhǔn)確率和誤診率，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年122例收治確診的下肢深靜脈血栓患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各61例，對(duì)照組采用深靜脈造影，其中男性患者34例，女性患者27例，患者年齡30～60歲，平均（45.96±5.07)歲，身高155～180cm，平均（173.4±5.7）cm，體重40～80kg，平均（55.5±10.2）kg，病程6d～3年，平均（0.32±0.13）年，研究組采用iu Elite型彩色多普勒超聲診斷，其中男性患者32例，女性患者29例，患者年齡28～60歲，平均（46.13±5.12)歲，身高150～180cm，平均（174.7±5.6）cm，體重40～80kg，平均（64.8±9.7）kg，病程5d～2.5年，平均（0.35±0.12）年。兩組患者均為手術(shù)證實(shí)為下肢深靜脈血栓患者，且臨床表現(xiàn)均為患側(cè)肢體腫脹、疼痛、直立行走困難，兩組患者在性別、年齡、體重、身高上以及臨床癥狀上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法

深靜脈造影方法：造影前做試敏，讓患者仰臥，并將患肢部位外旋，方便檢測(cè)，經(jīng)足背靜脈注40～50mL對(duì)比劑，要求在3～5min內(nèi)完成注射，透視下依次松解止血帶，選擇適當(dāng)時(shí)間和體位拍攝小腿部、膝部、股部及盆腔段深靜脈血管。下肢深靜脈血栓常見(jiàn)造影表現(xiàn)為深靜脈顯影完全中斷或?qū)Ρ葎┏什灰?guī)則細(xì)線狀、顯示血栓輪廓，代償增粗的側(cè)支循環(huán)向?qū)?cè)或上方引流[2]。

iu Elite型多普勒超聲方法：患者采取站立或者仰臥，暴露腹股溝區(qū)和下肢，儀器應(yīng)用iu Elite型彩色多普勒超聲診斷儀，線陣探頭頻率7～11MHz，必要時(shí)使用凸陣探頭，頻率3.5～5.0MHz，采取兩側(cè)對(duì)照，由近及遠(yuǎn)，橫切、縱切等多切面掃查，依次檢查股、大隱、腘、小隱、脛后、腓靜脈和小腿肌間靜脈，如果股靜脈有血栓時(shí)，再向上逆行檢查髂靜脈?；译A超聲觀察管徑、管腔透聲性、管壁厚度，血栓的位置、回聲強(qiáng)度、累及范圍，靜脈周圍有無(wú)腫物壓迫，探頭加壓法觀察血管的可壓縮性；彩色多普勒血流成像觀察管腔內(nèi)有無(wú)血流信號(hào)、反流及充盈缺損情況，并用頻譜多普勒觀察血流速度、方向、反流及程度等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)手術(shù)方法對(duì)診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行驗(yàn)證，比較兩組的診斷準(zhǔn)確率和誤診率。超聲診斷下肢深靜脈血栓的主要標(biāo)準(zhǔn)[3]：下肢靜脈血管腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性回聲；靜探頭加壓后脈血管不能被壓閉；彩色多普勒血流圖顯示靜脈血管腔內(nèi)無(wú)彩色血流信號(hào)或有少部分細(xì)小的血流信號(hào)，遠(yuǎn)端血管有不同程度的擴(kuò)張，可見(jiàn)明顯充盈缺損寬；管壁僵硬；血栓上、下游可顯示血流；患肢出現(xiàn)側(cè)支血管或側(cè)支靜脈，并且由于血流增多且流動(dòng)緩慢等原因管徑增寬或管腔變窄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

對(duì)照組深靜脈造影診斷61例下肢深靜脈血栓患者中47例確診，診斷準(zhǔn)確率為77.05%，研究組彩色多普勒超聲組診斷61例中59例為下肢深靜脈血栓患者，診斷準(zhǔn)確率為96.72%，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 對(duì)照組和研究組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3.討論

下肢深靜脈血栓是一種常見(jiàn)的急性阻塞性血管疾病，臨床上多表現(xiàn)為只能靜臥，患側(cè)疼痛難忍，患肢部位腫脹，無(wú)法站立行走等[4]，由于近年來(lái)生活質(zhì)量的提高，發(fā)病率也越來(lái)越高。由于下肢深靜脈血栓的病情的緊急性，容易引發(fā)并發(fā)癥，所以嚴(yán)重威脅著人們的生命健康，早發(fā)現(xiàn)早治療，提高診斷的準(zhǔn)確性，降低診斷的誤診率是近年來(lái)下肢深靜脈血栓臨床上需要解決的重要問(wèn)題。

傳統(tǒng)的深靜脈造影方法容易出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，且操作比較復(fù)雜，需要靜脈注射，對(duì)患者造成痛苦，而且局部感染、過(guò)敏、腎功能不全、妊娠或者無(wú)法靜脈注射者均無(wú)法實(shí)施靜脈造影檢查，所以深靜脈造影的方法局限性大，無(wú)法廣泛應(yīng)用推廣[5]。因此隨著科學(xué)的發(fā)展，iu Elite型彩色多普勒超聲的方法在臨床上廣泛應(yīng)用，該方法具有靈敏性好，操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確率高，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)無(wú)痛苦，易于患者接受，并且無(wú)輻射，特異性高等優(yōu)點(diǎn)。尤其對(duì)于有造影檢查禁忌證的患者具有重要臨床價(jià)值[6]。本研究對(duì)122例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行檢查診斷，診斷結(jié)果顯示深靜脈造影方法下確診下肢深靜脈血栓患者有47例（77.05%），診斷誤診為14例（22.95%），彩色超聲診斷下確診下肢深靜脈血栓的患者有59例（96.72%），診斷誤診為2例（3.28%），結(jié)果表明彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率比深靜脈造影更高，可見(jiàn)iu Elite型彩色多普勒超聲是適合于大眾的更為簡(jiǎn)單有效的方法。

綜上所述，彩色多普勒超聲方法準(zhǔn)確性高，效果更好，安全可靠，特性高，靈敏度好，重復(fù)性也較好，因此值得臨床推廣應(yīng)用，并且對(duì)臨床下肢深靜脈血栓診斷具有重要意義。