應(yīng)漪云 天津市南開醫(yī)院 （天津 300100）

內(nèi)容提要： 目的：為了分析小切口膽囊切除術(shù)中使用帶光源的小拉鉤的臨床效果。方法：本文選取本院2016年2月～2017年2月收治的60例膽囊疾病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)抽簽的方式將60例患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例患者。對(duì)照組和試驗(yàn)組患者分別采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和使用帶光源小拉鉤的小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：試驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)中出血量分別為（55.83±10.43）mL和（53.26±9.61）mL，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（42.83±7.43）min、（23.75±4.66）h、（4.95±1.38）d，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（40.53±6.28）min、（22.64±4.12）h、（4.84±1.27）d，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)于膽囊疾病患者采用帶光源小拉鉤的小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療具有良好的治療效果。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療膽囊疾病最為有效的治療方式，可以有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1-3]。但是腹腔鏡膽囊切除術(shù)醫(yī)療設(shè)備昂貴，手術(shù)費(fèi)用較高，部分基層醫(yī)院沒有普及[4]。小切口膽囊切除術(shù)是在傳統(tǒng)開腹手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新術(shù)式，相關(guān)報(bào)道表明小切口膽囊切除術(shù)在膽囊疾病治療中具有較為理想的治療效果[5-8]?；诖耍疚囊员驹夯颊邽檠芯繉?duì)象分析了使用帶光源小拉鉤的小切口膽囊切除術(shù)在膽囊疾病治療中的效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年2月～2017年2月收治的60例膽囊疾病患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)抽簽的方式將60例患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例患者。對(duì)照組膽囊疾病患者中男性和女性患者分別為18例和12例，年齡范圍為21～62歲，平均（43.71±56.52）歲，包括13例膽囊結(jié)石患者、7例慢性膽囊炎患者、5例膽囊息肉患者和5例急性膽囊炎患者。試驗(yàn)組膽囊疾病患者中男性和女性患者分別為16例和14例，年齡范圍為23～63歲，平均（44.16±56.27）歲，包括14例膽囊結(jié)石患者、8例慢性膽囊炎患者、5例膽囊息肉患者和3例急性膽囊炎患者。兩組膽囊疾病患者的基本信息統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組膽囊疾病患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，讓患者取仰臥位，采用三孔法進(jìn)行操作，在患者臍部做長(zhǎng)約10mm切口，通過(guò)切口穿入套針，注入二氧化碳?xì)怏w建立氣腹，維持氣腹壓力為10～14mmHg，然后置入腹腔鏡。采用齒抓鉗夾住當(dāng)囊底部，采用電凝鉤分離膽囊管和血管，充分暴露Calot三角，采用超聲刀切除膽囊[9]。

試驗(yàn)組膽囊疾病患者使用帶光源小拉鉤的小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，借助術(shù)前B超檢查結(jié)果在膽囊底部長(zhǎng)約4～5cm右上腹腹直肌切口。在膽囊周圍入小鹽水巾，然后置入帶冷光源的小拉鉤，貼上小鹽水巾將周圍組織拉開，同時(shí)采用另一個(gè)S形拉鉤，將胃腸、網(wǎng)膜和肝圓韌帶推開，將膽囊三角充分暴露，對(duì)膽囊進(jìn)行切除[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)中出血量分別為（55.83±10.43）mL和（53.26±9.61）mL，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（42.83±7.43）min、（23.75±4.66）h、（4.95±1.38）d，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（40.53±6.28）min、（22.64±4.12）h、（4.84±1.27）d，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3.討論

小切口膽囊切除術(shù)采用帶冷光源的小拉鉤，可以更好暴露手術(shù)野，有助于手術(shù)操作人員對(duì)患者病變部位進(jìn)行更好的觀察[11]。同時(shí)小切口膽囊切除術(shù)具有對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、患者康復(fù)時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)[12]。本文以本院患者為研究對(duì)象開展對(duì)比研究，結(jié)果顯示采用小切口膽囊切除術(shù)治療的試驗(yàn)組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面與采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這充分表明了采用帶光源小拉鉤的小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病具有良好的治療效果。

表1. 兩組膽囊疾病患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比