楊明 天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 （天津 300400）

內(nèi)容提要： 目的：探討氦氖激光與復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合治療斑禿的臨床療效。方法：用隨機(jī)數(shù)字表分配法將本院150例斑禿患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例，對(duì)照組患者予以氦氖激光治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：氦氖激光聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊可有效提高斑禿患者的臨床療效，且安全性較高。

斑禿是臨床常見(jiàn)的一種頭部出現(xiàn)邊界清晰的圓形或橢圓形斑塊狀脫發(fā)的非炎癥性皮膚病，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，與遺傳因素、免疫因素、精神因素、過(guò)度勞累等因素有關(guān)[1]。臨床治療斑禿的方式有很多，但治療效果不甚理想。本文旨在探討氦氖激光與復(fù)發(fā)甘草酸苷膠囊對(duì)斑禿患者的聯(lián)合治療效果，具體分析報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院150例斑禿患者（2016年5月～2018年11月）作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表分配的方法，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均已確診為斑禿患者，且臨床出現(xiàn)1～3處皮損面積在10×10mm的圓形或橢圓形脫發(fā)皮損；②所有患者均自愿簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的腎功能不全、高血壓、低鈣血癥的患者；②有皮膚惡性腫瘤史或家族史的患者；③近2周服用過(guò)相關(guān)治療藥物的患者；④對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏的患者；⑤妊娠期、哺乳期婦女；⑥因假性斑禿、梅毒、頭癬、拔毛癖、麻風(fēng)等因素導(dǎo)致斑禿的患者。對(duì)照組男：女=45:30；年齡18～58歲，平均（34.1±4.21）歲；病程：10～60d，平均（32.3±1.23）d；脫發(fā)面積：2.0～9.0cm2，平均（5.62±1.32）cm2；發(fā)病次數(shù)為初次：二次：多次=48:16:11。觀察組男：女=43:32；年齡17～60歲，平均（34.4±4.22）歲；病程14～65d，平均（32.6±1.24）d；脫發(fā)面積：2.5～9.5cm2，平均（5.67±1.33）cm2；發(fā)病次數(shù)為初次：二次：多次=49:17:9。組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予氦氖激光治療。將患者斑禿部位曝露在LH-氦氖激光治療儀（生產(chǎn)公司：天津市雷意激光技術(shù)有限公司）下，調(diào)節(jié)激光波長(zhǎng)為632.5nm，輸出功率為165mW，光斑距離為3cm，皮損部位距離激光機(jī)為30cm，直接將激光垂直照射至皮損處，照射20min/次，治療1次/d。

1.2.2 觀察組給予氦氖激光+復(fù)方甘草酸苷膠囊。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103804，生產(chǎn)公司：新疆特豐藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，通過(guò)口服的方式，1次服用50mg，1d服用3次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)療程，每10d為1個(gè)療程，療程與療程之間相隔10d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效對(duì)比

分為無(wú)效、有效、顯效、痊愈四個(gè)方面，具體包括：無(wú)效指患者經(jīng)治療后皮損部位沒(méi)有新毛發(fā)生長(zhǎng)，或是生長(zhǎng)量低于10%，或是邊生長(zhǎng)邊脫落；有效指患者經(jīng)治療后皮損部位有新毛發(fā)生長(zhǎng)，且生長(zhǎng)量（包含毳毛）高于10%，但生長(zhǎng)速度緩慢，輕拉試驗(yàn)陰性或陽(yáng)性；顯效指患者經(jīng)治療后皮損部位新毛發(fā)生長(zhǎng)量高于50%，且較多毳毛變成終毛，輕拉試驗(yàn)陰性；痊愈指患者經(jīng)治療后皮損部位全部被新毛發(fā)覆蓋，且新生毛發(fā)與正常毛發(fā)基本一致，輕拉試驗(yàn)陰性[2]?？傆行?（顯效的例數(shù)+痊愈的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

包括水腫、皮膚瘙癢、皮疹三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較運(yùn)用卡方（或用χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。應(yīng)用SPSS20.0 for windows軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

見(jiàn)表1可知，對(duì)照組患者的治療總有效率為74.67%，觀察組患者的治療總有效率為90.67%，對(duì)照組患者的治療總有效率明顯低于觀察組，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者有2例（2.67%）出現(xiàn)皮膚瘙癢，有1例（1.33%）出現(xiàn)皮疹，共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%；觀察組患者有2例（2.67%）出現(xiàn)面部輕微水腫，沒(méi)有出現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚瘙癢與皮疹，不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.67%。兩組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率沒(méi)有明顯差異，比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3.討論

斑禿的發(fā)病率較高，可發(fā)于任何年齡階段，尤其是青壯年男性[3]。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于自身形象的關(guān)注度也有了明顯的提高，斑禿嚴(yán)重影響到患者的外部形象，給其工作、生活、學(xué)習(xí)等方面造成干擾[4]。

相關(guān)研究表明，低能量的氦氖激光可使機(jī)體的血液流變學(xué)性質(zhì)及免疫功能得到改善[5]。氦氖激光作為一種特定波長(zhǎng)的非制熱性激光，照射到患者皮損部位，可有效擴(kuò)張患者局部皮膚的毛細(xì)血管，使之血液循環(huán)及新陳代謝加快，通過(guò)頭皮供血來(lái)促使頭皮毛囊分泌黑色素細(xì)胞，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)[6]。復(fù)方甘草酸苷膠囊作為一種復(fù)發(fā)制劑，其主要成分為甘草酸苷、甘氨酸和半胱氨酸，它們均具有抗過(guò)敏、消炎的作用，將其與氦氖激光聯(lián)合使用，可有效改善機(jī)體的免疫功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[7]。由文中比較可知，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且僅有2例患者出現(xiàn)輕微面部水腫，說(shuō)明氦氖激光聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊的治療效果顯著，且安全性較高。

總而言之，氦氖激光聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊治療斑禿患者可有效提高臨床有效率，改善患者的臨床癥狀，且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)。

表1. 比較兩組患者的臨床療效[n(%)]