方曉陽 覃靜 李宗杰 胡文佩

（江門市職業(yè)病防治所 廣東 江門 529000）

塑膠制品在我國的應(yīng)用范圍比較廣，但是在塑膠制片行業(yè)中因行業(yè)職業(yè)危害因素對工人身體健康造成了一定的損害[1]。此次研究主要分析塑膠制品行業(yè)職業(yè)危害因素對工人身體健康造成的影響，詳情報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將從事塑膠制片行業(yè)的89名工人作為此次研究對象，其中26名工人未接觸職業(yè)病危害因素（Ⅰ組），男15名，女11名，年齡42～59歲，平均（50.5±6.5）歲；63名工人接觸職業(yè)病危害因素（Ⅱ組），男30名，女33名，年齡39～59歲，平均（49.0±6.2）歲。兩組工人數(shù)據(jù)資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 調(diào)查的內(nèi)容有工廠的規(guī)模、生產(chǎn)工藝流程、個人防護(hù)措施等。

1.2.2 職業(yè)病危害因素的檢測 在采樣時嚴(yán)格按照《工作場所物理因素測量第8部分：噪聲》、《工作場所空氣粉塵濃度測定方法》、《工作場所空氣中有毒物質(zhì)測定》實(shí)施；在評價時嚴(yán)格按照《工作場所有害因素職業(yè)接觸限制》進(jìn)行。

1.2.3 職業(yè)健康的檢查 在對工人實(shí)施職業(yè)健康檢查時按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果。②分析職業(yè)危害因素檢測結(jié)果。③對比兩組工人自覺癥狀發(fā)生率。④對比兩組工人肺功能、高千伏胸片。⑤分析Ⅱ組工人純音測聽檢查結(jié)果。⑥分析兩組工人血常規(guī)異常、尿常規(guī)異常、高血壓、心電圖異常、肝功能異常率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)多使用進(jìn)口原料、無鉛穩(wěn)定劑；在車間配有通風(fēng)設(shè)施，工人為倒班制度，在工作時工人穿戴防塵口罩、手套、工作服；接觸噪聲的工人戴耳塞。

2.2 職業(yè)危害因素檢測結(jié)果

由1表可知，粉塵、噪聲均超標(biāo)。

表1 職業(yè)危害因素檢測結(jié)果

2.3 兩組工人自覺癥狀發(fā)生率的對比

Ⅱ組工人頭痛、頭暈、乏力、干咳發(fā)生率均高于Ⅰ組工人，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；兩組工人失眠、耳鳴、胸悶、關(guān)節(jié)痛發(fā)生率沒有差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組工人自覺癥狀發(fā)生率的對比[n(%)]

2.4 兩組工人肺功能、高千伏胸片的對比

Ⅱ組工人通氣功能減退、小氣道功能減退及肺紋理增多增粗發(fā)生率均高于Ⅰ組工人，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；兩組工人飛散在小陰影發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組工人肺功能、高千伏胸片的對比[n(%)]

2.5 Ⅱ組工人純音測聽檢查結(jié)果

在63名工人中，有19名工人因?yàn)榻佑|噪音從而進(jìn)行純音測聽檢查，語頻聽閾提高檢出率為15.8%（3例），高頻聽閾提高檢出率為73.7%（14例），混合聽力損失檢出2名。

2.6 兩組工人血常規(guī)異常、尿常規(guī)異常、高血壓、心電圖異常、肝功能異常率的對比

Ⅱ組工人血常規(guī)異常、尿常規(guī)異常、高血壓、心電圖異常、肝功能異常率均高于Ⅰ組工人，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組工人觀察指標(biāo)異常率對比[n(%)]

3.討論

根據(jù)職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果與職業(yè)健康檢查結(jié)果來說，塑膠制品行業(yè)職業(yè)危害因素有噪聲、粉塵等，長期處于粉塵等環(huán)境中對身體健康造成不同程度的影響[2-3]。

對五個工作崗位空氣中總塵的時間加權(quán)平均濃度[4-5]進(jìn)行檢測后發(fā)現(xiàn)，工作崗位總塵濃度均超標(biāo)，在對接觸粉塵的工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查之后發(fā)現(xiàn)，肺功能通氣工期功能減退、小氣道功能減退發(fā)生率分別為30.2%、20.6%，發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未接觸粉塵的工人。另外肺紋理增多增粗也要高于未接觸粉塵的工人。另外在塑膠制品行業(yè)中噪聲也是重要職業(yè)危害因素，通過對六個工作工位的噪聲強(qiáng)度進(jìn)行檢測后發(fā)現(xiàn)，均超標(biāo)，對接觸噪聲的工人進(jìn)行純音測聽檢查后證實(shí)，語頻聽閾提高檢出率為15.8%，高頻聽閾提高檢出率為73.7%，混合聽力損失檢出2名，噪聲不僅會損傷聽覺，同時也會損害消化道、神經(jīng)、升值等系統(tǒng)，此外噪聲也是引發(fā)高血壓的獨(dú)立危險因數(shù)，有研究顯示接觸噪聲每增加30dB（A），那么發(fā)生高血壓的危險就相對增加，在高血壓的發(fā)病規(guī)程中噪聲暴露具有累積效應(yīng)的特點(diǎn)[6-7]。苯及苯系物可對人體多個系統(tǒng)造成損害，甚至引發(fā)再生障礙性貧血或白血病，苯及苯系物對造血系統(tǒng)的毒性機(jī)制是造成造血干細(xì)胞凋亡、壞死、使其遭到大量破壞。高溫作業(yè)可影響機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。在塑膠制品行業(yè)中職業(yè)危害因素有噪聲、粉塵、苯及苯系物、高溫等，對工人身體健康造成嚴(yán)重的影響，在生產(chǎn)工作的過程中應(yīng)控制噪聲、粉塵、苯及苯系物、高溫。企業(yè)應(yīng)做好職業(yè)危害并放置的宣傳工作，使工人詳細(xì)的掌握職業(yè)危害因素帶來的損害，提高防范意識，做好車間的通風(fēng)、通塵、降噪工作。

綜上，塑膠制品行業(yè)職業(yè)危害因素對工人身體健康造成嚴(yán)重的影響，提高工人對職業(yè)危害因素的防范意識，企業(yè)做好通風(fēng)、降噪、降溫等措施，降低職業(yè)危害因素對工人身體健康造成影響，保證工人的身體健康。