劉小燕 劉凡 顏玲

（佛山市中醫(yī)院 廣東 佛山 528000）

脊柱骨折通常是因外力因素而導(dǎo)致，脊柱出現(xiàn)壓痛、腫脹以及畸形等癥狀，給患者造成嚴(yán)重痛苦，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。脊柱骨折是不穩(wěn)定型骨折之一，若治療和護(hù)理不當(dāng)，則容易導(dǎo)致多種合并癥，如下肢癱瘓、多臟器損傷，所以需要對(duì)其圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行重要分析[2]。本次研究為對(duì)整體護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，特從我院擇取56例脊柱骨折進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下說(shuō)明。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取56例脊柱骨折進(jìn)行研究，病例擇取時(shí)間范圍為2018年7月-2019年1月，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，且通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，按照入院時(shí)間將其分成兩組，對(duì)照組中，男18例，女10例，病例擇取年齡范圍為37～61（44.63±2.36）歲；研究組中，男19例，女9例，病例擇取年齡范圍為38～63（44.71±2.45）歲；對(duì)照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證明本研究對(duì)照結(jié)果有意義。

1.2 方法

對(duì)照組28例患者在圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，涉及到術(shù)前輔助檢查、術(shù)中配合醫(yī)師操作、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)以及遵醫(yī)囑用藥等。研究組28例患者在圍手術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)之前，應(yīng)確保脊柱骨折部位保持穩(wěn)定狀態(tài)，要求患者絕對(duì)臥床，防止二次損傷。對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，對(duì)骨折部位、原因、時(shí)間、體位等進(jìn)行逐一問(wèn)詢(xún)和記錄，對(duì)患者肢體以及運(yùn)動(dòng)功能做出評(píng)估。此外，除做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作之外，還需要開(kāi)展心理護(hù)理，向患者講解手術(shù)的目的和重要性，并介紹醫(yī)護(hù)人員，取得患者信任，使其積極配合臨床工作。如果患者病情危急，則需要做好搶救準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理。注意觀察氣管插管全麻期間的生命體征，同時(shí)也需要注意觀察整個(gè)手術(shù)期間患者心電圖、意識(shí)、心率等變化?；颊唧w位應(yīng)從平臥位向仰臥位轉(zhuǎn)換，以免氣管導(dǎo)管脫落。并通過(guò)聽(tīng)診的方式對(duì)兩肺呼吸狀態(tài)進(jìn)行確定，確定是處于平衡狀態(tài)。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束之后，需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的脈搏、呼吸以及血壓等情況，并對(duì)患者惡心、出冷汗、頭暈等癥狀進(jìn)行觀察，另外對(duì)引流液性質(zhì)、顏色進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)使患者仰臥于硬板床上，維持6小時(shí)，之后可改為側(cè)臥位，期間注意各導(dǎo)管應(yīng)保持通暢。因患者疼痛因素影響，不愿翻身，因此容易產(chǎn)生褥瘡，對(duì)于此可通過(guò)間歇性接觸皮膚壓迫等措施避免褥瘡發(fā)生。另外囑患者多飲水，每日定時(shí)沖洗膀胱與尿道口，防止泌尿系統(tǒng)感染。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)幫助患者翻身、叩背等，促進(jìn)呼吸道分泌物排除，避免墜積性肺炎發(fā)生。定時(shí)進(jìn)行肢體按摩，并開(kāi)展恢復(fù)性鍛煉，避免關(guān)節(jié)功能障礙或廢用性肌肉萎縮現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組住院時(shí)間為（17.56±1.36）天，對(duì)照組住院時(shí)間為（22.89±2.85）天，檢驗(yàn)值：t=8.931,P=0.000?？梢?jiàn)研究組住院時(shí)間比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。并發(fā)癥情況見(jiàn)表。

表 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

脊柱骨折不僅會(huì)影響患者身體健康，甚至?xí)＜吧踩糁委煵划?dāng)，容易導(dǎo)致單純壓縮性骨折，遺留慢性腰痛等嚴(yán)重癥狀[3]。由于脊柱骨折傷情復(fù)雜，通常與脊髓損傷相伴出現(xiàn)，同時(shí)容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如尿路感染、呼吸道感染、截癱等。另外，因骨折患者均需要較長(zhǎng)時(shí)間才能康復(fù)，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說(shuō)明長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使其做好準(zhǔn)備，并在飲食方面，應(yīng)注重鈣質(zhì)食品、維生素等攝入和補(bǔ)充[4]。另外，在出院時(shí)，護(hù)理人員需要向患者說(shuō)明需要注意的事項(xiàng)，如術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止起坐、禁止自行翻身，定期回院復(fù)診。在復(fù)診過(guò)程中，護(hù)理人員不僅需要對(duì)患者傷口愈合情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，還需要仔細(xì)檢查四肢活動(dòng)狀態(tài)。在整體護(hù)理中，護(hù)理人員需要注重術(shù)前檢查工作，同時(shí)做好各項(xiàng)系統(tǒng)功能護(hù)理，以避免術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者痛苦程度減輕，對(duì)患者康復(fù)有利[5]。

4.結(jié)語(yǔ)

對(duì)于脊柱骨折患者來(lái)說(shuō)，在圍手術(shù)期護(hù)理中，整體護(hù)理應(yīng)用不僅可縮短住院時(shí)間，還可以避免并發(fā)癥發(fā)生，臨床價(jià)值顯著。