何藝

（青海省交通醫(yī)院婦科 青海 西寧 810000）

1.資料及方法

1.1 一般資料

收集2016年6月-2018年6收治的70例子宮內(nèi)膜息肉患者，所有患者經(jīng)B超檢查均確診為子宮內(nèi)膜息肉，入院1個(gè)月未使用激素，排除臟器疾病、子宮體過(guò)度前屈、子宮惡性腫瘤、急性盆腔炎、生殖道感染、精神疾病者；患者對(duì)此次研究?jī)?nèi)容均知情同意，并簽署知情同意書；采取隨機(jī)分組方式將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例；對(duì)照組年齡30～58歲，平均年齡（44.3±5.4）歲；觀察組年齡32～57歲，平均年齡（44.5±5.6）歲；兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

70例患者入院后均接受心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查，并對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)陰道切除息肉；觀察組患者采取宮腔鏡電切術(shù)進(jìn)行治療，使用27F宮腔電切鏡（Olympus 公司），電極使用儀器配套的90°環(huán)形電極，將膨?qū)m液流速設(shè)置為每分鐘100～120ml，電切功率設(shè)置為70～80W，電凝功率設(shè)置為50～60W?；颊弑３职螂捉厥?，采取連續(xù)硬膜外麻醉措施對(duì)患者進(jìn)行麻醉，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，放置鋪巾，并做好導(dǎo)尿、陰道窺器放置操作，對(duì)患者宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，將葡萄糖（5%）作為膨?qū)m液注入患者宮腔內(nèi)，使子宮保持充盈狀態(tài)，通過(guò)宮腔鏡對(duì)患者子宮內(nèi)膜息肉情況進(jìn)行觀察，確定病灶位置、大小、深度及方向，使用環(huán)形電極從子宮內(nèi)膜息肉蒂部進(jìn)行切除，并送檢；兩組患者術(shù)后5天均給予黃體酮膠囊和孕三烯酮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、血紅蛋白上升量及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，血紅蛋白上升量更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（±s）

血紅蛋白上升量（g/L）觀察組3548.33±13.865.87±1.2351.88±14.899.27±1.35對(duì)照組3565.97±13.158.89±1.4587.41±13.213.98±0.65 t-5.46239.396410.560020.8873 P-0.00000.00000.00000.0000組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（ml）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組（35例）2例患者出現(xiàn)發(fā)熱，1例患者出現(xiàn)尿潴留，1例患者出現(xiàn)宮腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率共計(jì)11.43%；對(duì)照組（35例）3例患者出現(xiàn)發(fā)熱，2例患者出現(xiàn)子宮穿孔，2例患者出現(xiàn)尿潴留，1例患者出現(xiàn)低鈉血癥，2例患者出現(xiàn)宮腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（11.43%）明顯比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（28.57%）更低，χ2=9.1806，P=0.0024，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

間質(zhì)和子宮內(nèi)膜腺體時(shí)組成子宮內(nèi)膜息肉主要部分，患病后患者增生組織逐漸向?qū)m腔突出，引起陰道出血、月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量大量增加，嚴(yán)重影響患者生育功能[2]。研究表明[3]，當(dāng)患者體內(nèi)雌激素反應(yīng)出現(xiàn)異常時(shí)，子宮內(nèi)膜腺體受孕激素受體和雌激素受體影響，出現(xiàn)表皮生長(zhǎng)因子受體不斷增加情況，最終形成子宮內(nèi)膜息肉。而表皮生長(zhǎng)因子受體同樣會(huì)在子宮內(nèi)膜息肉周圍內(nèi)膜組織中出現(xiàn)，息肉類型、部位主要受雌激素及孕激素影響。在以往傳統(tǒng)治療中，針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉主要通過(guò)刮宮、激素及常規(guī)止血進(jìn)行治療，但治療效果不佳，隨著病程時(shí)間延長(zhǎng)，患者病情加劇最終可能致使患者子宮切除。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)宮腔鏡臨床醫(yī)生可更清晰的觀察到子宮內(nèi)膜息肉蒂部，更準(zhǔn)確的診斷宮內(nèi)病灶位置、大小、類型及子宮肌壁間關(guān)系，手術(shù)視野更佳，避免術(shù)中血管充血引起大量出血，同時(shí)創(chuàng)面更小，手術(shù)時(shí)間更短，患者恢復(fù)更快[4]。本研究對(duì)我院收治的70例子宮內(nèi)膜息肉患者采取不同手術(shù)方式，結(jié)果證明，相較于傳統(tǒng)子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，血紅蛋白上升量更高，且術(shù)后并發(fā)癥更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉能有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量及并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時(shí)間。