渠薈

（徐州市礦務集團第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 徐州 221131）

初產(chǎn)孕婦產(chǎn)前焦慮是頗為常見的精神障礙，其主要原因是初產(chǎn)者對分娩知識不完全了解，因此容易產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒，并會給神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和免疫調節(jié)系統(tǒng)帶來負面影響，甚至會降低子宮收縮力，影響分娩結局，危害母嬰健康[1]。大多數(shù)學者認為科學的圍產(chǎn)期干預對本病具有積極意義。本文對放松訓練結合多元化健康教育干預的護理效果進行了評價，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年定期行產(chǎn)前檢查的80例初產(chǎn)孕婦，隨機分為干預組和對照組，每一組都納入40例初產(chǎn)孕婦。對照組年齡（24.48±4.73）歲，孕期（27.68±4.56）周。干預組年齡（25.06±4.16）歲，孕期（27.82±5.19）周。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。兩組納入者均為在我院進行產(chǎn)檢與分娩，為初產(chǎn)孕婦，SAS評分＞30分，均對本次研究的相關內容具有充分了解并簽署同意書，B超結果均顯示為單胎妊娠，臨床檢查排除嚴重器質或精神合并癥者。

1.2 方法

對照組給予產(chǎn)前常規(guī)護理，例如入院后加以病情監(jiān)護，注意產(chǎn)兆，實施常規(guī)的健康教育，治療護理操作前進行常規(guī)溝通，普通的飲食營養(yǎng)宣教，回答孕婦及家屬的詢問等。干預組在此基礎上給予放松訓練結合多元化健康教育干預如下。（1）心理評估：由專業(yè)團隊與孕婦進行積極溝通，采用心理評估量表，評價其心理狀況，給后續(xù)的護理方案提供必要依據(jù)。（2）制定計劃：以評估的結果為根據(jù)，與孕婦進行溝通以共同制定后續(xù)護理的計劃，重點是對所有出現(xiàn)的不利于妊娠、分娩的因素加以分析，評估各因素的嚴重程度，了解孕婦的生活習慣等，制定后續(xù)護理計劃。（3）放松訓練。①身體放松訓練：訓練時間為1h/d，連續(xù)進行2周，分別為早上起床前和夜間睡前，指導孕婦選擇合適的姿勢，閉上雙眼，根據(jù)相應的指令，對身體各部肌肉進行放松，例如先深吸氣，再緊握雙拳并默數(shù)5秒種，然后呼氣、放松，然后進行下一輪，原則是先集中孕婦的注意力，然后再放松身體的各個部位。②音樂放松訓練：每天聆聽輕松緩慢的音樂半小時。③腹式呼吸訓練：采取仰臥或舒適的坐姿，一只手放在腹部肚臍處，放松全身，先自然呼吸，然后吸氣，最大限度地向外擴張腹部，使腹部鼓起，胸部保持不動，呼氣時腹部自然凹進，向內朝脊柱方向收，胸部保持不動。最大限度地向內收縮腹部，把所有廢氣從肺部呼出去。循環(huán)往復，保持每一次呼吸的節(jié)奏一致，細心體會腹部的一起一落。一呼一吸掌握在15秒鐘左右，每次10～15分鐘。（4）多元化健康教育：由于兩組均為妊娠中晚期，因此針對這一時期孕婦的常見特點，進行心理問題講解和對癥性護理措施講解，使孕婦了解相關性知識與病因，與孕婦進行有的放矢的治療性溝通，例如針對孕婦對分娩疼痛的害怕、對未來新生兒健康狀況的擔憂、對產(chǎn)后體型的變化等，注重家庭的參與并營造快樂宣教的氛圍，以溝通的方式引導孕婦做好全身心狀態(tài)的調整，釋放孕婦的不良情緒。再采取發(fā)放宣傳畫冊、播放幻燈片等方法，做好孕產(chǎn)期知識的宣傳。建立微信公眾號，邀請孕婦關注，定時為其發(fā)送有關孕期保健知識的文章，并進行互動答疑。

1.3 觀察指標

干預3個月之后比較兩組孕婦的焦慮評分（SAS）[2]、分娩結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

干預組SAS評分低于對照組（P＜0.01）；產(chǎn)后出血和新生兒窒息總發(fā)生率少于對照組（P＜0.05）；干預組分娩新生兒Apgar評分高于對照組（P＜0.01）,見表1、表2。

表1 兩組干預前后SAS評分的變化（±s，分）

注：與本組干預前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.01

組別例數(shù)SAS評分干預前干預后干預組4039.24±3.7631.51±2.54*#對照組4039.63±3.5836.18±2.63*

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結局對比

3.討論

我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)情況下初產(chǎn)孕婦對于產(chǎn)前焦慮的了解程度較低，對其危害認識不足，無法正確處理產(chǎn)前生理、心理的變化，因此，醫(yī)護工作者給予科學、及時、有效的干預，對于緩解產(chǎn)前焦慮是十分必要的。傳統(tǒng)的護理模式往往只注重產(chǎn)前身體健康的變化，忽視產(chǎn)婦的心理改變，或注意到產(chǎn)婦的心理變化但僅在產(chǎn)前實施簡單的心理干預，已經(jīng)無法適應新時代人們的需要。

放松訓練結合多元化健康教育以積極心理學為背景，在此基礎之上所發(fā)展而成的一項臨床干預模式，其對于孕產(chǎn)婦個體給予充分的尊重，對孕產(chǎn)婦自身的潛力持相信態(tài)度，不僅注重各項綜合干預內容，更注重該護理模式的定期檢查、定期完善，使其真正立足于孕婦科學護理的需要，既引導孕婦養(yǎng)成良好生活方式，又彌補常規(guī)健康教育的不足，改善孕產(chǎn)婦身心健康，顯著提高生活質量，改善分娩結局。

本研究在常規(guī)護理基礎上進行了放松訓練結合多元化健康教育干預，經(jīng)分析研究數(shù)據(jù)可見，干預組的SAS評分獲得明顯降低，且均低于對照組（P＜0.01）；干預組產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生率少于對照組（P＜0.05），新生兒Apgar評分高于對照組。以上結果表明，放松訓練結合多元化健康教育干預具有其科學性、有效性與實用性，對改善產(chǎn)前焦慮和分娩結局均有顯著效果。