范海盟

【摘 要】 目的：探討氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救中臨床效果比照。方法：選擇 2016年3月-2018年6月84例心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救患者，隨機(jī)分組。氣管插管組選擇常規(guī)方式，球囊輔助組選擇球囊輔助呼吸。分析血氧飽和度達(dá)到90%的時(shí)間、建立通氣的時(shí)間、住院的時(shí)間;治療前后患者血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓;死亡率。結(jié)果：治療前兩組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓相似，P>0.05;球囊輔助組血氧飽和度達(dá)到90%的時(shí)間、建立通氣的時(shí)間、住院的時(shí)間優(yōu)于氣管插管組，P<0.05。氣管插管組血氧飽和度達(dá)到90%的時(shí)間、建立通氣的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是2.66±0.56h、61.11±2.79秒和15.14±3.25天。球囊輔助組死亡率3（7.14）低于氣管插管組11（26.19），P<0.05。結(jié)論：心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救患者實(shí)施球囊輔助呼吸可獲得較好效果。

【關(guān)鍵詞】 氣管插管;球囊輔助呼吸;心臟驟停心肺復(fù)蘇;院前急救;臨床效果比照

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-188-02

本研究分析了氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救中臨床效果比照，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年3月-2018年6月84例心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救患者隨機(jī)分組。球囊輔助組42例，年齡32-71歲，平均（46.46±2.21）歲。心臟驟停原因 ：心臟疾病引起 14 例 ， 急性中毒所致 20 例 ， 惡性腫瘤引起心臟驟停5例，其他因素導(dǎo)致心臟驟停有3例。男女分別有28例和14例。氣管插管組42例，年齡32-71歲，平均（46.13±2.28）歲。心臟驟停原因 ：心臟疾病引起 14 例 ， 急性中毒所致 21例 ， 惡性腫瘤引起心臟驟停4例，其他因素導(dǎo)致心臟驟停有3例。男女分別有28例和14例。

兩組一般資料可比。

1.2 手術(shù)方法

氣管插管組選擇常規(guī)方式氣管插管通氣，給予患者胸外心臟徒手按壓，每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米，每次按壓和放松比是一比一，按壓過程給予氣管插管輔助通氣的治療，通氣頻率每分鐘10-12次。

氣管導(dǎo)管置入時(shí)先暫停按壓，促使順利置入氣管導(dǎo)管，確認(rèn)氣管插管成功之后繼續(xù)按壓心臟，必要時(shí)可配合電擊除顫的方法和給予靜脈推注腎上腺素[1]。

球囊輔助組選擇球囊輔助呼吸，給予患者胸外心臟徒手按壓，每分鐘100-120次，按壓深度5-6厘米，每次按壓和放松比是一比一，按壓過程給予球囊面罩通氣的治療，按壓通氣比30：2。必要時(shí)可配合電擊除顫的方法和給予靜脈推注腎上腺素。

1.3 指標(biāo)

分析血氧飽和度達(dá)到90%的時(shí)間、建立通氣的時(shí)間、住院的時(shí)間;治療前后患者血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓;死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件，t、X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓分析比對(duì)

治療前兩組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓相似，P>0.05;治療后球囊輔助組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓優(yōu)于氣管插管組，P<0.05。

治療前氣管插管組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓分別是42.13±5.24%和35.13±5.21mmHg，球囊輔助組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓分別是42.78±5.26%和35.24±5.27mmHg。

治療后氣管插管組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓分別是90.13±2.24%和76.89±5.11mmHg，球囊輔助組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓分別是94.71±2.26%和84.24±5.11mmHg。

2.2 兩組血氧飽和度達(dá)到90%的時(shí)間、建立通氣的時(shí)間、住院的時(shí)間分析比對(duì)

球囊輔助組血氧飽和度達(dá)到90%的時(shí)間、建立通氣的時(shí)間、住院的時(shí)間優(yōu)于氣管插管組，P<0.05，球囊輔助組血氧飽和度達(dá)到90%的時(shí)間、建立通氣的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是1.62±0.59h、8.62±2.51秒和12.14±3.24天。氣管插管組血氧飽和度達(dá)到90%的時(shí)間、建立通氣的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是2.66±0.56h、61.11±2.79秒和15.14±3.25天。

2.3 兩組死亡率分析比對(duì)

球囊輔助組死亡率7.14%（3/42）低于氣管插管組26.19%（11/42），P<0.05。

3 討論

在臨床上 ， 心臟驟停病情危重，死亡率高，而院前急救過程，對(duì)于此類患者最為關(guān)鍵的急救方式在于給予心肺復(fù)蘇治療。在心肺復(fù)蘇中，需要給予有效輔助呼吸的方式，短時(shí)間內(nèi)快速建立通氣，因此需要盡可能選擇快速建立通氣的心肺復(fù)蘇模式，以促使氣道恢復(fù)通暢，提高心肺復(fù)蘇成功率和搶救成功率，改善患者預(yù)后[2-3]。

心臟驟停心肺復(fù)蘇在院前急救中 ，一般呼吸支持方式是人工呼吸、人工除顫和人工循環(huán)等，而氣管插管促使人工氣道建立有肯定的效果，但所需的時(shí)間長(zhǎng)，且要求急救人員有熟練高超的操作技術(shù)，因此這種形式無法短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)輔助呼吸。而球囊輔助呼吸的方式則操作十分簡(jiǎn)單，且技術(shù)要求不高，可快速促進(jìn)人工氣道建立而爭(zhēng)取救治時(shí)間，改善預(yù)后[4-5]。

本研究中，氣管插管組選擇常規(guī)方式，球囊輔助組選擇球囊輔助呼吸。結(jié)果顯示，治療后氣管插管組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓分別是90.13±2.24%和76.89±5.11mmHg，球囊輔助組血氧飽和度監(jiān)測(cè)水平、平均動(dòng)脈壓分別是94.71±2.26%和84.24±5.11mmHg。球囊輔助組血氧飽和度達(dá)到90%的時(shí)間、建立通氣的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是1.62±0.59h、8.62±2.51秒和12.14±3.24天。氣管插管組血氧飽和度達(dá)到90%的時(shí)間、建立通氣的時(shí)間、住院的時(shí)間分別是2.66±0.56h、61.11±2.79秒和15.14±3.25天。球囊輔助組死亡率3（7.14）低于氣管插管組11（26.19），P<0.05。

綜上所述，心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救患者實(shí)施球囊輔助呼吸可獲得較好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪花，拓小義，崔瓊，麻兵娟，劉文惠，白金娥.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救中臨床療效對(duì)比評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：2894-2895.

[2] 穆慶華.不同的人工通氣方法在對(duì)心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療中的應(yīng)用效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：59-60.

[3] 邱全煌，謝偉山，張新斌，姜椿法.心臟驟停心肺復(fù)蘇院前急救中氣管插管與球囊輔助呼吸的應(yīng)用效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（06）：28-29.

[4] 徐林.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復(fù)蘇中的療效對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（08）：117-118.

[5] 張雪花，拓小義，崔瓊，麻兵娟，劉文惠，白金娥.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復(fù)蘇的院前急救中臨床療效對(duì)比評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）：6677-6678.