張智

【摘 要】 目的：觀察氣壓治療預(yù)防術(shù)后血栓形成的效果。方法：隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科2017年5月-2018年5月接受的98例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，按照產(chǎn)后是否應(yīng)用氣壓治療將所有孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組（49例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（49例：常規(guī)護(hù)理聯(lián)合氣壓治療），比較兩組患者術(shù)后血栓形成情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后血栓形成率為2.0%，明顯低于對(duì)照組的12.2%，包括左下肢血栓形成2例、右下肢血栓形成3例、左脛后靜脈血栓形成1例，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于圍產(chǎn)期孕婦產(chǎn)后給予氣壓治療可有效預(yù)防血栓形成。

【關(guān)鍵詞】 氣壓治療;預(yù)防;術(shù)后;血栓形成

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-260-02

近些年隨著我國(guó)物質(zhì)文化的發(fā)展，女性妊娠期后過(guò)度進(jìn)補(bǔ)，體重指數(shù)超過(guò)正常水平，高齡產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致血小板聚集力升高，在凝血酶、前列腺素等物質(zhì)的綜合作用下可增加孕產(chǎn)婦產(chǎn)后靜脈血栓生成率[1]。為降低圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦產(chǎn)后血栓生成率，論證氣壓治療對(duì)預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后血栓形成的作用，本次研究對(duì)我院婦產(chǎn)科2017年5月-2018年5月接受的98例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦產(chǎn)后分別給予常規(guī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理聯(lián)合氣壓治療，比較兩組患者術(shù)后血栓形成情況現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科2017年5月-2018年5月接受的98例圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，按照產(chǎn)后是否應(yīng)用氣壓治療將所有孕產(chǎn)婦分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組49例孕產(chǎn)婦年齡最小為20歲，年齡最大為37歲，中位年齡為（29.2±1.2）歲，孕周最短為37周、孕周最長(zhǎng)為41周，平均孕周為（39.2±0.2）周。對(duì)照組49例孕產(chǎn)婦年齡最小為21歲，年齡最大為39歲，中位年齡為（29.5±1.2）歲，孕周最短為38周、孕周最長(zhǎng)為41周，平均孕周為（39.5±0.3）周。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、孕周等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)患者本人同意，血栓形成臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：患者下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，彩色多普勒超聲檢查顯示患者靜脈明顯擴(kuò)張，加壓后管腔內(nèi)固定回聲增強(qiáng)，血流變細(xì)，血流頻譜呈連續(xù)低平狀改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除分娩前即合并血液系統(tǒng)以及凝血功能障礙患者。（2）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)、認(rèn)知功能障礙以及語(yǔ)言溝通障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理：（1）體位干預(yù)：產(chǎn)婦分娩后取半臥位，每隔2小時(shí)幫助患者翻身一次，對(duì)患者背、臀部進(jìn)行按摩以促進(jìn)局部血液正常運(yùn)行。（2）康復(fù)鍛煉：術(shù)后6小時(shí)至24小時(shí)開(kāi)始行康復(fù)鍛煉，按摩患者雙下肢，活動(dòng)患者踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，每次活動(dòng)15次左右，隨著個(gè)體踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的提高鼓勵(lì)患者主動(dòng)行踝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)以及四肢肌力收縮運(yùn)動(dòng)。術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者下地行走，從而避免患者久站、久坐。（3）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期查房，觀察患者下肢皮膚顏色，檢查患者皮溫以及足背動(dòng)脈波動(dòng)情況，產(chǎn)后24小時(shí)復(fù)查患者血常規(guī)，根據(jù)患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)變化情況可適當(dāng)給予拜阿司匹靈（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078）治療，患者每日給藥1次，每次口服100mg。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上產(chǎn)后24小時(shí)給予患者雙下肢脈沖空氣波壓力治療以預(yù)防性患者血栓形成，在給予患者壓力治療前應(yīng)先檢查患者各項(xiàng)檢查儀接口完整性，在保證脈沖空氣波壓力儀接口密封良好的同時(shí)選擇合適大小充氣腿護(hù)具，腿與壓力帶之間可容一指，患者行壓力治療時(shí)應(yīng)避免管道發(fā)生折擰或扭轉(zhuǎn)，保證壓力值在80mmHg至110mmHg，由腳踝、小腿、膝蓋、大腿逐漸增加壓力，每天治療1次，每次約30分鐘，連續(xù)治療15天。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后血栓形成情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;觀察比較兩組患者術(shù)后血栓形成情況其計(jì)數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗(yàn)用X2;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組孕產(chǎn)婦下肢血栓形成情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦僅有1例產(chǎn)后形成血栓，對(duì)照組孕產(chǎn)婦共有6例產(chǎn)后形成血栓，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后血栓形成率明顯低于對(duì)照組。

3 討論

妊娠期產(chǎn)婦凝血因子、纖維蛋白原分泌增加，近些年隨著高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增加，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后血栓形成率逐漸攀升，圍產(chǎn)期術(shù)后血栓形成是臨床常見(jiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，若未及時(shí)預(yù)防、治療，可導(dǎo)致患者發(fā)生肺栓塞、甚至死亡[2]。妊娠期孕產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理主要是給予患者肢體按摩、鼓勵(lì)患者產(chǎn)后盡早行功能康復(fù)鍛煉以增阿基血液流動(dòng)速度，降低孕產(chǎn)婦因產(chǎn)后血小板含量增高，導(dǎo)致血小板黏附性增強(qiáng)，血液流速緩慢，從而發(fā)生血栓[3]。王潔等[4]臨床研究顯示對(duì)于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后給予氣壓治療可有效的觀察組患者血栓形成率為6.25%，明顯低于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組血栓形成率13.33%，本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者血栓形成率為2.0%，明顯低于對(duì)照組血栓形成率，本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致，且本次研究結(jié)果顯示給予氣壓治療可有效降低左脛后靜脈血栓形成率，與既往臨床研究顯示，本次研究具有一定的進(jìn)步意義，本次研究進(jìn)一步論證了，對(duì)于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后給予氣壓治療可有效預(yù)防血栓形成。

綜上所述，孕產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用氣壓治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高倩云，曹玲麗，馮麗嫦等.氣壓治療預(yù)防婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（8）：121-122.

[2] 董春苗，袁林楠.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防婦科惡性腫瘤根治術(shù)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（20）：125，128.

[3] 王光艷，文貴娟，程曉娥等.拜阿司匹靈聯(lián)合氣壓治療預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：11-13.

[4] 石小群.氣壓治療儀對(duì)預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后下肢靜脈血栓的作用及觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，（6）：1790-1791.