薛惠群

【摘 要】 目的：探析在甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中應(yīng)用超聲和CT的臨床價值。方法：擇取2016年8月至2018年10月人民醫(yī)院收治的56例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者，所選患者均行以超聲檢查、CT檢查、超聲聯(lián)合CT檢查，將超聲檢查結(jié)果納入Ⅰ組、CT檢查結(jié)果納入Ⅱ組，聯(lián)合檢查結(jié)果納入Ⅲ組，對照組術(shù)后病理學(xué)結(jié)果，對三組診斷符合率進行對比分析。結(jié)果：Ⅲ組診斷符合率明顯比Ⅰ組、Ⅱ組高，P<0.05;Ⅰ組診斷符合率比Ⅱ組高，但組間無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：在甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中，超聲檢查與CT檢查各有優(yōu)勢和劣勢，可以將兩種檢查方式聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷準(zhǔn)確率，臨床價值更加顯著。

【關(guān)鍵詞】 超聲;CT;甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié);良惡性結(jié)節(jié);鑒別診斷;價值

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-250-01

甲狀腺疾病屬于臨床常見和多發(fā)疾病，在甲狀腺疾病中，甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)比較常見，這一疾病不僅會影響患者的身體健康，而且還會影響患者精神狀態(tài)，因此要想保證臨床治療有效性，則需要做好診斷與鑒別診斷[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，在甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，超聲、CT均為主要診斷方式[2]。基于此，本文擇取2016年8月至2018年10月人民醫(yī)院收治的56例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者，探析在甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中應(yīng)用超聲和CT的臨床價值，報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年8月至2018年10月人民醫(yī)院收治的56例甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者，所選患者均存在呼吸困難、吞咽困難、頸部腫塊等癥狀。其中，男33例，女23例，年齡最大為67歲，最小為27歲，年齡均值為（45.63±3.56）歲，結(jié)節(jié)直徑最大值為67mm，最小為3mm，結(jié)節(jié)直徑均值為（24.78±12.56）mm。

1.2 方法

所選患者均行以超聲檢查、CT檢查、超聲聯(lián)合CT檢查。①超聲檢查：選用彩超診斷儀進行檢查，探頭頻率設(shè)置為5-12MHz，選擇仰臥位，充分暴露頸肩部，全面掃查甲狀腺及其周圍淋巴結(jié)情況，仔細(xì)觀察病灶位置以及大小，并對結(jié)節(jié)數(shù)目及形態(tài)進行觀察，對內(nèi)部回聲有無異常進行判定，記錄收縮期血流阻力指數(shù)，同時記錄最高峰值血流速度。②CT檢查：選用64層螺旋CT機進行檢查，管電流設(shè)置為150mA，管電壓設(shè)置為120kV，層厚設(shè)置為5mm，強掃時選用非離子型對比劑，注入劑量為500ml，流速控制在每秒2.5ml，平移掃描甲狀軟骨至頸根部，若患者腫瘤直徑大，可擴大掃描范圍，直至胸廓入口，直至將甲狀腺全部顯示出來，平移掃描后行以強掃。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：①良性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：結(jié)節(jié)內(nèi)無回聲，或存在混合回聲，邊界清晰，為圓形結(jié)構(gòu)，或為類圓形結(jié)構(gòu)，形態(tài)規(guī)則。②惡性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)節(jié)內(nèi)存在低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，回聲強弱不均，血流速度快，結(jié)節(jié)中存在微小鈣化灶。

CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：①良性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：甲狀腺內(nèi)不存在鈣化物，或存在弧形和大顆粒狀鈣化現(xiàn)象，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰。強掃后，結(jié)節(jié)強化環(huán)仍處于完整狀態(tài)，附近脂肪的間隙清晰可見。②惡性結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺內(nèi)部有鈣化物，且呈細(xì)沙粒樣，邊界清晰，形態(tài)相對規(guī)則，強掃后，結(jié)節(jié)強化環(huán)不完整，周圍脂肪間隙不清晰或消失，為乳頭狀結(jié)節(jié)或囊內(nèi)壁結(jié)節(jié)，附近組織受到結(jié)節(jié)累及，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用X2檢驗，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

56例患者的手術(shù)病理結(jié)果顯示，47例為良性結(jié)節(jié)、9例為惡性結(jié)節(jié);超聲檢查顯示，44例為良性結(jié)節(jié)、12例為惡性結(jié)節(jié);CT檢查顯示，43例為良性結(jié)節(jié)、13例為惡性結(jié)節(jié);超聲聯(lián)合CT檢查顯示，46例為良性結(jié)節(jié)、10例為惡性結(jié)節(jié);由此可見Ⅲ組診斷符合率明顯比Ⅰ組、Ⅱ組高，P<0.05;Ⅰ組診斷符合率比Ⅱ組高，但組間無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

3 討論

甲狀腺疾病發(fā)病率高，早期癥狀不明顯，因此容易發(fā)生漏診和誤診現(xiàn)象。單純依靠超聲檢查不能有效區(qū)分甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)中某一結(jié)節(jié)的性質(zhì)，無法得到準(zhǔn)確的診療信息[3]。通常情況下，甲狀腺含碘量高，CT掃描期間可以將甲狀腺結(jié)節(jié)顯示出來，注射造影劑之后，可以產(chǎn)生強化效果，因此CT可以作為甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的重要檢查方式[4]。超聲檢查可以確定結(jié)節(jié)位置、大小以及數(shù)目，甚至可以將2mm左右小結(jié)節(jié)顯示出來，可以作為指導(dǎo)手術(shù)的重要依據(jù)，并且超聲檢查可以將包膜、囊實性等情況顯示出來[5]。超聲檢查與CT檢查的聯(lián)合應(yīng)用可以將結(jié)節(jié)數(shù)目、形態(tài)顯示出來，還可以顯示出結(jié)節(jié)內(nèi)部特征等，對良惡性結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷而言非常重要[6]。本次研究結(jié)果顯示，采用超聲聯(lián)合CT檢查所得到的結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果最為接近，因此在甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中，超聲聯(lián)合CT檢查的效果更佳。

4 結(jié)語

在甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中，超聲檢查與CT檢查各有優(yōu)勢和劣勢，可以將兩種檢查方式聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷準(zhǔn)確率，臨床價值更加顯著。

參考文獻

[1] 唐榮.超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（31）：249-250.

[2] 張敏，張梅玉，徐華筠，等.超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（04）：229-232.

[3] 陳超.實時超聲彈性成像在老年甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷中的價值[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（04）：872-874.

[4] 賀克平，劉天友.二維高頻超聲聯(lián)合超聲彈性成像對甲狀腺微小病變診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（15）：64-66.

[5] 尹光宇，明皓，張光華，etal.常規(guī)高頻超聲聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（20）：3894-3897.

[6] 陳海波，施丹，余日勝，etal.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)CT和超聲表現(xiàn)比較[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（17）：1451-1452.