彭潔瓊

【摘 要】 目的：探討急性左心衰院前急救中實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣（Noninvasive positive pressure mechanical ventilation，NIPPV）治療的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年4月-2017年4月期間在我院院前急救治療的86例急性左心衰患者，將所選取患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組各43例。觀察組患者實(shí)施NIPPV治療，對(duì)照組患者實(shí)施面罩高流量吸氧治療，對(duì)比兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果：搶救后觀察組RR、HR、SpO2指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性左心衰院前急救中實(shí)施NIPPV治療，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣;急性左心衰;院前急救;療效觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-244-02

急性左心衰是指患者由于某種原因突然發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致短期內(nèi)心排血量急劇降低，各組織器官灌注不足的癥狀[1]?；颊咧饕R床癥狀為呼吸困難，呼吸異常加快，端坐呼吸，表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸急促，斜臥位時(shí)癥狀緩解，患者嚴(yán)重情況下會(huì)被迫半坐位或坐位，肺血增多，肺毛細(xì)血管床體積增大，肺循環(huán)血量減少，夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺水腫，昏厥，四肢抽搐，呼吸暫停，發(fā)紺，心源性休克等。具有一定死亡率，早期治療非常重要[2]。本文探討急性左心衰院前急救中實(shí)施無(wú)

創(chuàng)正壓機(jī)械通氣（Noninvasive positive pressure mechanical ventilation，NIPPV）治療的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月期間在我院院前急救治療的86例急性左心衰患者，將所選取患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組各43例。所選患者均通過(guò)相關(guān)檢查確診。觀察組患者中：男22例，女21例，年齡范圍47-59歲，平均年齡（53.47±5.48）歲;對(duì)照組患者中：男21例，女22例，年齡范圍48-58歲，平均年齡（53.47±5.37）歲;排除合并其它嚴(yán)重疾病者，兩組一般情況對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，使用正性肌力藥物、利尿劑、升壓藥等治療，密切監(jiān)護(hù)患者病情狀況。觀察組：評(píng)估患者面部情況，選擇大小合適面罩與呼吸機(jī)連接并固定，設(shè)置好自主呼吸16-20次，呼氣相正壓2-6cmH2O，吸氣相正壓10-20cmH2O，吸氧流量2-3L/min，通氣為前時(shí)間48h持續(xù)通氣，48h后間斷使用8-16h，治療過(guò)程中隨時(shí)根據(jù)病情狀況進(jìn)行調(diào)整。對(duì)照組：評(píng)估患者病情后連接面罩吸氧機(jī)，打開(kāi)流量開(kāi)關(guān)，為患者帶上面罩吸氧器，關(guān)注患者生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)觀察，記錄兩組治療前后呼吸頻率（RR）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

搶救前兩組RR、HR、SpO2指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），搶救后觀察組RR、HR、SpO2指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

急性左心衰主要發(fā)病原因?yàn)楣谛牟∮嘘P(guān)的心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎引起瓣膜穿孔、血壓急劇升高、原有心臟病基礎(chǔ)上由于輸血、輸液過(guò)多過(guò)快導(dǎo)致快速心律失常等。主要發(fā)病機(jī)制為病理生理基礎(chǔ)上心臟收縮力突然減弱、心排血量減少、心室瓣膜急性返流、肺靜脈回流不暢等[3]。

有相關(guān)報(bào)道指出[4]，常規(guī)面罩吸氧治療方法存在局限，在應(yīng)用后臨床效果不佳。實(shí)施NIPPV治療臨床效果顯著，NIPPV是目前治療及搶救呼吸衰竭常見(jiàn)有效方法，具有痛苦小、療效顯著等多種優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間不間斷的治療，能夠有效糾正患者低氧血癥、減輕患者心臟負(fù)荷等作用，且還可間斷應(yīng)用，患者有自主活動(dòng)機(jī)會(huì)，能夠與醫(yī)護(hù)人員充分溝通，患者容易接受，能夠有效治療患者左心衰[5]。本文研究證實(shí)搶救后觀察組RR、HR、SpO2指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明實(shí)施NIPPV治療后顯著改善患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。本文研究表明急性左心衰院前急救中實(shí)施NIPPV治療，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，急性左心衰院前急救中實(shí)施NIPPV治療，能夠有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得今后推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張永杰，王小艷，靳開(kāi)宇.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療支氣管哮喘急性發(fā)作合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（85）：80，89.

[3] 劉光昌，楊遠(yuǎn)麗.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：92-93.

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[5] 丁偉英.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（26）：4974-4975.