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        無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣在急性左心衰院前急救中的療效觀察

        2019-05-13 01:54:12彭潔瓊
        健康大視野 2019年9期
        關(guān)鍵詞:急性左心衰院前急救療效觀察

        彭潔瓊

        【摘 要】 目的:探討急性左心衰院前急救中實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣(Noninvasive positive pressure mechanical ventilation,NIPPV)治療的臨床應(yīng)用效果。方法:選取2016年4月-2017年4月期間在我院院前急救治療的86例急性左心衰患者,將所選取患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組各43例。觀察組患者實(shí)施NIPPV治療,對(duì)照組患者實(shí)施面罩高流量吸氧治療,對(duì)比兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果:搶救后觀察組RR、HR、SpO2指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急性左心衰院前急救中實(shí)施NIPPV治療,臨床效果顯著。

        【關(guān)鍵詞】 無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣;急性左心衰;院前急救;療效觀察

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)09-244-02

        急性左心衰是指患者由于某種原因突然發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,導(dǎo)致短期內(nèi)心排血量急劇降低,各組織器官灌注不足的癥狀[1]?;颊咧饕R床癥狀為呼吸困難,呼吸異常加快,端坐呼吸,表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸急促,斜臥位時(shí)癥狀緩解,患者嚴(yán)重情況下會(huì)被迫半坐位或坐位,肺血增多,肺毛細(xì)血管床體積增大,肺循環(huán)血量減少,夜間陣發(fā)性呼吸困難,肺水腫,昏厥,四肢抽搐,呼吸暫停,發(fā)紺,心源性休克等。具有一定死亡率,早期治療非常重要[2]。本文探討急性左心衰院前急救中實(shí)施無(wú)

        創(chuàng)正壓機(jī)械通氣(Noninvasive positive pressure mechanical ventilation,NIPPV)治療的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年4月-2017年4月期間在我院院前急救治療的86例急性左心衰患者,將所選取患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組各43例。所選患者均通過(guò)相關(guān)檢查確診。觀察組患者中:男22例,女21例,年齡范圍47-59歲,平均年齡(53.47±5.48)歲;對(duì)照組患者中:男21例,女22例,年齡范圍48-58歲,平均年齡(53.47±5.37)歲;排除合并其它嚴(yán)重疾病者,兩組一般情況對(duì)比無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組均進(jìn)行常規(guī)治療,使用正性肌力藥物、利尿劑、升壓藥等治療,密切監(jiān)護(hù)患者病情狀況。觀察組:評(píng)估患者面部情況,選擇大小合適面罩與呼吸機(jī)連接并固定,設(shè)置好自主呼吸16-20次,呼氣相正壓2-6cmH2O,吸氣相正壓10-20cmH2O,吸氧流量2-3L/min,通氣為前時(shí)間48h持續(xù)通氣,48h后間斷使用8-16h,治療過(guò)程中隨時(shí)根據(jù)病情狀況進(jìn)行調(diào)整。對(duì)照組:評(píng)估患者病情后連接面罩吸氧機(jī),打開(kāi)流量開(kāi)關(guān),為患者帶上面罩吸氧器,關(guān)注患者生命體征變化。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)照組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)觀察,記錄兩組治療前后呼吸頻率(RR)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        搶救前兩組RR、HR、SpO2指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),搶救后觀察組RR、HR、SpO2指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        3 討論

        急性左心衰主要發(fā)病原因?yàn)楣谛牟∮嘘P(guān)的心肌梗死、感染性心內(nèi)膜炎引起瓣膜穿孔、血壓急劇升高、原有心臟病基礎(chǔ)上由于輸血、輸液過(guò)多過(guò)快導(dǎo)致快速心律失常等。主要發(fā)病機(jī)制為病理生理基礎(chǔ)上心臟收縮力突然減弱、心排血量減少、心室瓣膜急性返流、肺靜脈回流不暢等[3]。

        有相關(guān)報(bào)道指出[4],常規(guī)面罩吸氧治療方法存在局限,在應(yīng)用后臨床效果不佳。實(shí)施NIPPV治療臨床效果顯著,NIPPV是目前治療及搶救呼吸衰竭常見(jiàn)有效方法,具有痛苦小、療效顯著等多種優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間不間斷的治療,能夠有效糾正患者低氧血癥、減輕患者心臟負(fù)荷等作用,且還可間斷應(yīng)用,患者有自主活動(dòng)機(jī)會(huì),能夠與醫(yī)護(hù)人員充分溝通,患者容易接受,能夠有效治療患者左心衰[5]。本文研究證實(shí)搶救后觀察組RR、HR、SpO2指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果表明實(shí)施NIPPV治療后顯著改善患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。本文研究表明急性左心衰院前急救中實(shí)施NIPPV治療,具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

        綜上所述,急性左心衰院前急救中實(shí)施NIPPV治療,能夠有效改善患者各項(xiàng)指標(biāo)情況,促進(jìn)患者恢復(fù),值得今后推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 劉剛,王濤麗.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣在急性中毒合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,31(31):54-55.

        [2] 張永杰,王小艷,靳開(kāi)宇.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療支氣管哮喘急性發(fā)作合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(85):80,89.

        [3] 劉光昌,楊遠(yuǎn)麗.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療急性中毒合并呼吸衰竭的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(14):92-93.

        [4] 于永紅.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療矽肺合并呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(38):58.

        [5] 丁偉英.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療重癥肺炎呼吸衰竭療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(26):4974-4975.

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