蔣聰

【摘 要】 目的：探討多層螺旋CT診斷肺栓塞的效果。方法：將我院50例肺栓塞患者為研究對(duì)象，分別進(jìn)行多層螺旋CT檢查及常規(guī)CT檢查，對(duì)比檢出率，并統(tǒng)計(jì)栓塞動(dòng)脈檢出情況。結(jié)果：多層螺旋CT組對(duì)肺栓塞的檢出率高于對(duì)照組，對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。肺葉、肺段動(dòng)脈栓塞率最高，主動(dòng)脈次之，亞段動(dòng)脈及其他分支動(dòng)脈栓塞率最小。結(jié)論：多層螺旋CT能有效進(jìn)行肺栓塞的診斷。

【關(guān)鍵詞】 肺栓塞;多層螺旋CT;診斷

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-220-01

肺栓塞是內(nèi)、外源性栓子堵塞了肺動(dòng)脈、肺主動(dòng)脈及其他分支動(dòng)脈導(dǎo)致的肺循環(huán)綜合征，堵塞嚴(yán)重者可引起壞死，患者因肺組織受損而出現(xiàn)呼吸困難、胸悶胸痛、暈厥、右心衰竭等[1];在肺栓塞的臨床診斷中，癥狀評(píng)估是其中重要的鑒別診斷方式，但是單憑癥狀進(jìn)行肺栓塞的診斷具有片面性，特異度較低，影像學(xué)檢查是常用的檢查方法。本文中旨在探討多層螺旋CT對(duì)肺栓塞的診斷效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年6月～2018年11月期間我院收治的肺栓塞患者中選50例作為觀察對(duì)象，均經(jīng)肺部MRI或肺動(dòng)脈造影證實(shí)肺栓塞者，其中男27例，女23例，年齡波動(dòng)在26～70（50.06±13.10）歲;均有胸悶氣短、咳痰、咯血等表現(xiàn)，其中16例患者檢出下肢深靜脈血栓，本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，并獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，排除肺結(jié)核等疾病患者。

1.2 方法

50例患者均先后進(jìn)行常規(guī)CT及多層螺旋CT肺部檢查，儀器具有統(tǒng)一性。常規(guī)CT為64排CT，電流為300mAh，電壓為120kV，矩陣為512×512[2]。多層螺旋CT檢查：電流300mAh，電壓120kV，螺距為1.35：1，患者仰臥位，進(jìn)行肺尖至肺底的全肺掃描;注射非離子造影劑，CT重建時(shí)間為0.5s，延續(xù)時(shí)間為15s，掃描層厚為5mm，掃描[3]。

在常規(guī)CT及多層螺旋CT掃描過(guò)程中，患者遵從醫(yī)師指令進(jìn)行不中斷的屏氣。由2名影像科醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行讀片，影像科主任進(jìn)行最后審閱檢查。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2種檢查方法下的檢出率多層螺旋CT對(duì)肺栓塞的檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 觀察多層螺旋CT檢查下栓塞血管顯示數(shù)及栓塞動(dòng)脈檢出情況多層螺旋CT對(duì)肺栓塞患者的肺部動(dòng)脈檢查結(jié)果顯示，各血管均有病變或血流中斷情況，肺葉、肺段動(dòng)脈栓塞率最高，其次為主動(dòng)脈，亞段動(dòng)脈及其他分支動(dòng)脈栓塞比例較小。見表2。

3 討論

肺栓塞常用的檢查方法有心電圖、血?dú)夥治觥-二聚體檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、放射性核素肺通氣掃描、X線、CT檢查等，通過(guò)檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行病情分析，以輔助疾病的診斷與治療。隨著醫(yī)療結(jié)技術(shù)的進(jìn)步，多層螺旋CT應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其診斷意義是非比尋常的。

多層螺旋CT具有多排寬探測(cè)器，球管一次曝光，能同時(shí)獲得多個(gè)層面的圖像數(shù)據(jù)，并且旋轉(zhuǎn)式永久掃描，掃描速度快;通過(guò)檢查床前后活動(dòng)，在檢查過(guò)程中將患者進(jìn)行勻速移位，提高了掃描速度，且可圍繞人體進(jìn)行一個(gè)方向的連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描，體積螺旋式數(shù)據(jù)采集改變了常規(guī)CT只能進(jìn)行某一層面的掃描與數(shù)據(jù)采集，無(wú)間斷體積掃描能將掃描范圍內(nèi)的全部信息進(jìn)行提取，形成三維重建圖像，使得血管能立體成像，便于觀察掃描部位的微小栓子情況[4]。在多層螺旋CT與常規(guī)CT的比較中，前者為環(huán)滑技術(shù)供電，其數(shù)據(jù)為連續(xù)空間內(nèi)的容積數(shù)據(jù)，連續(xù)掃描避免了掃描間隔時(shí)的暫停時(shí)間，減少運(yùn)動(dòng)偽影，提高對(duì)肺部動(dòng)脈栓塞的檢出。

本文中，為探討多層螺旋CT診斷在肺栓塞中的應(yīng)用效果，以我院肺栓塞患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)比形式來(lái)檢驗(yàn)多層螺旋CT診斷的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，50例患者經(jīng)過(guò)多層螺旋CT檢查后，對(duì)肺栓塞的漏診率為2.0%，診斷率為98.0%，說(shuō)明較常規(guī)CT而言，多層螺旋CT對(duì)肺栓塞有較高的敏感性，通過(guò)對(duì)胸部進(jìn)行全方位的掃描，獲得的影像更加清晰，從任意角度、方位對(duì)患者肺部血管病變部位形態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行重建，對(duì)發(fā)生栓塞的動(dòng)脈血管進(jìn)行有效的檢出與診斷;同時(shí)造影劑充盈血管后，肺動(dòng)脈主干血管及分支血管能更好的呈現(xiàn)三維結(jié)構(gòu)[5]，使得小栓塞的檢出率得到提升，進(jìn)而輔助臨床醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷，為治療提供方向。表2顯示，通過(guò)多層螺旋CT對(duì)肺部不同動(dòng)脈的栓塞檢出率進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞較常發(fā)生于肺葉動(dòng)脈及肺段動(dòng)脈，此兩處的栓塞率可分別達(dá)41.29%及40.05%，與王興龍等[6]的結(jié)果基本一致;其次為主動(dòng)脈，在對(duì)發(fā)生率較低的亞段動(dòng)脈及其他分支動(dòng)脈栓塞的檢查中，多層螺旋CT均能較好的對(duì)其內(nèi)在栓子進(jìn)行顯示，進(jìn)而整體上提高肺動(dòng)脈栓塞的檢出率。

綜上，多層螺旋CT對(duì)于肺栓塞具有較高的診斷敏感性，檢出率高，可較好的辨別栓塞血管位置，提高了對(duì)疾病的診斷。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫云海，冉隆富，杜濤明等.肺栓塞患者行多層螺旋CT診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，14（1）：46-48.

[2] 王俊鋒，王會(huì)軒，高朝前等.多層螺旋CT和MR肺動(dòng)脈成像診斷急性肺動(dòng)脈栓塞的對(duì)比研究[J].臨床肺科雜志，2016，21（6）：1055-1057.

[3] 劉紅軍.多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)在肺栓塞診斷中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（3）：48-50

[4] 劉寧川，任龍，陳少賢等.多層螺旋CT血管成像診斷肺栓塞的臨床意義分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（10）：18-19.