王國龍

【摘 要】 目的：分析評價螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。方法：2017年3月--2018年4月期間我院收診的74例腹部腫瘤患者，采用隨機(jī)抽簽的方式，將其平均分為兩組，其中，單號設(shè)為對照組，雙號設(shè)為研究組，每組各有37例。對照組予以常規(guī)平掃，研究組予以螺旋CT血管成像檢查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，研究組診斷準(zhǔn)確率為94.59%（35/37），對照組為81.08%（30/37），組間比較，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：螺旋CT血管成像診斷腹部腫瘤，準(zhǔn)確率高，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT血管成像;腹部腫瘤;診斷;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-207-02

腹部腫瘤是臨床上常見腫瘤，包括胃癌、小腸腫瘤、腹壁腫瘤、膽系腫瘤、胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤等[1]。近些年，大量文獻(xiàn)報道顯示，腹部腫瘤發(fā)病率逐年升高，成為影響患者身心健康的重要疾病。因此，及時診治腹部腫瘤，對患者身心健康具有重要意義。如今，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，CT技術(shù)日趨成熟，被廣泛用于疾病診斷，大大提高了疾病診斷效率。本研究將74例患者分為兩組，分別采取不同檢查方式，通過對結(jié)果的比較，評價螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月--2018年4月期間我院收診的74例腹部腫瘤患者，采用隨機(jī)抽簽的方式，將其分為兩組，其中，單號設(shè)為對照組，雙號設(shè)為研究組，每組各有37例。對照組，21例男性患者，16例女性患者，最小32歲，最大78歲，平均（54.1±5.83）歲。腫瘤類型：11例腸癌，13例腎癌，5例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌，2例淋巴瘤，4例胰腺癌，2例腎平滑肌脂肪瘤。研究組，23例男性患者，14例女性患者，最小30歲，最大75歲，平均（53.4±5.94）歲。腫瘤類型：12例腸癌，15例腎癌，3例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌，2例淋巴瘤，3例胰腺癌，2例腎平滑肌脂肪瘤。分析比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，包括性別、年齡及腫瘤類型，組間差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)平掃，掃描圖像予以橫斷面重建，重建層厚設(shè)置為3-5mm，重建層距也為3-5mm，以矢狀面、冠狀面、曲面或任意平面為標(biāo)準(zhǔn)，完成重建。

研究組：予以螺旋CT血管成像檢查，操作如下：掃描前10-15min，口服500-800ml清水，充盈胃與小腸，取仰臥位，視野（FOV）調(diào)節(jié)至整個上腹。其中，層厚設(shè)置為10mm，螺距設(shè)置為1.75：1，0.5s為轉(zhuǎn)速，電壓為120KV，平掃時200mA，增強(qiáng)掃描時350-400mA。利用高壓注射器，經(jīng)由肘靜脈，注入80-100ml非離子型碘海醇（碘對比劑），控制注射速度為3.0-4.0ml/s。根據(jù)分期，進(jìn)行掃描：動脈期，頭足方向掃描，延遲時間20-25s;門靜脈期，足頭方向掃描，45-60s為延遲時間;靜脈頭足方向掃描，90-150s為延遲時間。關(guān)于

數(shù)據(jù)重建，重建拆分門靜脈期10mm層厚掃描圖像，轉(zhuǎn)化呈0.625-1.25mm層厚圖像，傳送原始圖像至ADW4.3版工作站中，予以后處理，根據(jù)需要，完成MPR多平面重建，并進(jìn)行MIP最大密度投影，聯(lián)合橫斷面圖像，綜合評價腫瘤與周圍血管關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（2）檢查，“P<0.05”表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，研究組診斷準(zhǔn)確率高于對照組，分析比較，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 腫瘤侵襲范圍

手術(shù)顯示，本研究74例患者，13例胰腺受累，9例肝臟受累，5例膽管受累，8例腸道受累，7例腎臟受累，10例腎前筋膜受累，11例腹主動脈受累，4例腸系膜血管受累，3例下腔靜脈受累，10例腎血管受累，31例腹膜后淋巴結(jié)受累，4例胸腰椎受累。

3 討論

近年來，在各種因素的作用下，腹部腫瘤發(fā)病率逐年升高，其診治引起了人們的普遍關(guān)注與重視。目前，手術(shù)切除是治療腹部腫瘤的常用方法，但是腹部組織器官多，加之腹腔與腹膜后腔解剖關(guān)系復(fù)雜，大大增加了診治難度。因此，腹部腫瘤治療前，需全面檢查診斷，為制定治療方案提供可靠依據(jù)。CT（Computed Tomography）即電子計算機(jī)斷層掃描，借助精確準(zhǔn)直的X線束、超聲波及r射線，配合靈敏度高的探測器，圍繞人體某一部位進(jìn)行一個接著一個的斷面掃描，不僅掃描速度快，而且圖像清晰，適用于多種疾病檢查[2]。依據(jù)采用的射線，可分為多種類型，如X射線CT（X-CT）、超聲CT（UCT）以及γ射線CT（γ-CT）等[3]。其中，平掃（plain CT scan）、造影增強(qiáng)掃描（contrast enhancement，CE）和造影掃描是其三種常見掃描方式[4]。

目前，關(guān)于腹部腫瘤，診斷方法較多，其中，血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）能夠真實反映血管形態(tài)變化，對細(xì)小血管分辨率高，常常被視為診斷某些腹部腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但是，DSA費用昂貴，具有創(chuàng)傷性特點，且對于鈣化斑塊不顯影，減數(shù)片上可能形成偽影，無法很好評估管壁結(jié)構(gòu)，難以真實反映動脈內(nèi)偏心性斑塊程度，限制了其臨床應(yīng)用[5]。螺旋CT血管成像，聯(lián)合應(yīng)用多平面重建與最大密度投影技術(shù)，平面重建時，疊加掃描范圍內(nèi)的所有圖像，之后，重組某些曲面切面圖像，清晰顯示腫瘤與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，便于醫(yī)師觀察血管等受侵襲情況。本研究中，對照組常規(guī)平掃，研究組予以螺旋CT血管成像檢查，結(jié)果顯示，研究組的準(zhǔn)確率高于對照組（ 94.59% vs 81.08%，P=0.003）。

綜上，螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中，應(yīng)用價值高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔凡磊，郭一清. 多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用[J]. 中國CT和MRI雜志，2014，12（09）：59-60+69.

[2] 凌盈盈. 多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用觀察[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（02）：230-232.

[3] 陶敏敏. 螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（05）：372-373.

[4] 趙亮，喬英. 多層螺旋CT血管成像在女性盆腔腫瘤診斷中的應(yīng)用研究[J]. 中國藥物與臨床，2016，16（06）：816-818.

[5] 徐建平. 多排螺旋CT血管成像在腹部腫瘤的診斷價值探討[J]. 江西醫(yī)藥，2016，51（07）：708-709.