馮慧慧

【摘 要】 目的：分析探討剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護理干預的作用效果。方法：收集我院2017年8月至2018年7月期間行剖宮產(chǎn)術(shù)的90例產(chǎn)婦資料，采用隨機表法分為對照組和觀察組，各45例進行比較研究。對照組給予常規(guī)產(chǎn)后護理，觀察組給予心理、飲食、行為等全方面綜合護理干預，觀察比較兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：分析兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，觀察組母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，且乳汁充足率也高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后實施全面綜合護理干預能有效提高產(chǎn)婦乳汁充足率及母乳喂養(yǎng)率，有積極促進作用。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);母乳喂養(yǎng);護理干預;乳汁充足率

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-117-01

受社會多方面因素影響，我國女性剖宮產(chǎn)率逐年持續(xù)升高[1]。自然分娩時產(chǎn)婦身體易恢復，能盡早擺脫疼痛，且焦慮、恐懼情緒輕于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，因而可以早開奶、早哺乳。而行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦傷口疼痛感強烈，活動受到一定限制，往往不愿意母乳喂養(yǎng)嬰兒;術(shù)后恢復期產(chǎn)婦飲食受到控制，還可能造成乳汁分泌延遲，不利于哺乳。據(jù)此我院展開相關(guān)研究，旨在探討對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實施綜合護理干預對母乳喂養(yǎng)的作用效果，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院產(chǎn)科2017年8月至2018年7月期間行剖宮產(chǎn)術(shù)的90例產(chǎn)婦資料，用隨機表法進行分組。對照組45例，年齡范圍22-40歲，平均年齡（28.2±7.5）歲，孕周36.5-42周，平均（39.4±2.1）周;觀察組45例，年齡范圍23-39歲，平均年齡（27.8±6.8）歲，孕周36.8-42周，平均（39.3±1.9）周。所有產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)基本方案相同，且所有新生兒Apgar評分均在7-10分范圍內(nèi)。兩組資料比較無明顯統(tǒng)計學差異，可做比較分析（p>0.05）。研究由我院批準支持，征得所有產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

1.2 研究方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)后護理，包括母乳喂養(yǎng)知識宣教、24h母嬰同室、指導母嬰接觸和按需哺乳等護理內(nèi)容。觀察組則在常規(guī)護理基礎上給予心理、飲食、行為護理干預：

（1）心理護理：評估產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后生理和心理狀況，告知其泌乳受心理應激影響，糾正母乳喂養(yǎng)觀念;向產(chǎn)婦及其家屬解釋剖宮產(chǎn)術(shù)用藥對新生兒無不良影響，使其放心;提醒并指導產(chǎn)婦及其家屬準備新生兒用品，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力以消除焦慮;及時給予產(chǎn)婦心理疏導和安撫，講解母乳喂養(yǎng)的意義和優(yōu)點，提高接受度。（2）飲食護理：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后需盡早進食，以恢復胃腸功能、加快排氣，利于泌乳;產(chǎn)婦術(shù)后以半流質(zhì)食物為主，待肛門排氣后可常規(guī)進食;指導產(chǎn)婦多食瓜果蔬菜，補充鐵和鈣，加快乳汁分泌。（3）行為干預：護理人員通過演示教學熱情、耐心指導產(chǎn)婦正確哺乳，喂養(yǎng)時使嬰兒下頜貼于乳房，先含住乳頭及大部分乳暈，建立有效吸吮;半小時后指導產(chǎn)婦換另一側(cè)乳房哺乳，兩側(cè)輪流喂養(yǎng)新生兒;第一次哺乳由護理人員用濕毛巾先熱敷乳房15-20min，并適當加以按摩刺激;注意每次哺乳時盡量讓新生兒吸盡乳汁，或用吸乳器吸出剩乳，避免乳汁淤積影響分泌。

1.3 評價標準

觀察記錄兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況，若母乳喂養(yǎng)后嬰兒滿足且安靜入睡，每日小便次數(shù)不低于6次，大便若干次，則記為乳汁充足;若母乳喂養(yǎng)后嬰兒仍哭鬧不安，需配合奶粉喂養(yǎng)才可安靜入睡，每日小便次數(shù)小于6次，大便較少或不解，則記為乳汁不足。分別統(tǒng)計乳汁充足率。記錄兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、奶粉喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)情況，比較母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，以x2檢驗，若p<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較

對照組中母乳喂養(yǎng)28例（62.22%），奶粉喂養(yǎng)11例（24.44%），混合喂養(yǎng)6例（13.33%）;觀察組中母乳喂養(yǎng)41例（91.11%），奶粉喂養(yǎng)1例（2.22%），混合喂養(yǎng)3例（6.67%）。比較母乳喂養(yǎng)率，觀察組顯著高于對照組（x2=23.327、p=0.000）。

2.2 兩組產(chǎn)婦乳汁充足率比較

對照組乳汁充足產(chǎn)婦25例（55.56%）;觀察組39例（86.67%），明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=23.558、p=0.000）

3 討論

母乳含有豐富的營養(yǎng)和大量的免疫物質(zhì)、抗體，對新生兒來說是最經(jīng)濟、最安全的理想食物，能有效提高新生兒機體的免疫功能[2]。母乳喂養(yǎng)時，新生兒吸吮乳房可刺激產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血、乳癌、卵巢癌的風險[3]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于術(shù)后傷口疼痛，抗拒母乳喂養(yǎng)，且存在泌乳延遲現(xiàn)象，術(shù)后母乳喂養(yǎng)率較低。本文及時予以剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦全面的綜合護理干預，首先通過母乳喂養(yǎng)知識講解幫助患者正確認知，糾正錯誤觀念，積極調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒，確保產(chǎn)婦以樂觀的心態(tài)積極進行母乳喂養(yǎng);加強產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食管理，逐步恢復胃腸蠕動、加快排氣，并食用鐵、鈣含量豐富的食物，以提高泌乳質(zhì)量，促進傷口恢復;行為方面護理人員正確指導產(chǎn)婦哺乳姿勢和行為，輔助按摩乳房避免乳汁淤積堵塞，影響后續(xù)乳汁分泌。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在以上綜合護理干預下，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后乳汁充足率明顯提高，且母乳喂養(yǎng)率也遠遠高于常規(guī)護理的對照組。

綜上所述，給予剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦專業(yè)的綜合護理干預能幫助產(chǎn)婦成功母乳喂養(yǎng)新生兒，提高乳汁充足率和母乳喂養(yǎng)率，有較高的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 謝巧雙， 林碧芳. 剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護理干預效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（11）：142-143.

[2] 王瑩. 中西醫(yī)結(jié)合護理干預應用于初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中對其母乳喂養(yǎng)的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（30）：185-186.

[3] 楊霞. 優(yōu)質(zhì)護理干預應用于初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的效果評價[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2016， 3（21）：183-183.