張學(xué)文

【摘 要】 目的：探析應(yīng)用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)與5-氟尿嘧啶注射液聯(lián)合治療尖銳濕疣的臨床效果。方法：于我中心皮膚科選取74例尖銳濕疣患者，根據(jù)就診時(shí)間先后將其平均地分為聯(lián)合組與參照組，各37例。聯(lián)合組患者采用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)祛除疣體，并使用5-氟尿嘧啶注射液外敷于患處;參照組患者單純采用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)進(jìn)行治療，對比兩組方案的療效。結(jié)果：治療3個(gè)月后，聯(lián)合組患者的痊愈率（70.27%）、治療總有效率（94.59%）均顯著高于參照組，病情復(fù)發(fā)率（2.70%）顯著低于參照組（16.22%），且P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)與5-氟尿嘧啶注射液聯(lián)合治療尖銳濕疣的療效明顯，可促進(jìn)患者的病情痊愈，減少后期復(fù)發(fā)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 多功能電離子手術(shù)治療機(jī);5-氟尿嘧啶注射液;尖銳濕疣

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-077-02

前言

尖銳濕疣主要發(fā)生于人體肛門和生殖器部位，是因HPV感染導(dǎo)致的一種常見性傳播疾病。該疾病具有一定的潛伏期，平均約為3個(gè)月，發(fā)病初期表現(xiàn)為患處出現(xiàn)淡紅色的細(xì)小丘疹，并隨病情的發(fā)展逐漸增多，向周圍擴(kuò)展，出現(xiàn)糜爛、滲液、出血、惡臭等癥狀，且伴隨著瘙癢感、疼痛感和異物感，影響患者的日常生活。目前臨床治療該疾病通常采用激光、電灼、手術(shù)等方式，但治愈后具有較高的復(fù)發(fā)率，預(yù)后效果不佳，因此，如何改善尖銳濕疣復(fù)發(fā)仍是臨床治療的難點(diǎn)之一[1]。本文采用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)與5-氟尿嘧啶注射液聯(lián)合治療尖銳濕疣患者，取得較好療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年2月至2018年2月期間選擇74例于我中心皮膚科診治的尖銳濕疣患者進(jìn)行觀察，按照患者就診時(shí)間的先后平均地將其分為兩組，即聯(lián)合組（37例）與參照組（37例）?；颊呔霞怃J濕疣相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重器官功能疾病患者、妊娠或哺乳期患者以及對本次研究所用藥物過敏患者。聯(lián)合組患者中含男性20例，女性17例;年齡處于23～64歲之間，平均年齡41.57±3.49歲;病程在12天～18個(gè)月之間，平均5.78±2.14個(gè)月。參照組患者中含男性19例，女性18例;年齡處于25～62歲之間，平均年齡41.95±3.27歲;病程在15天～17個(gè)月之間，平均5.94±2.25個(gè)月。比較患者的一般資料，其組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均以多功能電離子手術(shù)治療機(jī)（廣西南寧科倫新技術(shù)公司，型號：GX-III型）進(jìn)行治療，治療前充分清潔患處并消毒，進(jìn)行局部麻醉后通過電灼祛除疣體，術(shù)后常規(guī)給予抗炎藥物進(jìn)行治療。聯(lián)合組患者在此治療基礎(chǔ)上加用5-氟尿嘧啶注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020593，規(guī)格10ml：0.25g）進(jìn)行聯(lián)合治療，在術(shù)后取適量注射液涂抹于患處，每天2次。兩組患者均定期進(jìn)行復(fù)診，觀察治療3個(gè)月后患者的病情改善情況。

1.3 療效判定

對比兩組患者的治療效果以及復(fù)發(fā)情況。依據(jù)患者皮損面積的改善進(jìn)行療效判定：若患者的疣體完全愈合，皮損全部消失則為痊愈;若患者皮損情況得到明顯改善（縮小面積≥60%）則為顯效;若患者皮損情況有所改善（面積縮小21%～59%）則為有效;若皮損縮小面積≤20%則為無效[2]。（痊愈+顯效+有效）/總數(shù)=總有效率。若患者痊愈后于原發(fā)病處再次出現(xiàn)新的疣體則為病情復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料則采用x2進(jìn)行比較，若P<0.05，則說明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個(gè)月的治療，聯(lián)合組患者痊愈率、治療總有效率均顯著高于參照組，病情復(fù)發(fā)率顯著低于參照組，且P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

人乳頭瘤病毒（HPV）易在溫暖潮濕的環(huán)境下生存和繁殖，主要集中于人體外生殖器以及肛門周圍，一旦發(fā)生感染可導(dǎo)致患處鱗狀上皮細(xì)胞增殖，進(jìn)而引發(fā)尖銳濕疣，導(dǎo)致丘疹、糜爛等臨床癥狀。采用電離子灼燒祛除疣體是尖銳濕疣的主要治療方式之一，可有效殺滅受感染細(xì)胞，祛除疣體，以達(dá)到改善臨床癥狀的作用，但該治療方式的治療深度把握十分重要，若電灼過深則可能導(dǎo)致患處受損較重，愈合較慢，且可能形成瘢痕，若電灼過淺則可能導(dǎo)致治療不徹底，增加后期復(fù)發(fā)的可能性[3]。

有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用電離子灼燒治療尖銳濕疣的預(yù)后效果較差，若與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療則效果相對更佳[4]。為提高治療效果，本文采用5-氟尿嘧啶注射液對患者進(jìn)行術(shù)后外敷治療。5-氟尿嘧啶注射液屬于抗嘧啶類與抗代謝類藥物，進(jìn)入人體后可在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化成為氟尿嘧啶脫氧核苷，對胸苷酸的轉(zhuǎn)化有抑制作用，可干擾病毒DNA的合成，從而抑制HPV引起的鱗狀上皮細(xì)胞的不正常增殖[5]。此外，該藥物還可對調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，調(diào)節(jié)炎性因子水平的平衡，減輕患處炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)患者病情的改善，使病情痊愈更為徹底，降低復(fù)發(fā)率。本文結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后，聯(lián)合組患者的痊愈率、總有效率均高于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，應(yīng)用多功能電離子手術(shù)治療機(jī)聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液的治療效果非常明顯，可促進(jìn)患者的病情痊愈，減少后期復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后效果，是一種療效較為理想的治療方式，可廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛琨， 楊艷萍. 5-氟尿嘧啶聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣的療效及對炎性因子水平的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2017， 23（8）：1648-1651.

[2] 鄭雪蓮， 唐勇， 姚學(xué)群. 5-Fu局部外用聯(lián)合干擾素注射治療巨大尖銳濕疣的療效觀察[J]. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2017， 31（7）：767-769.

[3] 趙富芳. 5-氟尿嘧啶注射液外用聯(lián)合咪喹莫特治療尖銳濕疣臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2015， 14（3）：171-172.

[4] 李志瑜， 陶玥， 包軍，等. 多功能電離子聯(lián)合ALA-PDT及干擾素治療宮頸尖銳濕疣療效評價(jià)[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志， 2017， 33（5）：272-275.

[5] 蘇蓓蓓， 甘才斌， 張曉寧，等. 5-氨基酮戊酸光動(dòng)力聯(lián)合高頻電離子治療肛周尖銳濕疣的療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（3）：18-19.