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        踝關節(jié)骨折手法整復治療與手術治療的療效比較與分析

        2019-05-13 01:54:12楊利
        健康大視野 2019年9期
        關鍵詞:療效比較踝關節(jié)骨折手術治療

        楊利

        【摘 要】 目的:探討踝關節(jié)骨折手法整復治療與手術治療的療效比較。方法:抽選122 例踝關節(jié)骨折患者。參照組:實施手法整復治療;研究組:實施手術治療。結果: 在治療有效率方面,研究組的90.16%與參照組的83.61%,兩組進行對比,差異較?。≒>0.05);在患者機體不適反應發(fā)生率方面相比較,研究組的8.20%與參照組9.84%無較大差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:針對踝關節(jié)骨折手法整復治療與手術治療均有一定臨床價值,建議根據(jù)實際情況選擇正確治療方案,針對輕中度患者可先實施手法整復治療,若療效不理想可開展手術治療。

        【關鍵詞】 手法整復;踝關節(jié)骨折;手術治療; 療效比較;

        【中圖分類號】R683【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019(2019)09-071-01

        踝關節(jié)是機體負重關節(jié),對肢體的運動可達到穩(wěn)定效果,踝關節(jié)關節(jié)是骨科診室常見疾病。所以,及時對其進行診治對患者生活和工作有著積極的影響[1]。因此,本文針對踝關節(jié)骨折患者應用不同方法治療,觀察臨床療效,具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽選2013年2月至2018年10月共122 例踝關節(jié)骨折患者。根據(jù)不同檢驗方法將報告分為兩組,常規(guī)組與研究組,各組61人。

        參照組,男性:32人,女性29人,平均年齡(45.47±2.43)歲。

        研究組:男性:33人,女性28人,年平均年齡(45.50±2.45)歲;一般資料方面進行對比,兩組患者差異非常小,把無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        參照組:實施手法整復治療;讓患者保持仰臥位姿勢,實施局部麻醉,先進行拔伸牽引,將骨折端牽開,在受傷部位相反的方向應用手法擠壓骨塊,使其復位,在用石膏進行固定。固定后,醫(yī)護人員定期檢測,若復位效果不理想可適當調整。同時,觀察患肢血液循環(huán)情況,間隔7天拍片一次,如果位線良好可繼續(xù)用石膏固定,督促患者早日進行康復訓練,適當活動腳趾。20天后更改為中立位石膏固定,40天后,將石膏拆除,50-60天后用X線觀察骨折線情況,指導其負重訓練,90天后通過X線檢查,觀察骨折愈合情況,是否可實施負重。

        研究組:實施手術治療;實施硬膜外麻醉,讓患者保持仰臥位姿勢,應用止血帶,對外踝、內(nèi)踝與后踝骨折部位進行手術操作。針對外踝骨折,踝關節(jié)外側作為入路口,外踝骨折塊較小,可應用1-2枚螺釘進行固定,對骨折塊較大情況可進行解剖鋼板內(nèi)固定。對內(nèi)踝骨折患者手術操作根據(jù)骨折片大小情況,應用螺釘進行固定,針對有下脛腓受損患者可應用皮質骨螺釘在腓骨遠端,平行于踝穴關節(jié)面,從后向前約 25°向脛骨遠端干骨骺擰入,做好固定工作,調節(jié)踝穴寬度。對后踝骨折針對骨塊較小情況不實施處理,若情況較為嚴重,可進行切開復位,應用螺釘進行固定。術后,給予患者抗生素、止痛藥物,當患者機體疼痛有所改善后實施踝關節(jié)功能訓練。15天后拆線,不負重行走,40天左右實施X線片檢查,觀察骨折線情況,根據(jù)情況可實施負重練習,90天后可完全負重。

        1.3 觀察指標

        通過治療后患者肢體腫脹情況、精神狀態(tài)、骨折恢復情況以及生活自理能力方面進行分析,對治療效果進行評價,分為三個維度,顯效、有效與無效。同時,觀察患者機體是否有不良情況發(fā)生。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以 (x±s)表示,組間比較采用 t 檢驗計數(shù)資料以率表示,采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 對比兩組患者治療效果

        在治療有效率方面,研究組的90.16%與參照組的83.61%,兩組進行對比,差異較小,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1

        2.2 對比兩組患者機體不適反應發(fā)生率

        在患者機體不適反應發(fā)生率方面相比較,研究組的8.20%與參照組9.84%無較大差異,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2

        3 討論

        踝關節(jié)是機體負重關節(jié),對肢體行走有著積極的影響,踝關節(jié)是韌帶和骨所組成的[2],一旦踝關節(jié)受到損傷,就會影響患者肢體的穩(wěn)定性,從而對韌帶和骨質產(chǎn)生損傷[3]。

        手法整復治療可糾正骨折畸形情況,改善踝關節(jié)的解剖結構。對及時就診的骨折患者復位成功率非常高,但針對陳舊性、粉碎性骨折患者復位不理想。手法復位優(yōu)勢為準確,及時改善骨折部位不適癥狀,達到復位效果理想。若復查檢查結果不理想,可適當進行調整。但需定期進行X線片檢查,觀察是否有移位情況,特別是手法治療15天內(nèi),加強檢查次數(shù),若有移位情況再次實施復位與固定[4]。

        手術治療踝關節(jié)骨折可快速改善機體疼痛等不適癥狀,但通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn),手法整復治療與手術治療在近期效果與遠期療效并沒有較大的差距,建議根據(jù)患者疾病情況從而選擇相對應治療方法,并指導患者康復訓練,定期檢測,根據(jù)恢復情況調整治療方案,提高預后[5]。

        綜上所述:針對踝關節(jié)骨折手法整復治療與手術治療均有一定臨床價值,建議根據(jù)實際情況選擇正確治療方案,針對輕中度患者可先實施手法整復治療,若療效不理想可開展手術治療。

        參考文獻

        [1] 李國勝,張義峰,王立站,等.三踝骨折的手術治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2009,11(7):695-696.

        [2] 張嵩圖,林藝容,陳聯(lián)源.保守治療與手術治療踝關節(jié)骨折脫位的病例對照研究[J].中國骨傷,2010,10(23):760-763.

        [3] 李大為.閉合手法復位與切開復位治療踝關節(jié)骨折的臨床療效觀察[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2009,28(3):221.

        [4] 劉克敏,馮建璞,田罡,等.手術結合早期康復訓練治療踝關節(jié)骨折[J].中國康復理論與實踐,2006,12(12):1036.

        [5] 王亦璁,劉沂,姜保國,等.骨與關節(jié)損傷[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1501-1504.

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