楊冬梅

【摘 要】 目的：分析頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的臨床效果。方法：選擇2014年5月-2015年5月兒科收治的腸炎患兒80例，隨機(jī)分為對照組40例，給予頭孢克肟治療;觀察組40例，給予頭孢克肟聯(lián)合阿奇霉素治療。兩組均以3 D為1個療程，共治療2個療程。治療結(jié)束后比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.5%（39/40），高于對照組的80%（32/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的住院時間為（4.1±1.1）D，對照組為（5.2±1.4）D，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的腹痛和腹瀉消失時間亦短于對照組（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40），低于對照組的30.0%（12/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟治療腸炎患兒，不僅療效顯著，還能縮短病程，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 腸炎;阿奇霉素;頭孢克肟;兒童

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-056-01

小兒腸炎是兒科的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病與感染細(xì)菌病毒支原體有關(guān)，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，如果治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如電解質(zhì)紊亂、脫水等，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)休克，危及患兒生命[1]。當(dāng)前，臨床治療小兒腸炎常采用抗生素類藥物，雖然具有一定療效，但長時間應(yīng)用容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，不利于患兒健康[2]。本文探討阿奇霉素聯(lián)合頭孢克肟治療小兒腸炎的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇萍鄉(xiāng)市婦幼保健院兒科2014年5月—2015年5月收治的腸炎患兒80例，均符合小兒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，按入院編號的奇數(shù)和偶數(shù)分為兩組，每組40例。對照組中，男24例，女16例，年齡10個月～10歲，平均（5.1±3.5）歲;觀察組中男23例，女17例，年齡11個月～9歲，平均（5.0±3.4）歲。排除：①嚴(yán)重藥物過敏者;②心腎功能不全者;③家屬不愿意參與研究者;④合并惡性腫瘤者。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);患兒家屬知情，且簽署同意書。

1.2 方法 對照組口服頭孢克肟膠囊（浙江華立南湖制藥有限公司）5～10 MG·KG-1·D-1，分2次服用。觀察組口服頭孢克肟膠囊劑量同對照組，再每天口服阿奇霉素分散片（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠）10～15 MG/KG。兩組均以3 D為1個療程為，共治療2個療程。 治療期間，觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、頭昏、腹部不適等，并且分別記錄兩組的腹痛消失時間、腹瀉消失時間以及住院時間。

1.3 療效評估? 療效評估：①痊愈：治療后，患兒的臨床癥狀如腹痛、腹瀉等完全消失，大便常規(guī)檢查示白細(xì)胞恢復(fù)正常，且大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常。②有效：患兒的臨床癥狀如腹痛、腹瀉等改善明顯，大便常規(guī)檢查示白細(xì)胞基本恢復(fù)正常數(shù)量，且與治療前相比，大便次數(shù)減少>3次。③無效：治療后，患兒的臨床癥狀如腹痛、腹瀉等變化不明顯，大便性狀和次數(shù)無變化，甚至病情明顯加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析? 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行T檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，組間對比行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果? 觀察組痊愈33例，有效6例，無效1例，總有效率為97.5%;對照組痊愈22例，有效12例，無效8例，總有效率為80.0%，觀察組有效率明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率? 觀察組發(fā)生惡心嘔吐2例，頭昏1例，腹部不適1例，發(fā)生率為10.0%;對照組發(fā)生惡心嘔吐5例，頭昏4例，腹部不適3例，發(fā)生率為30.0%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組住院和臨床癥狀消失時間? 兩組腹痛和腹瀉消失時間與住院時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05，表1）。

3 討論

腸炎是發(fā)病率較高的兒科疾病，其中腹瀉較為常見，往往合并口渴、虛脫、高熱以及腹痛等癥狀，有報道顯示，患兒發(fā)病后，因受到諸多因素如缺乏鉀、水腫等影響，腰部容易發(fā)生膨脹，誘發(fā)腸麻痹，如果不及時治療，病死率較高，約為30%。所以在小兒腸炎治療中，選擇合適的方法對提高療效有極其重要的意義。頭孢克肟是第三代頭孢菌素，具有穩(wěn)定性好、無味、不溶于水等特點(diǎn)，對β-內(nèi)酰胺酶具有較好的穩(wěn)定性，能阻止細(xì)菌合成細(xì)胞壁，有效抑制細(xì)菌繁殖，具有較強(qiáng)的抗菌能力，對革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌的抑菌和殺菌效果均較好，但有研究報道，頭孢克肟治療期間患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭昏等不良反應(yīng)，影響治療依從性，降低療效。阿奇霉素是新型抗生素，能結(jié)合亞單位蛋白質(zhì)，使細(xì)菌無法合成蛋白質(zhì)，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、葡萄球菌以及沙眼衣原體等多種病原體的抑菌效果較好。同時，與頭孢克肟相比，阿奇霉素具有較長的半衰期，同樣具有較好的抑菌和抗菌效果，并且阿奇霉素具有不良反應(yīng)小、安全性好、代謝簡單等優(yōu)點(diǎn)，不會損傷患兒的肝腎功能，可以使患兒的預(yù)后得到明顯改善。此外，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，一方面可以發(fā)揮抗生素的殺菌效果，另一方面還能減輕單一應(yīng)用抗生素的毒副作用，維持腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道蠕動，使臨床癥狀得到緩解，從而達(dá)到治療目的[7]。在本次研究中，觀察組的治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的80%。與對照組相比，觀察組的臨床腹痛和腹瀉消失時間及住院時間短、不良反應(yīng)發(fā)生率低，與文獻(xiàn)報道相似[8-9]，提示頭孢克肟與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒腸炎能提高療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬忠霞. 頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎的臨床效果比較[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（2）： 49-50.

[2] 李登九. 頭孢克肟與阿奇霉素對小兒腸炎的治療效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（2）： 83-84.

[3] 梁霞. 頭孢克肟與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒腸炎的療效分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（5）： 57.