董家能

【摘 要】 目的：研究瑞舒伐他汀與硫酸氫氯吡格雷連用治療冠心病的治療效果。方法：本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的100例冠心病患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各50例，2組患者均給予硫酸氫氯吡格雷進行治療，觀察組患者在使用硫酸氫氯吡格雷治療的基礎上增加瑞舒伐他汀進行治療，對比觀察治療效果。結果：觀察組治療有效率達到了98.0%，治療無效者僅1例，較對照組中治療無效者明顯要少，組間差異顯著經χ2檢驗得出P<0.05，其中χ2=11.125。結論：冠心病患者采用硫酸氫氯吡格雷、瑞舒伐他汀聯合治療可取得良好的效果，具有較高的臨床推廣使用價值。

【關鍵詞】 瑞舒伐他汀;硫酸氫氯吡格雷;冠心病;聯合治療

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-051-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦桥R床常見的心血管疾病，好發(fā)于中老年人群。冠心病中存在的主要危險因素是巡管內皮功能出現損傷，但是動脈粥樣硬化往往是導致血管內皮出現損傷的主要原因[1]。硫酸氫氯吡格雷具有抗血小板聚集、保護血管內皮等功能;瑞舒伐他汀具有調脂、穩(wěn)定斑塊，延緩動脈粥樣硬化病程的作用[2]。本次研究的主要目的是觀察將瑞舒伐他汀與硫酸氫氯吡格雷聯合使用對于冠心病患者的治療效果。以下是本次研究結果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院2017年7月-2018年7月收治的100例冠心病患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各50例，2組患者均給予硫酸氫氯吡格雷進行治療，觀察組患者在使用硫酸氫氯吡格雷治療的基礎上增加瑞舒伐他汀進行治療。觀察組患者中男27例23例，女，年齡分布在41-70歲之間，平均年齡（56.39±4.06）歲，病程時間為5個月-8年，平均病程時間為（4.02±0.25）年，穩(wěn)定型心絞痛患者30例，不穩(wěn)定型心絞痛患者20例;對照組患者中男26例，女24例，年齡分布在42-71歲之間，平均年齡（55.69±5.05）歲，病程時間為6個月-9年，平均病程時間為（4.69±1.36）年，穩(wěn)定型心絞痛患者32例，不穩(wěn)定型心絞痛患者18例;所選患者均符合WHO及國際心臟病學會制定的“缺血性心臟病診斷標準”[3]，并且均進行冠狀動脈造影確診，并由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現、病程上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

2組患者均進行常規(guī)治療及護理，均患者使用硫酸氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20000542）進行治療，具體劑量及方法為：第一次服藥時，100mg po qd，服藥3天后，將劑量改為75mg po qd;觀察組患者在進行常規(guī)治療的基礎上增加瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰?，國藥準字國藥準字J20090091），具體劑量及用法為20mg po qn。治療療程為2個月。

1.3 療效判定

相較于治療前，治療后療效指數≥90%，并且臨床不適癥狀基本消失，心功能改善II級以上，評定為顯效;治療后療效指數為50%-90%，臨床癥狀出現明顯好轉，心功能改善I級以上，評為有效;經過治療后，患者癥狀未出現好轉，甚至病情出現進一步加重，評為無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數*100%。

1.4 統計學方法

本組數據均經SPSS20.0軟件處理分析，計量資料其表現形式為平均值±標準差，組間及組內比較t檢驗;計數資料用%表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

由表1獲悉，觀察組治療有效率達到了98.0%，治療無效者僅1例，較對照組中治療無效者明顯要少，組間差異顯著經χ2檢驗得出P<0.05。

3 討論

硫酸氫氯吡格雷是臨床上常用的抗血小板聚集的藥物，可以選擇性的抑制血小板受體與二磷酸苷結合，并且同樣可以抑制二磷酸苷介導的糖蛋白復合物活化，阻斷其他激動劑受體釋放二磷酸苷所導致的血小板聚集情況，從而防止血小板出現激活的情況。瑞舒伐他汀的運用，可以大量募集巨噬細胞以及單核細胞進入血管壁，并且抑制炎癥因子的產生，提升超氧化物歧化酶活性，提高人類機體對于自由基的清除功能，對氧自由基的產生起到抑制作用，從而發(fā)揮抗氧化以及抗炎的作用，延緩動脈粥樣硬化進程，并且還可以穩(wěn)定斑塊。瑞舒伐他汀還可以對患者血脂進行調節(jié)，穩(wěn)定斑塊，防止其脫落，導致患者出現腦梗死或者是心梗，使病情進一步加重，甚至危及生命。將硫酸氫氯吡格雷與瑞舒伐他汀聯合使用，有助于保護血管內皮受到的損害，并且可以促進血管內皮功能的恢復情況，擴張冠狀動脈血管，增加血流量，提升血管通暢率，改善心肌耗氧量，改善心肌缺血情況。對于冠心病患者的治療及恢復具有明顯療效，調節(jié)患者心功能，提升患者生活質量。本次研究發(fā)現，經過治療后，2組患者病情均出現不同程度的好轉，觀察組治療有效率達到了98.0%，治療無效者僅1例，較對照組中治療無效者明顯要少，組間差異顯著經χ2檢驗得出P<0.05。羅曉鳴[4]在同類研究中得出行硫酸氫氯吡格雷聯合瑞舒伐他汀治療的聯合治療組總有效率為96.77%，顯著高于常規(guī)治療組的83.87%，與本次研究結果相近，驗證了本研究所得結果的可靠性。

綜上所述，冠心病患者采用硫酸氫氯吡格雷、瑞舒伐他汀聯合治療可取得良好的效果，具有較高的臨床推廣使用價值。

參考文獻

[1] 于洪英.瑞舒伐他汀鈣聯合硫酸氫氯吡格雷對急性冠脈綜合征患者血管內皮功能及炎性因子的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（36）：7447，7450.

[2] 孫雪梅.硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林對經皮冠狀動脈介入術的術后心肌保護作用研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（13）：1158-1161.

[3] 高琳琳.瑞舒伐他汀治療冠心病早期心功能減退的臨床體會[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（8）：615-618.

[4] 羅曉鳴，鄒劍杰，張伯超，等.瑞舒伐他汀聯合硫酸氫氯吡格雷對冠心病患者的臨床療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2017，26（4）：441-444.