楊冬梅

【摘 要】 查明我區(qū)碘營養(yǎng)狀況，進(jìn)一步落實(shí)因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘防治策略，為人群補(bǔ)碘提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 鹽碘;尿碘;水碘;結(jié)果分析

【中圖分類號(hào)】R151. 4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-022-01

碘是人體必須的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的成分，與人體正常的新陳代謝生長發(fā)育有著密切的關(guān)系。人體內(nèi)碘主要來源于飲食（包括飲用水）。而人體內(nèi)的碘90%由尿液排出，所以尿碘基本反映了每日碘的攝入量，它是判斷個(gè)體或群體碘營養(yǎng)狀況的最好指標(biāo)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人群的碘營養(yǎng)狀況發(fā)生了很大改變，正確認(rèn)識(shí)碘營養(yǎng)狀況，了解食鹽碘化對甲狀腺疾病產(chǎn)生的影響，對進(jìn)一步提出防治措施意義重大。是國家實(shí)施因地制宜、科學(xué)補(bǔ)碘的前提和依據(jù)。因此開展了此次全區(qū)碘營養(yǎng)狀況調(diào)查工作?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對象和范圍

監(jiān)測居民戶及居住半年以上常住人口中的8～10歲兒童、孕婦。赤峰市松山區(qū)21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容

全區(qū)按東、西、南、北、中劃分5個(gè)抽樣片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)各隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）（5個(gè)抽樣片區(qū)至少包括1個(gè)街道），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）各抽取1所小學(xué)校，每所小學(xué)抽取8～10歲非寄宿學(xué)生40人（不足40人可在鄰近的學(xué)校補(bǔ)齊）。在所抽取的5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）中每鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）抽取20名孕婦〔人數(shù)不足可在鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）補(bǔ)齊〕。

8～10歲兒童鹽碘含量檢測，在上述每個(gè)監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）隨機(jī)抽取1所小學(xué)，在每所小學(xué)抽取40名8～10歲非寄宿學(xué)生（年齡均衡、男女各半），采集尿?qū)W生家中食用鹽樣，檢測鹽碘含量。

對五年級(jí)學(xué)生和家庭主婦開展碘缺乏病健康教育促進(jìn)活動(dòng)，并分別進(jìn)行知曉率的基線調(diào)查和效果評(píng)價(jià)。五年級(jí)學(xué)生采取集中筆答，家庭主婦入戶調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制

對參加本次調(diào)查相關(guān)人員全部進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，確保調(diào)查方法統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，技術(shù)規(guī)范和協(xié)調(diào)有序。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率

2.2 尿碘檢測結(jié)果

2.3 水碘調(diào)查結(jié)果? 具體結(jié)果見表3。

2.4 健康教育知曉率? 具體結(jié)果見表4。

3 討論

3.1 鹽碘、尿碘、水碘

食用碘鹽和人群尿碘水平是消除碘缺乏病的必測硬性指標(biāo)。鹽碘水平是評(píng)價(jià)碘缺乏病防治措施效果好與差的指標(biāo);尿碘則是評(píng)價(jià)人群攝碘合理與否的必測指標(biāo)。調(diào)查結(jié)果顯示居民食用碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率和人群尿碘水平都達(dá)到了國家提出的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。外環(huán)境水碘調(diào)查，松山區(qū)21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的水碘中位數(shù)為4.6μg/L，水碘中位數(shù)范圍值為2.1～ 25.8μg/L，其中<10μg/L的占80.9 %（309/382），10～<100μg/L的占19.0%（73/382），水碘監(jiān)測結(jié)果顯示，松山區(qū)21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、辦事處）80.9%（309/382）的居民生活飲用水屬碘缺乏狀態(tài)。

3.2 健康教育促進(jìn)

教育與健康促進(jìn)的目的是幫助個(gè)體或群體自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程[1]。碘缺乏病健康教育與傳統(tǒng)的衛(wèi)生教育宣傳不同，碘缺乏病健康教育是以知識(shí)和行為改變?yōu)槟康模幼⒅匦袨榈姆治雠c干預(yù)，是有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)切實(shí)可行的方案計(jì)劃，并強(qiáng)調(diào)對效果及實(shí)施過程進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，是持續(xù)消除和控制碘缺乏病的重要內(nèi)容之一[2]。我們要堅(jiān)持社會(huì)以人為本、人以健康為本、健康以預(yù)防為本、預(yù)防以教育為本的理念[3]，采取針對性防治措施和科學(xué)調(diào)整干預(yù)策略為居民提供科學(xué)補(bǔ)碘，不斷提高群眾防病意識(shí)。

碘缺乏病預(yù)防控制的根本措施就是補(bǔ)碘。正常成人每日需要的供碘量約為150微克，人體對碘的儲(chǔ)存能力有限。 目前，我國雖然實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病的階段目標(biāo)，但是碘缺乏危害是自然環(huán)境缺碘造成，而自然環(huán)境缺碘是長期存在不能改變的，因此補(bǔ)碘應(yīng)遵循長期、微量、日常和生活化原則。

補(bǔ)碘的措施主要有碘鹽、碘制劑和富碘食品等。我國預(yù)防控制碘缺乏病的主要措施是普及加碘食鹽。此外，在交通不便、居住分散、非碘鹽沖擊嚴(yán)重、食鹽加碘措施尚未有效實(shí)施的地區(qū)可采用碘油或碘片作為替代或輔助措施。應(yīng)用的主要對象是新婚育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒和兒童。也可以通過服用含碘保健品和食用海帶、紫菜、貝類等富碘食物補(bǔ)碘。

甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺疾病等患者中的少數(shù)人，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。生活在高碘地區(qū)的居民，每天從食物和飲用水中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人群也不宜食用碘鹽。

食鹽是人體的每日所需，符合長期、微量、日常和方便的原則。人類經(jīng)過近百年的探索和實(shí)踐證明，食鹽加碘具有安全、有效、簡單、易行、價(jià)廉、能夠長期堅(jiān)持食用的優(yōu)勢，成為補(bǔ)碘的最佳途徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫殿軍.地方病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，6

[2] 鄭慶斯.我國碘缺乏病健康教育工作回顧與對策探討[C].第七屆全國碘缺乏病學(xué)術(shù)會(huì)討論文集.哈爾濱.中國地方病學(xué)雜志編輯部，2005，9-12

[3] 洪昭光.傳播健康收獲幸福[N].太原：健康生活報(bào)，2013，9，25.