莫遠(yuǎn)瀅

【摘 要】 目的：研究探索人文關(guān)懷在無償獻(xiàn)血護(hù)理全過程中對獻(xiàn)血者的影響。方法：對2018年1月1日至11月25日1500例無償獻(xiàn)血者，隨機分為觀察組和對照組各750例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組全程人文關(guān)懷，觀察獻(xiàn)血者在全過程中的反應(yīng)及滿意程度。結(jié)果：觀察組采血順利率和獻(xiàn)血者滿意度高于對照組，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組。結(jié)論：全程有效的人文關(guān)懷護(hù)理對無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血心理存在積極影響，可以提高采血順利率和降低不良反應(yīng)發(fā)生率，對擴(kuò)大和穩(wěn)定獻(xiàn)血隊伍起到十分重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷護(hù)理;服務(wù)質(zhì)量;無償獻(xiàn)血;獻(xiàn)血不良反應(yīng)

【中圖分類號】R863【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2019）09-021-02

隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展和現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，傳統(tǒng)的護(hù)理觀念已不再適應(yīng)社會發(fā)展的需要，人性化的人文護(hù)理更具其重要性和必要性[1]。獻(xiàn)血過程的護(hù)理較醫(yī)院護(hù)理明顯的不同是護(hù)理對象不是患者，而是健康人，對他們實施需要生理、心理、社會知識的整體滲入，人文關(guān)懷應(yīng)提上新的層次，要求采血護(hù)士不僅具備嫻熟的采血技術(shù)，還應(yīng)培養(yǎng)健康的職業(yè)情感、具備更強的溝通能力和技巧，懂得換位思考，設(shè)身處地的為獻(xiàn)血者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的獻(xiàn)血服務(wù)。 現(xiàn)將人文關(guān)懷在無償獻(xiàn)血全過程中的實踐與研究總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1? 研究資料 2018年1月至2018年11月前來百色市中心血站中心城區(qū)捐血屋參加無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者1500例，年齡18～5歲，體重46～Kg，其中男性823例，女性677例，首次獻(xiàn)血705例（男性409例，女性296例）， 重復(fù)獻(xiàn)血者795例。將獻(xiàn)血者隨機分為觀察組和對照組各750例，對照組采用獻(xiàn)血常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對獻(xiàn)血者進(jìn)行采血全程人文護(hù)理。所有獻(xiàn)血者均嚴(yán)格按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）進(jìn)行健康檢查，合格后采集全血，觀察獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血全過程中的反應(yīng)及滿意程度。

1.2 獻(xiàn)血不良反應(yīng) 獻(xiàn)血不良反應(yīng)是因獻(xiàn)血者的生理、心理、采血環(huán)境以及采血醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素引起的以血容量急劇下降及迷走植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征，可分為①局部表現(xiàn)為主的不良反應(yīng)：其中包含穿刺部位出血的，以疼痛為主要表現(xiàn)的，局部炎癥為主的獻(xiàn)血不良反應(yīng)。這類獻(xiàn)血反應(yīng)，主要與采血護(hù)士的操作水平和能力有直接的關(guān)系。規(guī)范而嫻熟的采血技術(shù)，可以有效降低這類獻(xiàn)血不良反應(yīng)。②全身表現(xiàn)為主的不良反應(yīng)：即血管迷走神經(jīng)癥狀，癥狀主要表現(xiàn)為緊張焦慮，呼吸加快，虛弱，面色蒼白并伴有輕度出汗、眩暈、惡心、嘔吐等;少數(shù)比較嚴(yán)重， 可出現(xiàn)一過性意識喪失（暈厥）、抽搐或大小便失禁。如發(fā)生暈厥和摔倒，可導(dǎo)致意外損傷。該類不良反應(yīng)主要以生理心理誘因為主，人文關(guān)懷護(hù)理，可以有效降低該類獻(xiàn)血不良反應(yīng)。③單采血液成分相關(guān)不良反應(yīng)：包括枸櫞酸鹽反應(yīng)，溶血反應(yīng)，全身過敏反應(yīng)，空氣栓塞。④=4＼*GB3獻(xiàn)血相關(guān)其他不良反應(yīng)。

1.3 血液采集：獻(xiàn)血者取坐位或者半坐臥位，肘部平心臟位靜脈采血。根據(jù)獻(xiàn)血者的體重及血色素情況，用含有CPDA-1保養(yǎng)液的血袋，每次采血量200～400ml。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法? 采用spss10.0統(tǒng)計軟件，對照組與觀察組間的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組獻(xiàn)血過程比較

3 討論

以上結(jié)果顯示，在獻(xiàn)血過程中實施“以獻(xiàn)血者為中心、以人為本”的人文關(guān)懷護(hù)理模式，可以為獻(xiàn)血者營造良好的氛圍，消除其心理顧慮并贏得他們的信任，從而讓獻(xiàn)血者能更好地配合血站醫(yī)護(hù)人員開展獻(xiàn)血工作，大大提高采血的順利率和獻(xiàn)血者的滿意度[2]。人文關(guān)懷護(hù)理主要是以獻(xiàn)血者為護(hù)理關(guān)注的焦點，除了一般的獻(xiàn)血護(hù)理，分別從獻(xiàn)血前、中、后進(jìn)行人文關(guān)懷，重在獻(xiàn)血者生理上的，心理上的引導(dǎo)和社會價值觀上的尊重。為此，為獻(xiàn)血者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理，應(yīng)給予獻(xiàn)血者更多的的人文關(guān)懷，應(yīng)做好以下方面的工作：

3.1 營造良好的獻(xiàn)血氛圍? 獻(xiàn)血場所的工作人員都要以飽滿的工作熱情，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，做好對每一位獻(xiàn)血者的接待工作。語言和藹、態(tài)度親切、衣著整潔、行為規(guī)范、端莊大方、樹立良好的社會形象，增強獻(xiàn)血者信任感。獻(xiàn)血場所除了整潔衛(wèi)生，安全便利之外，一般色彩比較溫馨，處處體現(xiàn)輕松和諧的氛圍，隨處可見的宣傳小冊子，市民獻(xiàn)血的海報或者宣傳小視頻。還有輕松的音樂，舒適的等候區(qū)等。最終目的是希望獻(xiàn)血者及其家屬可以獲得如居家一般自由和舒適的感受。

3.2 獻(xiàn)血前中后的心理干預(yù) 相當(dāng)多的獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前由于缺乏血液生理知識，對獻(xiàn)血的疼痛感，獻(xiàn)血后身體健康影響及衛(wèi)生條件等多重顧慮，引起的精神高度緊張，甚至恐懼心理。而這部分原因，往往會誘發(fā)迷走神經(jīng)反射，引起短暫的血管擴(kuò)張、外周阻力下降、血壓下降、腦血流量減少，發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)[3]。指導(dǎo)他們獻(xiàn)血前閱讀宣傳資料等，向獻(xiàn)血者詳細(xì)講解血液生理知識，獻(xiàn)血前的準(zhǔn)備工作，獻(xiàn)血的大概過程;采用積極鼓勵的心理暗示，在輕松、友愛的交談中不知不覺中完成獻(xiàn)血，從而消除獻(xiàn)血者的緊張焦慮情緒;獻(xiàn)血后解釋相關(guān)生理恢復(fù)過程及有關(guān)注意事項，向其致謝熱情并鼓勵其再次獻(xiàn)血。

3.3 提供專業(yè)的護(hù)理和嫻熟的技術(shù)

3.3.1 在獻(xiàn)血過程中，如果有過獻(xiàn)血暈針史的獻(xiàn)血者，可以給其采取半坐臥位，用紗布遮擋針眼。對于第一次獻(xiàn)血失敗的獻(xiàn)血者，常常害怕再次獻(xiàn)血的失敗而導(dǎo)致緊張與不安。針對這種心理，筆者認(rèn)為應(yīng)積極幫他分析失敗的原因，提高其自信心。不要老告誡獻(xiàn)血者不要緊張，這樣反而會提示了他，使其更緊張，應(yīng)在采血時與獻(xiàn)血者講一些輕松的話題，分散其注意力，使他們在輕松、友愛的交談中不知不覺中完成獻(xiàn)血。

3.3.2 對于由于血流速度過慢而產(chǎn)生煩躁與不安的獻(xiàn)血者，要耐心給予講解、分析原因。告訴他們血流速度過慢的原因主要有：①過度緊張會使血管收縮，因此，在采血前要注意放松;②血管太細(xì)，流速慢，這要與獻(xiàn)血者講明，因其的血管太細(xì)流速慢這很正常;③平時飲水太少，血液的粘稠度過高都可影響血流速，應(yīng)告知獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前最好適量飲水[4-5]。

3.3.3 采取正確的語言和行為溝通技巧 語言溝通就是通過語言的交流 ，通過交流信息了解獻(xiàn)血者的內(nèi)心思維，宣講無償獻(xiàn)血的意義;解釋獻(xiàn)血有關(guān)常識，對獻(xiàn)血后應(yīng)注意事項要認(rèn)真詳細(xì)說明，對其無償獻(xiàn)血的勇氣和無私奉獻(xiàn)精神給予認(rèn)可，建立和諧社會需要這種關(guān)愛和人際關(guān)系。工作人員適時恰當(dāng)?shù)奶釂?，可以促進(jìn)、鼓勵獻(xiàn)血者提供更多的信息，有助于雙方建立和諧的人際關(guān)系，提問題時，應(yīng)根據(jù)獻(xiàn)血者的社會文化知識、年齡、職業(yè)等的不同選擇不同的方式表達(dá)問題，注意語言通俗易懂。行為溝通也是一種重要的非語言溝通技巧，通過精湛的采血技能和熱情的護(hù)理態(tài)度來體現(xiàn)，這就要求工作人員要嚴(yán)格掌握采血技術(shù)操作規(guī)程，業(yè)務(wù)要熟、技術(shù)要精、進(jìn)針準(zhǔn)、出針快，要細(xì)心觀察采血全過程，這需要護(hù)理人員具備較高的素質(zhì)及靈活的思維。

綜上所述，在無償獻(xiàn)血過程中，人文關(guān)懷護(hù)理已經(jīng)成為一個非常重要的措施和組成部分。通過對實施獻(xiàn)血全過程的人文關(guān)懷的護(hù)理，不僅有助于消除獻(xiàn)血者心理障礙，降低因緊張誘發(fā)的獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，也促使血站醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身整體素質(zhì)，從而進(jìn)一步提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量，也密切了血站與無償獻(xiàn)血者的關(guān)系，為再次獻(xiàn)血奠定良好基礎(chǔ)，對擴(kuò)大、穩(wěn)定獻(xiàn)血隊伍起到十分重要的作用。

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