徐華

【摘 要】 目的：探討半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：選擇117例慢性萎縮性胃炎患者117例，隨機(jī)分為觀察組（59例）和對(duì)照組（58例），對(duì)照組給予奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑治療，觀察組給予半夏瀉心湯治療。結(jié)果：觀察組有效率為96.61%明顯高于對(duì)照組的79.31%（P<0.05）;觀察組Hp陰轉(zhuǎn)率為78.26%、對(duì)照組為54.55%（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯可有效緩解慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀，提高Hp清除率。

【關(guān)鍵詞】 半夏瀉心湯;慢性萎縮性胃炎;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-015-01

慢性萎縮性胃炎具有病程長(zhǎng)、遷延不愈等特點(diǎn)，是胃癌的癌前疾病，其致病原因與幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染有關(guān)，約60%～90%的患者胃黏膜中Hp陽(yáng)性[1]。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于“痞滿(mǎn)”“胃脘痛”范疇，由于飲食不當(dāng)、慢性感染、情志失調(diào)等引起脾胃受損、升降失職、耗傷氣血所致。中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎的治療中有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。我院對(duì)該病患者采用半夏瀉心湯治療，本文對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2017年2月～2018年7月收治的慢性萎縮性胃炎患者117例，隨機(jī)分為觀察組（59例）和對(duì)照組（58例）。觀察組59例中，男性34例，女性25例，年齡34～73歲，平均（48.31±3.49）歲，病程7個(gè)月～19年，平均（7.83±1.47）年;對(duì)照組58例中，男性35例，女性23例，年齡33～73歲，平均（48.72±3.63）歲，病程5個(gè)月～18年，平均（8.01±1.54）年。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予奧美拉唑膠囊口服，20 mg/次，2次/d;阿莫西林口服，0.5g/次，2次/d;甲硝唑片0.4 g， 2次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯治療，方劑為黨參20g，半夏、煅烏賊骨各15 g，枳實(shí)、大棗、黃芩各10 g，黃連、干姜、甘草各6g，2次/d，1劑/ d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效判定

根據(jù)文獻(xiàn)[2]分為治愈（癥狀體征消失）、顯效（癥狀體征明顯減輕）、有效（癥狀體征有所改善）、無(wú)效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，率的比較用 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

2.2 兩組Hp陰轉(zhuǎn)率及不良反應(yīng)比較 Hp陰轉(zhuǎn)率，觀察組為78.26%（36/46），對(duì)照組為54.55%（24/44）。觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.69，P<0.05）。觀察組未不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組發(fā)生率為3.45%（2/58），兩組無(wú)明顯差異（χ2=2.07，P<0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與Hp感染、環(huán)境影響、藥物的應(yīng)用等多種因素有關(guān)。積極治療慢性萎縮性胃炎有利于防止其進(jìn)一步發(fā)展為胃癌。目前臨床多給予Hp抑制劑、保護(hù)胃黏膜等治療，對(duì)改善臨床癥狀有一定效果，但復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)認(rèn)為該病由于外邪入侵、勞逸失宜等導(dǎo)致脾胃損傷、功能不及、肝失疏泄、氣機(jī)阻滯所致。治療宜補(bǔ)益脾胃，使胃氣得以降、脾氣得以升，佐以行氣之品，以免補(bǔ)益太過(guò)礙胃。

半夏瀉心湯方劑中，半夏性溫，具有降逆散結(jié)、除痞止嘔、寬中下氣之效，黨參性平，有健脾益胃、理氣生津之功，煅烏賊骨收濕斂瘡、制酸止痛，枳實(shí)散痞消積，黃芩、黃連性苦寒，除濕解毒、泄熱開(kāi)痞，大棗補(bǔ)脾益氣，干姜性熱，溫中散寒，甘草補(bǔ)氣益脾，調(diào)和諸藥。上述諸藥，寒熱互用，苦辛并進(jìn)，得以和其陰陽(yáng)，調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施，從而達(dá)到清熱去寒，升降復(fù)常，除痞滿(mǎn)、止嘔去痛的目的。研究表明[2]，半夏瀉心湯用于慢性萎縮性胃炎患者，可緩解臨床癥狀，改善胃黏膜炎癥、腺體萎縮及腸上皮化生，提高其生存質(zhì)量。還有研究表明[3]，半夏瀉心湯對(duì)抑制Hp、保護(hù)胃黏膜、提高胃動(dòng)力均有明顯作用。本組資料中，觀察組治療后有效率、Hp陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果一致。提示半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎有明顯的優(yōu)勢(shì)，且不良反應(yīng)小，安全有效，是治療該病的好方。

參考文獻(xiàn)

[1] 于素芬.半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（25）：113-114.

[2] 田秀峰.半夏瀉心湯加味治療寒熱錯(cuò)雜型慢性萎縮性胃炎的療效研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（8）：951-952.

[3] 馬善美，陳本華.半夏瀉心湯聯(lián)合埃索美拉唑治療慢性萎縮性 胃炎的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥， 2015，10（10）：1515-1517.