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        壯醫(yī)經(jīng)筋療法聯(lián)合疏肝消癖散治療肝郁氣滯型乳腺增生45例

        2019-05-13 01:45:10趙紅娟勞肖霞徐曉媛
        云南中醫(yī)中藥雜志 2019年3期
        關(guān)鍵詞:乳腺增生壯醫(yī)

        趙紅娟 勞肖霞 徐曉媛

        摘要:目的?探討壯醫(yī)經(jīng)筋療法聯(lián)合疏肝消癖散治療肝郁氣滯型乳腺增生臨床療效。方法?選取2017年7月—2018年6月在本科接受治療的90例患者,隨機分為2組。對照組單純給予乳核散結(jié)片治療,治療組給予壯醫(yī)經(jīng)筋療法聯(lián)合疏肝消癖散治療。比較2組臨床療效和臨床癥狀。結(jié)果?對照組臨床總有效率較觀察組低(82.21% VS 91.34%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,治療組乳房疼痛評分明顯低于對照組,乳房腫塊明顯小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論?壯醫(yī)經(jīng)筋療法聯(lián)合疏肝消癖散治療肝郁氣滯型乳腺增生療效確切,能明顯減輕乳房疼痛,縮小乳房腫塊,且安全可靠,無副作用,值得臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:壯醫(yī);疏肝消癖散;乳腺增生

        中圖分類號:R655.8?文獻標(biāo)志碼:B?文章編號:1007-2349(2019)03-0078-02

        乳癖西醫(yī)稱乳腺增生,約占乳房疾病的75%,臨床表現(xiàn)為單(雙)側(cè)乳房內(nèi)邊界模糊、形態(tài)不一、大小不等,推之呈移動條索狀、片狀或兩者混合腫塊?;颊叱R匀榉坑|痛、脹痛就診[1]。該病主要受情志因素、工作壓力、遺傳、飲食習(xí)慣等因素的影響,發(fā)病率逐年上升,且低齡化。由于乳腺增生具有一定的癌變可能,因此預(yù)防體檢、早診斷、早治療極為重要[2]。筆者觀察并記錄了本院婦科康復(fù)門診運用壯醫(yī)經(jīng)筋療法聯(lián)合疏肝消癖散治療肝郁氣滯型乳腺增生?,F(xiàn)報道如下。

        1?資料與方法

        1.1?一般資料?選取2017年7月—2018年6月在本科接受治療的90例患者,均經(jīng)彩超檢查確診,年齡18~46歲,平均年齡(35.69±2.88),病程1~10 a,平均(3.6±1.5)a,按照就診時間隨機分為2組。治療組45例,平均年齡(39.78±8.86)歲,平均病程(3.7±3.5)a,單側(cè)20例,雙側(cè)25例。對照組45例:平均年齡(38.75±5.97)歲,平均病程(4.16±1.87)a,單側(cè)18例,雙側(cè)27例。2組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?肝郁氣滯型乳腺增生參考國家藥品食品監(jiān)督管理局制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]:具備以下3項主癥或2項主癥+2項次癥即可診斷。主癥:乳房脹痛、竄痛;脹痛和(或)腫塊與月經(jīng)、情緒變化相關(guān);煩躁易怒;④兩脅肋部滿。次癥:單一片狀的腫塊,質(zhì)地軟,有明顯觸痛;青年女性;月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng);④舌質(zhì)淡紅,苔薄白或薄黃,脈弦。

        1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?妊娠期、哺乳期或絕經(jīng)期女性。合并有其他嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者。接受過其他可能影響本研究治療的患者。④合并其他乳房疾病患者。

        1.4?治療方法

        1.4.1?對照組?單純給予乳核散結(jié)片(廠家:廣州白云山藥業(yè)有限公司:生產(chǎn)批號:國藥準(zhǔn)字Z44020007)進行治療。每日3次,每次3片,餐后服用。月經(jīng)期停用,月經(jīng)干凈后繼續(xù)服用,共服用3個月經(jīng)周期。

        1.4.2?治療組?給予壯醫(yī)經(jīng)筋療法聯(lián)合疏肝消癖散治療。擬方:柴胡10 g,香附15 g,郁金10 g,當(dāng)歸15 g,白芍15 g,延胡索10 g,白術(shù)10 g,茯苓15 g,益母草30 g,薄荷10 g,蒲公英15 g,炙山甲10 g,炙甘草10 g。臨床可隨癥加減。上方1劑加入500 mL水中先武火煎煮10 min,再文火煎煮20 min,藥汁濃縮成2包,每包150 mL,分早晚飯后溫服。從月經(jīng)周期第15天開始服用,月經(jīng)來潮停用,共服用3個月經(jīng)周期??诜韪蜗鄙⒌幕A(chǔ)上運用壯醫(yī)經(jīng)筋療法:(1)查灶[4]:運用手指觸診法,用拇指的指尖、指腹及拇指與其余四指的合力作為探查工具,按照經(jīng)筋線路圖從乳房外上象限到內(nèi)上象限的順序,作按、壓、切、彈的查灶手法進行探查,感覺“?!迸c“異”的對比和患者對探查的敏感性和反應(yīng)程度,識別陽性“病灶”。(2)松筋解結(jié)[4]:根據(jù)以灶為腧原則運用掌指之力,按照乳腺及周圍組織經(jīng)筋的走形方向,采用按、揉、點、推等手法從外周向中心區(qū)域緩慢移動進行放松,包括上臂內(nèi)側(cè)、腋窩部,重點松解增生結(jié)節(jié)的位置,力量從輕到重,剛中有柔,柔中有剛,剛?cè)嵯酀?,松解粘連,軟堅散結(jié),約20 min使局部發(fā)熱松軟為宜。(3)背部疏肝理氣理筋:患者取俯臥位,運用松筋解結(jié)手法分別對背部T3~7、T3~5區(qū)域進行按揉3~5遍,同時尋找異常筋結(jié)點,點按1~2 min。囑患者改換側(cè)臥位,點按雙側(cè)(淵腋、輒筋、膽俞、肝俞、胃俞、脾俞),每個穴位各1 min;應(yīng)用掌心四指之力拿揉脅肋部,約30 min,直至皮膚潮紅發(fā)熱。此法從月經(jīng)期周期第15天開始,至月經(jīng)來潮停止,每日治療1次。共治療3個月經(jīng)周期。

        1.5?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SP22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,乳房腫塊大小和乳房疼痛平分以表示,采用t檢驗,臨床療效用百分比表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.6?療效標(biāo)準(zhǔn)[5]?痊愈:腫塊、乳痛消失,3個月內(nèi)未復(fù)發(fā);顯效:腫塊直徑降低1/2以上疼痛消失;有效:乳塊直徑降低不足1/2,乳房疼痛有所減輕或腫塊直徑降低1/2以上,但乳痛無改善;無效:腫塊及乳痛等癥狀無改善或反而增大、變硬。

        2?結(jié)果

        2.1?2組臨床療效比較?見表1。

        2.2?2組乳房腫塊大小及疼痛評分比較?見表2。

        3?討論

        壯醫(yī)稱乳癖為“奶石瘡”。認為人體的重要通道為三道兩路,三道即氣道(亦稱天氣)、谷道(亦稱人氣)、水道(亦稱地氣),兩路即龍路(血液傳送的運道)、火路(人體內(nèi)的傳感之路、用現(xiàn)代語言解釋是“信息運道”)。其中天氣主降、地氣主升、人氣主和、龍路傳輸血液、火路傳輸信息。三道兩路重在通,三氣升降適宜、中和涵養(yǎng)則氣血調(diào)和、陰陽平衡臟腑自安。若三道兩路不通、調(diào)節(jié)失常,三氣不能同步則發(fā)生疾病[6]。根據(jù)毒虛致病理論,壯醫(yī)認為“毒”是引發(fā)疾病物質(zhì)的統(tǒng)稱。毒邪侵入人體、是否致病取決于兩個方面,一是毒力的大小,二是正氣的強弱。毒之致病,主要是毒力太強或正氣太弱,正邪相爭,正不勝邪,致天、地、人三氣不能同步而導(dǎo)致,或毒邪直接阻滯人體三道兩路而致病[7]。故奶石瘡的發(fā)生源于風(fēng)毒、寒毒、濕毒、熱毒等毒邪入侵,阻滯于臟腑骨髓之間;情志不舒,氣機不暢,臟腑功能失調(diào);平素過度勞累,失于調(diào)養(yǎng),身體虛弱,氣血不足,氣行不暢,最終阻滯龍路火路,使三氣不能同步而致病。由于氣機阻滯龍路、火路的部位不同,其發(fā)生的癥狀亦有區(qū)別,阻于大腦網(wǎng)絡(luò)為頭痛,阻于胸部為胸痛,阻于乳腺則發(fā)為奶石瘡[8]。壯醫(yī)經(jīng)筋療法是在古典十二經(jīng)筋理論的指導(dǎo)下,結(jié)合壯族民間“查灶術(shù)”、“理筋術(shù)”等經(jīng)驗總結(jié)出來的以“經(jīng)筋摸結(jié)”診病和“松筋解結(jié)”治病的一種民族醫(yī)學(xué)外治法。在中醫(yī)、壯醫(yī)理論指導(dǎo)下,通過專門的手法技術(shù)運用,調(diào)節(jié)人體經(jīng)筋,能夠針對性地激發(fā)并暢通人體之氣,調(diào)節(jié)三道兩路氣機,使天地人三氣同步,以達到治病目的。對于乳腺增生,能降低血液黏度,改善體內(nèi)激素分泌和自由基代謝紊亂,減輕自由基對人體的損害。

        乳腺增生屬于中醫(yī)乳癖,其病機主要為情志內(nèi)傷導(dǎo)致肝郁脾虛,疏泄失職,肝氣郁結(jié)于乳絡(luò)而見乳房疼痛;脾虛水氣運化不利,聚而成濕,肝郁化火,灼濕成痰結(jié)于乳絡(luò)而見腫塊;脾虛氣血生化不足,致肝血更虛,血不養(yǎng)肝則肝郁更甚,肝郁侮脾又致脾氣更虛,加重病情,每遇心情舒暢則肝郁疏解,故見癥狀緩解[9]。本研究中,口服中藥方解:柴胡、香附、郁金、延胡索疏肝解郁、理氣止痛;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣,味甘可以緩急,更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾祛濕,使運化有權(quán),氣血有源。益母草活血調(diào)經(jīng)。薄荷清透肝經(jīng)之郁熱,且連翹具有消腫散結(jié)之功效。蒲公英、炙山甲活血散瘀、消腫散結(jié),炙甘草益氣補中、緩肝之急。諸藥合用,共奏疏肝理氣、活血止痛、散結(jié)消腫之功效。同時給予壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療。綜上所述,壯醫(yī)經(jīng)筋療法聯(lián)合疏肝消癖散治療肝郁氣滯型乳腺增生療效顯著,無副作用,患者容易接受,能明顯改善患者的生活質(zhì)量,值得推廣和普及。

        參考文獻:

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        [4]韋英才.梁子茂.壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)說理論淺探[J].新中醫(yī),2017,49(12):173-176.

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        [8]程慶敏.牙廷藝教授運用壯醫(yī)刮痧針挑排毒療法治療乳腺增生癥的經(jīng)驗[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報2015,18(3):33-34.

        [9]徐丹.羅明.柴胡疏肝顆粒治療乳腺增生病 60 例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2018,34(1):66-67.

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