吳愛輝 王娟麗 王燁 蘇紅春 李樂 何賢靜

摘要：目的?探討中藥保婦康栓及重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸 HPV 感染患者的療效分析。方法?選取本院2016年 1月-2017年12 月 140例宮頸 HPV 感染患者，將其隨機分為治療組和對照組，治療組使用保婦康栓治療，對照組使用重組人干擾素α-2b凝膠治療，比較2組治療效果。結(jié)果?治療組治療總有效率為 80%，痊愈率37.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%，對照組總有效率為81.4%，痊愈率34.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率24%。不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論?宮頸 HPV 感染容易發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，進而發(fā)展成為宮頸癌，利用保婦康栓治療能夠明顯緩解和治療 HPV 感染，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，副作用小，有利于促進患者宮頸創(chuàng)面生長，同時促進HPV轉(zhuǎn)陰;預(yù)防癌癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：宮頸 HPV 感染;保婦康栓

中圖分類號：R711.74?文獻標志碼：B?文章編號：1007-2349（2019）03-0056-02

宮頸癌是女性惡性腫瘤高發(fā)種類，患者的宮頸受到病毒感染浸潤逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀?nèi)瘤變，若不采取干預(yù)和治療則發(fā)展成為宮頸浸潤癌 [1]。HPV 感染是宮頸癌發(fā)病率的主要原因之一，其中以高危型HPV 感染的致癌率較高?；颊叱霈F(xiàn)HPV 感染后的臨床治療目前尚無成熟的治療經(jīng)驗，僅通過患者的生育需求、婚姻情況、技術(shù)條件以及患者自身的意愿進行重組人干擾素α-2b凝膠治療。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是一種常見的女性下生殖道感染，屬于性傳播感染，病毒可直接通過皮膚粘膜接觸傳播。現(xiàn)有研究結(jié)果表明，HPV 確認有 100 多個亞型，其中有 40 多個型別與生殖道感染有緊密聯(lián)系，并且根據(jù)其引起宮頸癌的可能性，HPV 分為高危型、疑似高危型、低危型 三種 [2]。大多數(shù)患者對于 HPV 感染存在很大的心理恐懼，認為只要患有HPV感染，不論低危、高危均會引發(fā)宮頸癌。臨床上HPV感染大都無臨床癥狀，大部分患者在患病2年之內(nèi)可以通過自身的免疫機制自行抵抗，達到痊愈的效果。只有高危型HPV反復(fù)感染，才會增加患宮頸癌的可能，目前西醫(yī)主要使用重組人干擾素α-2b凝膠治療。中醫(yī)認為HPV感染人體是因為患者體質(zhì)虛弱，病毒攻擊容易造成的。治療方法主要包括物理療法、藥物治療手段以及手術(shù)治療等。對宮頸HPV 感染患者來說，如果細胞學檢查陰性則大多無需特殊治療，定期隨訪復(fù)查。對反復(fù)持續(xù)感染患者需通過藥物控制患者的病情 [3]。筆者對所選宮頸HPV 感染患者的藥物治療效果進行對比，總結(jié)中藥保婦康栓及重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸 HPV 感染的效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取本院 2016年 1月-2017年12 月 140例宮頸 HPV 感染患者，隨機分為治療組和對照組，每組各70例。治療組年齡（19～53）歲，平均年齡（35.16±11.57）歲，病程（5～19）個月，平均病程（14.27±4.71）個月，合并癥：中度宮頸柱狀上皮外移27 例，重度宮頸柱狀上皮外移10例。對照組年齡（20～52）歲，平均年齡（35.12±10.82）歲，病程（6～20）個 月，平均病程（15.34±4.56）個月，合并癥：中度宮頸柱狀上皮外移30例，重度宮頸柱狀上皮外移12例?；颊呔懦幬镞^敏病史、排除妊娠期、 哺乳期病史、排除急性生殖道炎癥，2組患者的年齡、病程、合并癥類型等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法?治療組給予保婦康栓治療，保婦康栓主要在患者月經(jīng)干凈后通過宮頸下放置方法治療，1次/日，2 粒/次。在患者睡覺前放置。月經(jīng)期停用。持續(xù)治療3個月。 治療組則利用重組人干擾素α-2b凝膠，在患者月經(jīng)干凈3天后陰道后穹窿給藥。置入患者的陰道后穹窿，于每晚睡前清潔外陰后放置1粒，月經(jīng)期停用，于每月月經(jīng)干凈后連續(xù)使用10天，并且持續(xù)治療 3個月。2組患者均以 3 個月為 1 個療程，對比2組療程效果差異。

1.3?療效標準?痊愈：患者HPV 檢查結(jié)果陰性，宮頸糜爛等癥狀消失;有效：HPV陽性，但病毒含量降低。無效：患者HPV 復(fù)查結(jié)果呈陽性，且病毒含量指標未見降低。

2?結(jié)果

治療組治療總有效率為 80%，痊愈率37.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率5.6%，對照組總有效率為81.4%，痊愈率34.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率24%。痊愈率及有效率無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明康婦特栓治療HPV感染一樣有效。但不良反應(yīng)發(fā)生率較重組人干擾素α-2b凝膠低，副作用小，保婦康栓治療宮頸HPV感染優(yōu)于重組人干擾素α-2b凝膠。見表1及表2。

3?討論

宮頸 HPV 感染是宮頸癌發(fā)病的主要原因之一，多數(shù)患者在患有宮頸癌前出現(xiàn)宮頸 HPV 感染，HPV 感染對患者的健康威脅除宮頸癌外，在早期還容易出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，造成患者生活嚴重受到影響。相關(guān)研究表明，若患者感染HPV后未及時進行有效的治療，則可在2年內(nèi)發(fā)展成為宮頸上皮內(nèi)瘤變，在（10～20）年發(fā)展為浸潤癌[4]。因此，臨床應(yīng)重視對宮頸炎合并HPV感染患者的治療，通過積極有效的治療方案，可起到預(yù)防宮頸癌發(fā)生的作用。 HPV 感染因此也受到臨床的重視，HPV 感染尤其是高危型HPV 感染患者在發(fā)病后呈HPV 陽性，患者通過治療能夠逐步降低 HPV 含量，直至檢測結(jié)果呈陰性 [5]。HPV 傳播的主體主要是病毒感染，病毒感染不僅能夠激發(fā)宿主體內(nèi)的非特異性細胞免疫和體液免疫，還會在一定程度上抑制特異免疫反應(yīng)的生成，但病毒的清除主要是依靠宿主的特異性細胞免疫。HPVE1～E7 早期蛋白不僅參與病毒復(fù)制過程，還參與免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)，E7 過度復(fù)制可抑制抗原提呈細胞功能，減弱 HPV 感染細胞對宿主的影響 [6]。低危型與泌尿生殖道的良性病變有關(guān)，而HPV高危型與泌尿生殖道的惡性腫瘤有關(guān)。HPV 致癌作用機制主要是其產(chǎn)生的癌蛋白能使抑制癌癥基因失活。HPV基因組是閉合環(huán)狀計雙鏈 DNA 分子 [7]。 目前還沒有特效藥物，目前西醫(yī)主要使用重組人干擾素α-2b凝膠治療。但中藥在其預(yù)防和治療方面發(fā)展迅速，中藥抗菌、抗病毒的顯著成績也得到了越來越多認可。中醫(yī)認為患者發(fā)病與其體質(zhì)有很大的關(guān)系，癥候特點、發(fā)病與否等很大程度上都取決于體質(zhì)的類型和強弱。臨床相關(guān)癥狀表明，HPV患者多體熱、體虛、思慮過重、 精神壓力過大，極易被病毒侵襲 [8]。中醫(yī)保婦康栓是一種中藥制劑，主要成分有莪術(shù)油、冰片等，具有清熱解毒、破血行氣和生肌止痛的功效，能抗 HPV 病毒、抗炎和抗支原體等作用，加快HPV轉(zhuǎn)陰，消滅炎癥和修復(fù)損傷組織，從而促進宮頸創(chuàng)傷面的愈合率，提高治愈率。保婦康栓能夠解毒祛濕，清除病毒，在提高機體免疫力方面也有作用，療效十分顯著，同時該項研究也證明了 HPV 陽性不是不可扭轉(zhuǎn)的，在中醫(yī)的治療下，痊愈的概率大大增加。 我國臨床主要利用保婦康栓為 HPV 感染患者進行治療，保婦康栓具有使用便捷、治療效果顯著、價格低廉等特點，多數(shù)患者使用保婦康栓的效果顯著，在研究中發(fā)現(xiàn)，患者在使用過程中給予此藥物無痛苦，沒有不良反應(yīng)的發(fā)生，莪術(shù)的藥物作用包括消瘀消腫、止痛等，冰片則具有清熱解毒的功效，兩種藥物同時作用在宮頸位置，患者的宮頸健康能夠得到顯著的改善。 臨床研究證明，HPVE6、HPVE7 兩種蛋白與患者宮頸癌發(fā)病的關(guān)系顯著，且能夠與E6-AP 介導合成生成，并降解P53 激活端粒酶，產(chǎn)生PDZ 蛋白缺乏，導致宮頸癌，利用保婦康栓，能夠明顯改善患者陰道內(nèi)的內(nèi)環(huán)境，減少宮頸病變的發(fā)生幾率?；颊叩母呶Ｐ虷PVE6 與 HPVE7 蛋白得到明顯降低，甚至能夠?qū)煞N蛋白的含量控制在安全范圍內(nèi)。[9]明顯減少患者由于HPV 感染產(chǎn)生的宮頸癌發(fā)生率。綜上所述，利用保婦康栓治療宮頸HPV 感染的臨床癥狀效果明顯，患者治療較西藥治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低，對減輕患者癥狀，改善治療效果產(chǎn)生了積極影響，HPV 反復(fù)感染的有效控制能夠使中國廣大婦女盡早遠離宮頸癌，保婦康栓治療反復(fù)HPV感染臨床療效顯著，可在此基礎(chǔ)上加用口服中藥方劑辯證施治，采用保婦康栓治療宮頸HPV感染具有經(jīng)濟、有效、安全副反應(yīng)小等特點，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，優(yōu)于重組人干擾素α-2b凝膠，臨床治療后有顯著療效，適應(yīng)性較強，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣和應(yīng)用。

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