艾文利，李 鵬，梁俊暉

（韶關學院醫(yī)學院，廣東 韶關 512026）

職業(yè)教育是我國教育的一種重要類型，為推進現代產業(yè)發(fā)展與區(qū)域衛(wèi)生經濟的需要，促進職業(yè)教育體系有序發(fā)展，從2018年起，廣東省在4所應用型本科高校開展“中職升本科”的試點工作，我校作為護理專業(yè)“中職升本科”試點院校。根據廣東省教育廳、廣東省衛(wèi)生健康委員會對基層護理專業(yè)的相關要求，并結合粵北山區(qū)實際，首屆招收中職升本科護理專業(yè)學生34名。為保障人才培養(yǎng)目標的達成，學校有責任對“中職升本科”護理生進行人才模式改革與探索，必須“因材施教”，突出中職升本護理專業(yè)特色［1］。

護理專業(yè)藥理學是一門實踐性很強的主干課程，藥理實驗教學在培養(yǎng)學生護理技能、創(chuàng)新能力及專業(yè)素養(yǎng)方面具有其他教學環(huán)節(jié)不可替代的作用［2］。我校中職升本護理專業(yè)藥理學實驗教學從區(qū)域經濟社會發(fā)展和衛(wèi)生服務需求出發(fā)，將臨床護理思維、護理技能及護士職業(yè)素養(yǎng)訓練融為一體［3］。改革傳統(tǒng)護理本科實驗教學內容，修訂并完善實驗教學考核與評價標準，突出護理專業(yè)素質的培養(yǎng)，使學生更加適應未來基層護理崗位的職業(yè)需求［4］。

1 中升本護理專業(yè)藥理實驗教學設計思路

1.1 依據培養(yǎng)目標定位，確定實驗課程體系 針對我省基層高等學歷護理人才缺乏現狀而產生的一種具有地方特色的人才培養(yǎng)模式［5］，護理中職升本科的招生，為基層護理中專層次畢業(yè)生提供了新的機會，通過四年的全日制本科教育，將為基層護理一線注入更多的新鮮血液。護理中升本的學生經過三年護理中職培養(yǎng)，醫(yī)學基礎理論雖相對薄弱，但經歷過系統(tǒng)的臨床實習，已具備一定的臨床實踐經驗，實踐能力相對較強，在動手能力方面表現突出，為此，對于中升本這一特殊群體，需要個性化培養(yǎng)，對課程設置進行改革創(chuàng)新，著力構建別于常規(guī)護理本科教育的、有獨特的課程體系。

1.2 與中職教學計劃銜接，優(yōu)化課程體系設置 作為培養(yǎng)技術應用型本科人才的中升本護理教育，為保證教學質量，在進行教學計劃制訂和課程設置時要充分考慮學生的特點及以往知識基礎，突出護理特色。其一削減或調整部分中職學過的內容，強調護理能力培養(yǎng)，增加新的知識點，注重進一步拓寬知識面；其二增加綜合性、設計性實驗，培養(yǎng)綜合實踐應用護理技能；其三與中職實驗內容相銜接、滲透、升華，避免過多驗證性實驗內容的重復。藥理實驗教學調整后的教學計劃既不造成資源的浪費、學時的浪費，又能使護理中職與本科的課程體系更好地銜接與優(yōu)化。

1.3 融入人文課程，體現整體護理 現代護理教育理念是以整體護理觀為指導，充分體現護理專業(yè)特色，給患者提供生理、心理、社會、精神、文化等全面的服務［6］。因此，針對中職升本學生，在培養(yǎng)其專業(yè)素質能力的基礎上更應注重人文方面的培養(yǎng)，讓學生接觸到更多更廣的相關知識，在動物實驗操作（模擬患者）過程中適量融入人文關懷及心理護理知識，使學生從基礎醫(yī)學課就意識到為患者提供生理、心理、社會等全方位的優(yōu)質的護理服務的重要性。

1.4 確定知識點，精選實踐教學內容 依據教育部相關規(guī)定，職業(yè)教育以應用為目的，護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程設置的原則是臨床必需、實用、夠用［7］。依據藥理學與臨床護理的聯(lián)系，結合現代整體護理觀念，以臨床護理路徑為導向，融入護理臨床思維，建立相對完整的實踐教學體系；注重藥理學實驗內容的優(yōu)化，按照中職升本護理專業(yè)學生的特點，增設綜合性與設計性實驗。例如:處方與醫(yī)囑及醫(yī)學術語、臨床醫(yī)囑及藥物計算訓練、取藥、藥物配伍禁忌及應用。保留一部分用藥護理方面的實驗項目并加以改進，刪除一些學習難度大、作用機制復雜、護理實用價值不高的實驗項目；酌情增加基層用藥護理或用藥監(jiān)護的內容，包括藥物的配伍禁忌、藥品外觀檢查、溶液稀釋、藥品管理、處方知識等。實驗項目應以學生親自操作為主，實驗內容力求重復性好、操作簡單、對臨床護理指導性強，如藥物劑量計算、常用的給藥途徑與方法、藥物的協(xié)同與拮抗作用等，以滿足護理崗位對臨床藥理學知識的需求。

1.5 增設情景模擬教學，培養(yǎng)臨床護理思維 依據臨床護理路徑，設置模擬教學情景案例［8］，培養(yǎng)臨床護理思維能力。以失血性休克為例（見表1）:分別設計休克的評估、擴充血容量、肺水腫、液體選擇等5個教學情境。每個情景均按照相同的教學流程:設計案例—小組自行準備用物—實驗操作—分組討論—教師講評。

2 制定實施性實驗教學計劃

見表2。

表1 藥理學知識與臨床護理結合的思路（部分例子）

表2 實驗教學計劃設計

3 教學改革

3.1 教學方法的改革 考慮到中職升本科護理專業(yè)學生已學過相應的藥理實驗課程，有相應的護理臨床實踐經驗，適合開展以學生為中心的自主合作學習模式［9］，適當增加自主學習時間，讓學生有更多的時間選擇一些綜合性、設計性實驗，讓學生自己查閱資料，了解該領域的前沿知識、新技能以及新進展，以培養(yǎng)學生團隊協(xié)作精神及充分挖掘個性發(fā)展?jié)撃?，從而體現出中職升本科教育的創(chuàng)新性。還可在實驗課程中增加病案討論、角色扮演、情景教學、學生講課、以問題為基礎的教學（PBL）等多種形式，以調動學生學習積極性，進一步培養(yǎng)中升本學生的問題分析能力和解決能力［4］，以及積極主動思考的評判性思維能力。

3.2 編寫實用性的實驗教學大綱 實驗教學大綱是完成教學內容的重要保障。以培養(yǎng)學生實踐技能為核心，既強調基本技能的訓練，也注重護理綜合素質的培養(yǎng)，并對每一個實驗項目要達到的教學目的都有明確的要求。一套好的實驗指導教材，體現在實驗教學內容規(guī)范，難度適中，傳授知識準確、系統(tǒng)、有序，能夠啟迪學生的創(chuàng)新意識，不斷開拓學生的臨床護理思維。

3.3 建立并完善實驗課考核體系 實驗考核體系也是實驗教學改革成效的重要保障之一。摸索出一套適合中職升本護理藥理學實驗教學的考試、考核體系，建立客觀、公平、公正、實用的評分標準來檢驗評價實驗教學質量，達到教學改革及人才培養(yǎng)的目標。具體的做法為:采用形成性評價與終結性評價，形成性評價主要由平時成績（15分）（學習態(tài)度、考勤、課前預習情況、團結協(xié)作精神、口頭表達能力和溝通能力）、階段性技能考核（40分）［考核評價標準主要由心理素質、操作前準備及程序（10分），操作熟練及準確程度（20分），人文素養(yǎng)及護理潛能（10分）］、學習小組測評（10分），設計性實驗計劃書及實驗報告評分（15分）；終結性評價為實驗考試筆試的成績（20分）（對實驗基本原理、基本技能的掌握，臨床護理用藥及相關知識運用與答問）。評價等級（總評）:優(yōu)良（≥80分）、合格（≥60分、＜80分）、不及格（＜60分）。

4 教師能力培養(yǎng)

以學科建設為重點，培養(yǎng)一支創(chuàng)新型的教師團隊。重視青年教師的培養(yǎng)，鼓勵他們定期到臨床一線與護理人員進行崗位對接，同時要求教學團隊成員深入醫(yī)院調研，及時獲得臨床各科室針對常用藥的用藥護理情況，熟悉臨床護理用藥的基本技能，以護理專業(yè)學生畢業(yè)后工作崗位的實際需求為導向，邀請護理臨床學科專家共同制訂護理藥理學實踐教學課程標準，淡化學科意識，突出護理職業(yè)教育的特色。與護理學科及相關學科老師集體備課，共同研討合作，將藥理學中重點與難點內容有機融入到典型病例中，通過病例討論，分析藥物應用，解決臨床護理過程中的實際問題，讓學生在護理情境中學習與反思，主動去求證，從而有利于學生職業(yè)素質的培養(yǎng)和職業(yè)技能的提高。

5 結語

通過實踐教學改革與實踐，發(fā)現學生規(guī)范化臨床護理全能的培養(yǎng)是一個長期漸進的過程，從基礎醫(yī)學課程開始，適當融入臨床護理思維，按照護理素養(yǎng)的要求進行實踐技能訓練，使學生終生受益。藥理學實驗教學內容的合理設計與實施有助于學生的臨床護理思維及實際動手能力的培養(yǎng)，優(yōu)化課程體系并與中職教學內容相銜接，從而達到中職升本護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，培養(yǎng)出合格的高級應用型護理人才。隨著現代化的虛擬實驗教學手段的引入，藥理實驗教學的時間、空間得以拓展，以臨床護理路徑為向導，以多媒體電化教學為依托，重點開發(fā)中職升本護理專業(yè)藥理學實驗教學輔助平臺將成為我們下一階段研究的方向。