文/ 本刊編輯 趙玉娟

站在新百年的節(jié)點，重新認識、發(fā)現(xiàn)、發(fā)展自己，讓身體的每一個細胞都動起來，是老院舊貌換新顏的一劑良方。

100年前，它們由教會，抑或外國人，抑或中國人自己創(chuàng)建，經(jīng)歷了政局動蕩、經(jīng)濟危機、自然災害，最終都存活了下來。100年，值得繼承的是什么？需要革新的是什么？需要另辟新路的又是什么？面對新的歷史環(huán)境，或囿于地理位置，或囿于人才短缺，更或囿于思維和行為固化，百年老院不同程度面臨發(fā)展困境，它們該如何煥發(fā)新的活力，走出一條適合自己的路？

2018年12月2日，第十二屆中國醫(yī)院院長年會分論壇“革自己的命！——百年老院專場”舉行，論壇由廣東省中醫(yī)院黨委書記翟理祥主持，北京大學第一醫(yī)院院長劉新民、上海市第六人民醫(yī)院黨委書記陳方、常州市第一人民醫(yī)院院長何小舟、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院副院長唐錦輝、復旦大學附屬華山醫(yī)院副院長馬昕、南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院院辦副主任曹紅梅六位百年老院的領導者、專家，一言一語間，訴說著醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)新的每一個細節(jié)。

劉新民：北大醫(yī)院載厚道前行

1915年，中國第一家國立西醫(yī)醫(yī)院——北京大學第一醫(yī)院誕生。20世紀四五十年代，北京大學第一醫(yī)院在國內首創(chuàng)了很多專業(yè)，包括小兒科、泌尿外科、腎臟病專業(yè)等；同時，在國內首創(chuàng)了很多技術，包括改進靜脈麻醉、開展先心手術及腎移植手術等。醫(yī)院始終全心全意為貧苦百姓看病服務，被百姓親切地稱為“北大醫(yī)院”。

隨著市場經(jīng)濟的到來，各家醫(yī)院都在迅速擴張。而身處皇城根下的北大醫(yī)院，受制于部分科室獨立和地理環(huán)境等因素，床位只能維持在1400多張。面對床位少，科室規(guī)模、發(fā)展空間有限，以及領軍人才少、優(yōu)秀中青年人才培養(yǎng)力度不夠的狀況，醫(yī)院該如何保持可持續(xù)發(fā)展？

在堅持公益性不變的情況下，醫(yī)院提出了“五年基礎建設計劃、十年學科人才規(guī)劃、十五年實現(xiàn)‘北京前三，中國前五，世界一流’夢想”的目標，并堅持“集中資源優(yōu)化結構、優(yōu)勢學科率先突破、協(xié)同創(chuàng)新帶動整體”的發(fā)展思路，從人才建設、學科建設、醫(yī)療服務等五方面發(fā)力，推動醫(yī)院整體可持續(xù)發(fā)展。

人才建設方面：通過國外引進、國內培養(yǎng)、體制機制創(chuàng)新和加快引進培養(yǎng)四種途徑，優(yōu)化人才隊伍，打造學術領軍人才、拔尖創(chuàng)新人才及臨床醫(yī)學大家。

學科建設方面：主動布局學科發(fā)展，優(yōu)勢學科做強做大，潛力學科做優(yōu)做特，補齊學科短板。

醫(yī)學教育：作為教學醫(yī)院，醫(yī)學教育是強項，無論是本科教育、研究生教育，還是住院醫(yī)規(guī)培，北大醫(yī)院都走在前列。醫(yī)院將繼承老一輩學者不為五斗米折腰的精神，繼續(xù)為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)杰出人才。

醫(yī)療服務方面：依托醫(yī)院轉型、學科布局轉型，為疑難重癥患者提供高效優(yōu)質的醫(yī)療服務。

科研方面：切實推進科研發(fā)展五年規(guī)劃——完善科研平臺建設、強抓學科與人才培養(yǎng)。

回首百年，北大醫(yī)院以“努力踐行醫(yī)學‘原點’愿景，最佳詮釋北大‘厚道’精神”為初心，以打造“學術型世界一流大學附屬醫(yī)院”為發(fā)展戰(zhàn)略，從而開啟下一個百年的新征程。

陳方：歷史優(yōu)勢助力未來發(fā)展

上海市第六人民醫(yī)院（以下簡稱“上海六院”）的前身是1904年建立在租界的“西人隔離醫(yī)院”，是一家專門給外國人看傳染病的醫(yī)院。

在一個多世紀的發(fā)展中，醫(yī)院成就了許多醫(yī)學人才，同時，醫(yī)學人才又推進了醫(yī)院新技術的發(fā)展。1958年，周永昌教授等在上海六院開創(chuàng)了超聲醫(yī)學事業(yè)，醫(yī)院被譽為“中國超聲診斷發(fā)源地”。1963年，陳中偉教授、錢允慶教授等首創(chuàng)了國際醫(yī)學史上第一例斷肢再植手術，醫(yī)院被譽為我國斷肢再植的搖籃。1978年，于仲嘉教授等研究成功“手或全手指缺失的再造技術”。

114年的成長中，醫(yī)院形成了獨具特色的發(fā)展優(yōu)勢，在質量管理方法上不斷創(chuàng)新。第一，設置藥物動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，促進合理用藥。每個月對全院所有的處方進行一次抽樣點評，若有超尺寸用藥、超范圍用藥，或超劑量用藥，醫(yī)院將嚴肅處理。

第二，醫(yī)用耗材管理。成立采購中心，研究制定《醫(yī)用耗材使用點評工作方案》，完成基于OA的新增醫(yī)用耗材申請及審批，對骨科神經(jīng)修復耗材項目開展醫(yī)院衛(wèi)生技術評估，優(yōu)化設計心內科植介入耗材供應、驗收、追溯流程。

第三，一站式入院服務。通過設立院前檢查綠色通道，在門診優(yōu)先安排完成術前檢查，以縮短患者術前等待日及平均住院日，降低住院費用。

第四，醫(yī)療質量每月聯(lián)合督查。全院各職能部門實施聯(lián)合督查；每月定期例會匯報溝通情況，作出決策；每月定期通報結果，堅持10余年。

第五，管理駕駛艙。作為一個職能部門，它像一架飛機的駕駛艙一樣，有很多儀表，上面顯示很多數(shù)據(jù)，可對醫(yī)生的工作量、出診量、開具處方、檢查質量進行實時監(jiān)控。另外，這套管理軟件還可直接進行相應的經(jīng)濟核算。

新時代，醫(yī)院將在“自強不息，厚德載物”精神的引領下，在學科、制度、人才、科研各方面加大改進力度，最終實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

何小舟：一代真儒傳承百年

1918年，由美國醫(yī)學博士芮真儒創(chuàng)辦的武進醫(yī)院，就是常州市第一人民醫(yī)院的前身，芮真儒就是醫(yī)院的首任院長，雖然芮真儒在常州只短短生活了7年，卻開了常州嚴謹治學、扶公濟世的風氣。2018年，正值常州市第一人民醫(yī)院建院100周年。百年院史，醫(yī)院職工始終秉承“真儒精神”和“敬畏生命、德技雙馨”的核心價值觀，一直走在建設集醫(yī)教研于一體的區(qū)域性醫(yī)療中心和為每一個人健康服務的偉大征程中。

改革開放以來，醫(yī)院將重點放在文化建設和對外交流兩方面。作為改革開放40年的受益者和踐行者，常州市第一人民醫(yī)院院長何小舟見證了醫(yī)院發(fā)展的歷史。

在文化方面，首先制作院徽，提煉醫(yī)院精神“厚仁、博術、精勤”，綜合甄選了62字院訓，甚至還自編了“常州市第一人民醫(yī)院院歌”。其次，建院史陳列館、辦《常州一院報》。再次，舉辦各種文化講座。以此提升員工的思想覺悟和素養(yǎng)，更好地為老百姓服務。

在對外交流方面，選擇與世界經(jīng)濟、科技發(fā)達的三大地區(qū)（歐洲、北美、東南亞）合作，近年來取得了可觀的成績。2015年11月，英國埃塞克斯郡政府常務副郡長、議員凱文本特雷率團來訪；2016年2月，醫(yī)院成為英國劍橋大學醫(yī)院UKeMED項目中國第一個成員；2016年12月，與常州市衛(wèi)生計生委、英國劍橋大學醫(yī)院聯(lián)合舉辦醫(yī)院管理國際交流會，英國NHS首席臨床信息執(zhí)行官等應邀參加；每年接收很多英國、美國學生到院實習，同時，每年會派幾十位醫(yī)生護士到這三大地區(qū)進修學習；等等。

唐錦輝：在管理創(chuàng)新中謀發(fā)展

1900年，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（以下簡稱“同濟醫(yī)院”）由德國醫(yī)師埃里?！毬?chuàng)建于上海。經(jīng)歷了一個多世紀的風風雨雨，如今已成為一家創(chuàng)新型現(xiàn)代化醫(yī)院。

一百多年來，同濟人始終堅持“格物窮理，同舟共濟”的精神和理念，在吸收和保持了一切優(yōu)秀的醫(yī)學傳統(tǒng)的同時，又不斷創(chuàng)造出新的技術、新的成果和新的理念。近十幾年來，醫(yī)院產(chǎn)生了一系列具有同濟特色的管理成果。

成果一：核心人力資源績效管理。同濟醫(yī)院利用二八理論和績效管理方法，于2004年起，率先開展了醫(yī)院核心人力資源績效考核的研究與應用。醫(yī)院科學地界定了“大型公立醫(yī)院核心人力資源”的范圍，把核心人力資源分為A類、B類、C類。對三類人才采用不同的適用方法，一流人才要穩(wěn)住，二流人才要激勵，三流人才要繼續(xù)培養(yǎng)。該制度突破了傳統(tǒng)的人事管理和內部分配制度，避免了單純的成本效益考核，為醫(yī)院人力資源管理開創(chuàng)了新途徑。

成果二：“精準化、信息化、系統(tǒng)化”三位一體的醫(yī)療管理與安全管理體系?！搬t(yī)療質量與安全”是同濟醫(yī)院管理的生命線和醫(yī)院管理的核心內容，同濟醫(yī)院通過多年的醫(yī)院管理實踐，創(chuàng)新性地從病人、員工、安全、信息與交流、領導能力和質量管理六大方面實施精準化、信息化、系統(tǒng)化三位一體的醫(yī)療質量與安全管理。該體系有效地保障了醫(yī)療質量與安全，推動醫(yī)院實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

成果三：同品質一體化的多院區(qū)管理。借鑒上海、廣州、成都等地來學習多院區(qū)管理的經(jīng)驗，醫(yī)院開發(fā)了“同品質一體化的多院區(qū)管理”模式，即三個院區(qū)同一品牌、同一法人、同一管理制度、同一管理流程，統(tǒng)一管理三院區(qū)所有工作人員，財務、信息、后勤三院區(qū)統(tǒng)一管理。醫(yī)院整體管理更為科學高效，優(yōu)化了當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源配置并輻射至周邊地區(qū)，極大地緩解了人民群眾“看病難”問題，廣受關注和贊譽。

百年同濟，沉淀著物茂風華，沐浴著新時代的曙光，將綻放無盡的風采。

馬昕：自我革命涅槃重生

復旦大學附屬華山醫(yī)院（以下簡稱“華山醫(yī)院”）的前身為1907年創(chuàng)建的“中國紅十字會總醫(yī)院暨醫(yī)學堂”，由中國紅十字會發(fā)起人沈敦和先生籌資建造。自建院以來，華山醫(yī)院始終高舉紅十字旗幟，將“人道、博愛、奉獻”的精神銘刻在百年的發(fā)展軌跡上。

一百多年的光陰，從“滬上之冠”到“全國著名綜合性醫(yī)院”，華山醫(yī)院這座中國人在上海創(chuàng)辦的第一家醫(yī)院，經(jīng)歷的艱辛可想而知。

醫(yī)院位于上海市中心，本部面積56畝，核定床位數(shù)1292張，面對如此狹小的空間，該如何生存？如何發(fā)展？華山醫(yī)院提出的戰(zhàn)略是“順應、改革、創(chuàng)新、開放”。

第一，順應：凝聚特色、突出優(yōu)勢。學科建設是醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力，華山醫(yī)院的學科建設非常有特色?！邦^大、皮厚、手長、抗感染能力強”是強勢學科的順口溜，頭大指神經(jīng)內外科，皮厚指皮膚科，手長指手外科，世界上第一例把第二個腳趾放在大拇指就是由華山醫(yī)院完成的。這些學科對其他醫(yī)院來說屬于偏小的學科，華山醫(yī)院卻把它們做到了精細化。

第二，改革：重新自審、自我蛻變。2007年，醫(yī)院正式宣布接受JCI評審，將百年老院管理的薄弱環(huán)節(jié)“兜底翻”，以一顆勇敢的心去面對批評與整改，2010年成為內地首家通過JCI認證的大型公立醫(yī)院。改革，革掉了既有習慣的羈絆，給百年華山帶來了新的面貌。

第三，創(chuàng)新：敢為人先、擁抱改革。突破時空的醫(yī)療服務，擴大服務范圍，2002年初次建立遠程會診中心，2017年起建立自營平臺，至今累計完成8000余例遠程會診和100余場遠程培訓。

心系患者、投身公益是華山醫(yī)院永恒的主題，醫(yī)院重點支援西部地區(qū)，覆蓋全國28個省份、200多家醫(yī)院，與20個中西部省份建立了遠程連接，遠程服務72.3%為中西部地區(qū)。

第四，開放：接軌國際、對標世界。1913年，華山醫(yī)院成為哈佛醫(yī)學院第一個遠東教學基地；1989年設置了上海第一家外賓病房；2004年，與哈佛大學附屬麻省總院（MGH）締結為姊妹醫(yī)院；等等。

如今，華山醫(yī)院積累了雄厚的學科，人才濟濟。相信華山人將一如既往，不忘本來、吸收外來、面向未來！

曹紅梅：打造優(yōu)質研究型人文醫(yī)院

1892年，由美國基督會資助的加拿大籍傳教士威廉·愛德華·麥克林醫(yī)學博士創(chuàng)建了一所“基督醫(yī)院”，這就是南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院（以下簡稱“鼓樓醫(yī)院”）的前身。

從最初的“基督、仁愛”，到今天的“始終把生命放在第一位、始終貫穿關愛的理念、始終探索技術的真諦、始終倡導無損的品質、始終彰顯高雅的氣質”，文化的傳承為鼓樓醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅實的基礎。

隨著鼓樓醫(yī)院新大樓的正式啟用，員工的發(fā)展需求加大，社會及患者對醫(yī)院的期望值變高，鼓樓醫(yī)院該如何提高服務能力、提升科研教學實力、規(guī)范行為來滿足社會各方面的需求？

醫(yī)院不斷地尋找發(fā)展之路，2014年，在打造人文醫(yī)院構想的基礎上，進一步將人文醫(yī)院的目標升華，提出了建設最好的優(yōu)質研究型人文醫(yī)院的目標。

以建設優(yōu)質研究型人文醫(yī)院為目標，醫(yī)院做了全方位調整安排。

一是提出了“一二三”戰(zhàn)略，即“一個中心”——優(yōu)質研究型人文醫(yī)院，“二條線路”——學科建設（高峰）、內涵建設（底線），“三個重點”——人文醫(yī)院、智慧醫(yī)院和達標醫(yī)院。

二是提出建成“八大基地”的目標，即區(qū)域疑難危重癥疾病診療基地、醫(yī)學科研創(chuàng)新研發(fā)基地、醫(yī)學高層次人才培養(yǎng)實踐基地、突發(fā)事件衛(wèi)生應急救援基地、生物醫(yī)藥科技成果轉化應用基地、高素質住院醫(yī)師培養(yǎng)示范基地。

三是進一步改善環(huán)境。將人性化、科學化、精細化、現(xiàn)代化、智能化及國際化的建設與設計理念落地在建筑設計、流程改造和各項工作中，讓患者和社會直接感知到。

四是人性化服務模式更加創(chuàng)新。舉辦音樂會；設置馨園手術等待區(qū)；放置手術間引入恒溫箱；等等。

五是全面深化人才強院戰(zhàn)略。包括杰出人才培育工程、后備人才培育工程、科研的雙軌制、科學研究PI制、博士后工作站建設以及管理隊伍建設。

六是實施人本管理。建現(xiàn)代化圖書館、科研教學實驗室，為員工打造了進一步發(fā)展的空間。

126年的夢想，126年的希冀，因鼓樓醫(yī)院仁愛的初心未改，發(fā)生了很多感人至深的故事，誕生了很多很多的奇跡，也創(chuàng)造了中國醫(yī)療界的許多個第一……